朱醫師說"目前看起來是急性胃炎, 沒有一定需要住院的條件, 如果他還不舒服, ... 朱醫師跟他解釋了病人的病情, 並說明腸胃科不收住院的理由.Contents...udn網路城邦城堡裡的老魔王　（到舊版）文章相簿訪客簿你該住院嗎?2010/09/0600:24瀏覽4,595迴響19推薦0引用0       朱醫師對著第12床的病人解釋了她的病情後,病人憔悴地說"你說我只是咽喉炎,那為什麼喉嚨這麼痛啊? 我都痛到講不出話來了!"朱醫師耐心地說"你咽喉發炎,當然會不舒服啊;而且目前雖然有輕微發燒,白血球11500也略高了點,但這是感冒的一種,用口服藥物控制就可以了."病人搖著頭說"不行,我很不舒服,我要住院!"       朱醫師知道這種病人,一點感冒就會要求住院,有些是心理因素(不想上班,或是讓家人覺得她已經嚴重到該住院),但絕大部分卻是因為有保險給付(每天有3000到5000元的住院費可以領).於是他說"這樣吧,我幫妳會診耳鼻喉科醫師,聽聽他們的意見!"        在會診的同時,第11床做完胃鏡回來,診斷是急性胃炎併輕微出血,腸胃科的張醫師打電話下來跟朱醫師說"沒看到出血點,胃裡也沒有血塊,而且這個病人是個死酒鬼,所以不用住院,讓他帶藥回家,過兩天再來我的門診追蹤."       病人的兒子過來急診護理站說"可是我爸爸很不舒服,還是一直想吐,這樣難道不能住院嗎?"朱醫師說"目前看起來是急性胃炎,沒有一定需要住院的條件,如果他還不舒服,我們就先在急診室觀察治療好了."病人的家屬不置可否,悻悻然地回到第11床.        耳鼻喉科趙醫師會診完第12床後,對病人說道"你這是咽喉炎,別擔心,用口服藥治療就可以了."病人說"可是我很難受耶,這樣都不能住院喔!?"一旁的兒子和女兒也似乎聽到晴天霹靂般地氣憤"你們都不了解病人的痛苦,叫甚麼"視病猶親"嘛!連住個院都不行!""是不是一定要等病人死了,你們才覺得病情是嚴重的!?""............." "..........."       面對家屬一連串的砲轟,趙醫師似乎擋駕不了,只好說"好啦好啦,那就住院幾天觀察好了!"沒想到病人的女兒趁火打劫,叫道"剛才說不能住院,我們罵你之後,又說可以住院!你們現在就是會吵的小孩有糖吃是不是?"兒子也不甘示弱,冷冷地道"哪有這樣的醫療啊,根本就在亂搞嘛!"       趙醫師第一次發現急診的病人還真難搞,不是疾病難搞,是病人和家屬的態度讓他受不了.朱醫師過來解圍,說道"按照目前健保給付,你這樣的咽喉炎是不需要住院的;可是你們一直強調病人很不舒服,所以趙醫師才讓你住院兩天觀察.沒想到你們又有質疑,我只請問<現-在-你-們-要-不-要-住-院-?>"兒女異口同聲"要啊!"於是朱醫師開了住院單給他們去辦,並跟趙醫師討論了一下住院用藥.       這時腎臟科周醫師來到急診,對著朱醫師說"朱醫師,第11床是甚麼樣的病人啊?他太太是我洗腎的病患,剛剛來拜託我給他收住院."朱醫師跟他解釋了病人的病情,並說明腸胃科不收住院的理由.周醫師看了病人的檢查報告,並探視了病人之後,說道"好啦,沒關係,我來收好了,因為看樣子沒有太大的問題,只是住院觀察而已."於是,兩床的病人和家屬都心滿意足地住院去了.        2天後,咽喉炎的病人愉快地出院了;胃炎的病人在住院的當天晚上又吐地很厲害,給了藥之後有稍微好一點,但第二天早上突然喘起來,經診斷是有"吸入性肺炎",插了呼吸內管後,轉到加護病房.卻又很快地併發急性呼吸窘迫,於是在2天後過世!       咽喉炎的家屬沒有跟耳鼻喉科的醫療人員說一聲謝謝,自認為打了一場勝仗後揚長而去;胃炎的家屬卻找了記者,說要告急診的朱醫師不但延誤診斷及治療,還一直趕他們回家,不給他們住院!        院方"病人安全小組"檢視死者在急診的病歷,發現該處理的都沒有漏掉(抽血,胃鏡,X光,尿液,心電圖以及點滴和治療用藥),確定了急診科朱醫師和腸胃科張醫師的診斷和治療都沒有問題.病人是因為吐的時候,不小心嗆到而造成吸入性肺炎,加上長期酗酒造成抵抗力太差,於是很快地併發急性呼吸窘迫.       "但問題是,"病安小組的莊組長說"家屬聽得懂這樣的診斷過程及診斷邏輯嗎?今天這個病人即使在一開始就收給腸胃科,他還是會因為嘔吐而造成吸入性肺炎;但家屬就不會有抱怨,因為他們認為我們有在第一時間收他住院.不過,回歸到現實面==>難道胃炎嘔吐的病人,都一定要住院嗎?"       病安小組知道這又是一樁無醫療過失的醫療糾紛,也知道在不久的未來,在全民健保不斷的打壓醫療給付下,在民眾的個人保險不斷調高的情況下,"可不可以住院"的爭論會越演越烈;一開始的受害者,會是莫名其妙中箭的第一線醫師(醫療人員常說的:誰遇到了,誰衰!),接著,在醫師紛紛退守到"明