日常生活活動能力評估. 工具性日常生活活動能力量表（IADL）. 引用長期照顧服務個案評估量表（96.11.15）. B、工具性日常生活活動能力（IADL） (以 ...最新消息 日常生活活動能力評估刊登發表日期：2015/02/0910:55|最後修改日期:2020/03/3010:43日常生活活動能力評估工具性日常生活活動能力量表（IADL）引用長期照顧服務個案評估量表（96.11.15）B、工具性日常生活活動能力（IADL） (以最近一個月的表現為準)1.上街購物 【□不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□3.獨立完成所有購物需求□2.獨立購買日常生活用品□1.每一次上街購物都需要有人陪□0.完全不會上街購物勾選1.或0.者，列為失能項目。

2.外出活動    【□不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□4.能夠自己開車、騎車 □3.能夠自己搭乘大眾運輸工具□2.能夠自己搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具□1.當有人陪同可搭計程車或大眾運輸工具□0.完全不能出門勾選1.或0.者，列為失能項目。

3.食物烹調 【□不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□3.能獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當的飯菜□2.如果準備好一切佐料，會做一頓適當的飯菜□1.會將已做好的飯菜加熱□0.需要別人把飯菜煮好、擺好勾選0.者，列為失能項目。

4.家務維持 【□不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協助（如搬動沙發、擦地板、洗窗戶）□3.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、疊被□2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度 □1.所有的家事都需要別人協助□0.完全不會做家事勾選1.或0.者，列為失能項目。

5.洗衣服  【□不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】                                    □2.自己清洗所有衣物□1.只清洗小件衣物□0.完全依賴他人勾選0.者，列為失能項目。

6.使用電話的能力【□不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□3.獨立使用電話，含查電話簿、撥號等□2.僅可撥熟悉的電話號碼□1.僅會接電話，不會撥電話□0.完全不會使用電話勾選1.或0.者，列為失能項目。

 7.服用藥物【□不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□3.能自己負責在正確的時間用正確的藥物□2.需要提醒或少許協助□1.如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服用□0.不能自己服用藥物勾選1.或0.者，列為失能項目。

8.處理財務能力【□不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□2.可以獨立處理財務□1.可以處理日常購買，但需要別人協助與銀行往來或大宗買賣□0.不能處理錢財勾選0.者，列為失能項目。

（註：上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能） 基本日常生活活動能力量表（ADL）引用長期照顧服務個案評估量表（96.11.15）Ａ、基本日常生活活動能力（ADL） （以最近一個月的表現為準）(若個案有使用輔具，則以輔具使用之下的情形評估其巴氏量表。

)1、進食：請問您(您        )吃飯時是否需要協助？不需協助需協助□    10分—(1)   可自行取食眼前食物(2)   吃完一餐(3)   合理時間內吃完(4)   自行穿脫輔具  □    5分—(1)   要幫忙切食物、弄碎(2)   要先幫忙穿脫進食輔具□    0分—(1)   灌食(2)   只能嘴動，手不會舀(需人餵食)2、移位：請問您(您        )從床上坐起及移位到椅子(或輪椅)上，是否需要幫忙？如何幫忙？不需協助需協助□    15分—(1)   可自行坐起、移位，並回到原位(2)   若使用輪椅，包含自行煞車、移開踏板(3)   沒有安全上顧慮，不需有人在旁監督□    10分—坐起及移位過程中需些微協助(如：輕扶以保持平衡，或提醒，或因安全顧慮需有人在旁監督)□    5分—可自行獨立坐起，但由床移位到椅子上時，須1人大量的肢體協助□    0分—需人協助才能坐起，或需2人幫忙扶持才可移位3、如廁：請問您(您        )上廁所過程中(包括到馬桶、穿脫衣物、擦拭、沖水)，是否需要幫忙？如何幫忙？不需協助需協助□    10分—(1)   可自行上下馬桶(2)   穿脫衣物且不弄髒(3)   使用後擦拭清潔(4)   不需有人監督安全(5)   若使用便盆，包含自行取放及清洗□    5分—只需協助保持平衡，整理衣物或使用衛生紙□    0分—需人協助4、洗澡：請問