貴婦赴美生產返台詐健保 | 國 外 產檢 健保給付

此外,她們同時會申請健保「國外緊急就醫醫療費用」給付,以發生不可 ... 待產,且在台產檢均未發現「前置胎盤」,初估詐領金額達三千萬元。

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台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw首頁 > 焦點貴婦赴美生產返台詐健保警方查出坐月子中心仲介孕婦赴美生產,並教導孕婦如何詐領健保及保險金;刑事局昨約談「梁姓保險業務員等。

(記者姚岳宏攝)2016/03/2406:00謊稱「前置胎盤」等症狀〔記者姚岳宏、林惠琴、王定傳/台北報導〕「柳柳嚴選」、「俏媽咪」等兩間赴美坐月子代辦中心,仲介「懷抱美國夢」的準媽媽們赴美生產,還涉嫌教導她們以「前置胎盤」等症狀,向台灣健保及商業保險詐領給付及理賠,每人約詐領了四十萬到一五○萬元不等。

刑事局陸續約談卅四名涉案孕婦,發現她們經濟都不錯,原本只是要到美國生產坐月子,要給代辦中心四十萬元,但在參與說明會時,聽聞可從商業保險及健保賺回來,就動心參與詐保。

詐領健保及商業保險給付警方發現她們都是透過「柳柳嚴選」負責人柳昭薰(卅四歲)及「俏媽咪」工作室的顏玉貞(四十歲)招攬,代向美國醫生、月子中心預訂期程,提供醫生偽造診斷證明書,及需緊急生產理由的教戰守則。

柳女表示,她只是代辦赴美坐月子,並沒有教孕婦詐領保險金;顏女則說工作室實際張姓負責人在美國,她只是幫忙跑腿;南山人壽梁姓女業務員也說依規定承保及理賠,並無不法。

新北檢方昨複訊後,先將三人請回。

去年三月,美國政府搜索南加州多間非法坐月子中心,發現有多名台灣孕婦赴美生產,涉偽造簽證、逃漏稅、騙取醫療福利等罪,台灣檢警進而發現從一○一年起,開始有多位孕婦赴美生產,其中二一○人返台後,以「緊急分娩」為由,向多家保險公司請領旅遊平安險,只要投保一家,大概就可拿到四十萬元理賠,兩家有八十萬元,以此類推。

此外,她們同時會申請健保「國外緊急就醫醫療費用」給付,以發生不可預期的緊急分娩為由,再請領最高上限三萬六千元,理由都是旅行期間,因身體極度不適緊急就醫,醫師診斷已不適合回台,需滯美生產。

約談34孕婦估詐逾三千萬實際上,她們事先都已預訂了坐月子中心,指定當地華人醫生剖腹生產,返台時再以偽造「前置胎盤」症狀,分別向保險公司及健保申請給付。

警方說,「前置胎盤」發生率低於三百分之一,且胎盤位置在廿八週後即已固定不易更動,涉案孕婦多在懷孕卅一週後才至美國待產,且在台產檢均未發現「前置胎盤」,初估詐領金額達三千萬元。

至於一○三、一○四年兩年間,有近一千人曾向健保局請領在國外的分娩費用,其中八成在美國,是否也涉詐保?警方還將釐清。

健保署不排除開罰送法辦健保署醫管組副組長陳玉敏表示,若確定涉及詐領健保,將由刑法處置;如果無關,則會檢視是否符合緊急傷病而海外就醫的核退條件,只要不符合,可按詐領金額開罰兩倍至二十倍;但因生產與其他疾病不同,通常會放寬認定,予以給付。

陳玉敏指出,目前海外生產,不論自然產或剖腹生產,每日住院最高給付金額就是八一一四元,通常歐美生產住院頂多一、兩天,因此每人平均差不多領取一萬多元。

警方查出坐月子中心仲介孕婦赴美生產,並教導孕婦如何詐領健保及保險金;刑事局昨約談「柳柳嚴選」負責人柳昭薰(前左)、「俏媽咪」工作室的顏玉貞(後左)等。

(記者姚岳宏攝)警方查出坐月子中心仲介孕婦赴美生產,並教導孕婦如何詐領健保及保險金。

(記者姚岳宏攝)不用抽不用搶現在用APP看新聞保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法相關新聞2016/03/2320:01涉教赴美孕婦詐領健保業者:盡量別用美國資源2016/03/0706:00詐健保手法一籮筐以少報多最常用美股基金全面配置法2016/02/


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