什麼是住院「 自行負擔」？跟醫療險有什麼關係？ — Goodins ... | 健保住院上限
不過，在急性病房住超過31日，慢性病房超過181日，這個上限護身符不適用。
小張在急性病房含加護病房共住30天，住院費用健保支付65萬，自費使用新式腰椎 ...聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home保險規劃什麼是住院「自行負擔」？跟醫療險有什麼關係？保險規劃社保與社福醫療理賠ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto：Pixabay健保法第2條規定，醫療給付費用總額扣除就醫時依本法應自行負擔費用後的餘額，才是由健保支付。
自行負擔是指什麼？小張因為車禍傷及胸腰椎，住院，出院結帳花了近30萬。
繳了健保為何還要付這些錢？醫療險能解決他的負擔嗎？住院醫療，的確有三大類要從荷包掏出來：住院自行負擔、自付差額、自費。
先不說自付差額和自費。
健保自行負擔是本於使用者付費的原則，達到公平跟減少醫療浪費，其規定有兩大類：門診和住院。
通常習慣叫它「部份負擔」。
自行負擔以固定比率計算健保法第47條明文訂定在住院期間，要「自行負擔住院費用」，分急性病房和慢性病房兩種不同負擔比率。
「自行負擔住院費用」不是專指「病房費」，而是指在急性病房、或慢性病房住院期間，健保所給付的醫療費用，如醫師診察費、護理費、健保病房費、手術費、麻醉費、特殊材料費、藥品費、注射費等等，按照天數對應的比率計算應自行負擔金額。
至於超過健保給付病房費的差額、特別護士護理費、醫師指示用藥等等，本就不屬於健保給付項目，不會計入應自行負擔的母數，而是屬於自費或自付差額。
第一道護身符讓小張少付點健保一方面規定要自行負擔醫療費用，另一方面也訂有上限，如健保法第47條「同一疾病每次住院應自行負擔費用之最高金額及全年累計應自行負擔費用之最高金額，由主管機關公告之。
」所以衛福部每年都會公告自行負擔上限。
意思是小張這次住院自行負擔金額，醫院最高只能收39,000元，小張在同一年內再度住院的話，所有自行負擔金額超過65,000部份，隔年可向健保署申請退還給他。
不過，在急性病房住超過31日，慢性病房超過181日，這個上限護身符不適用。
小張在急性病房含加護病房共住30天，住院費用健保支付65萬，自費使用新式腰椎椎間盤及其他材料18萬，超等病房差額77,500元。
自行部分負擔65萬X10%=6.5萬6.5萬>3.9萬，小張只要付3.9萬，健保讓他少出2.6萬。
病房費升等差額77,500元+自費項目180,000+部分負擔39,000=296,500 住院醫療保險是第二道護身符小張投保多種醫療險，其中實支實付型住院醫療險，保險單如此約定：「被保險人因疾病或傷害而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
」(略)所以小張3.9萬自行負擔部份，憑結帳收據由保險理賠。
其餘的病房差額和自費特材也能從實支實付限額中得到理賠(另章再解析)。
值得保戶注意的，就是投保的額度夠不夠的問題了。
「小張出院後門診自行負擔」繼續看點擊這裡。
延伸閱讀什麼是門診「自行負擔」？跟醫療險有什麼關係？快查?健保醫療給付&不給付項目整理表健保自付差額用不到？實證告訴你錯了！五種自費狀況，住院醫療險賠不賠？買住院醫療保險怎樣才算「住院」？請賠住院醫療險時，別忘了這筆錢可領買健康險告知，掌握六點保權益不想被保險公司拒絕的方法想規劃、想健診補強：醫療保險規劃三寶實支實付最強規劃指南有問題嗎？專家來解答理賠疑義、保單權益如有問題，立刻點擊按扭，由保險專家為您解答！我要問問題喜歡我們的文章嗎？▼幫我們點個讚，再分享給你的朋友吧！▼相關文章本作者其他的文章除吐氣和血檢，眼睛殘存酒精也可供判定酒駕不賠買保單時酒駕還不算犯罪，後來酒駕入罪，醫療險該賠嗎？防癌險不賠乳癌後乳房重建手術，為什麼？最近一週熱門文章不用達文西，腹腔鏡也不是健保都買單，最貴要15萬先有腹腔鏡微創手術，才有達文西機械手臂術，達文西很貴，但腹腔鏡也不便宜，當醫院備妥各種治療新武器，你準備好荷包了嗎？買保單
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自行負擔是指什麼？小張因為車禍傷及胸腰椎，住院，出院結帳花了近30萬。
繳了健保為何還要付這些錢？醫療險能解決他的負擔嗎？住院醫療，的確有三大類要從荷包掏出來：住院自行負擔、自付差額、自費。
先不說自付差額和自費。
健保自行負擔是本於使用者付費的原則，達到公平跟減少醫療浪費，其規定有兩大類：門診和住院。
通常習慣叫它「部份負擔」。
自行負擔以固定比率計算健保法第47條明文訂定在住院期間，要「自行負擔住院費用」，分急性病房和慢性病房兩種不同負擔比率。
「自行負擔住院費用」不是專指「病房費」，而是指在急性病房、或慢性病房住院期間，健保所給付的醫療費用，如醫師診察費、護理費、健保病房費、手術費、麻醉費、特殊材料費、藥品費、注射費等等，按照天數對應的比率計算應自行負擔金額。
至於超過健保給付病房費的差額、特別護士護理費、醫師指示用藥等等，本就不屬於健保給付項目，不會計入應自行負擔的母數，而是屬於自費或自付差額。
第一道護身符讓小張少付點健保一方面規定要自行負擔醫療費用，另一方面也訂有上限，如健保法第47條「同一疾病每次住院應自行負擔費用之最高金額及全年累計應自行負擔費用之最高金額，由主管機關公告之。
」所以衛福部每年都會公告自行負擔上限。
意思是小張這次住院自行負擔金額，醫院最高只能收39,000元，小張在同一年內再度住院的話，所有自行負擔金額超過65,000部份，隔年可向健保署申請退還給他。
不過，在急性病房住超過31日，慢性病房超過181日，這個上限護身符不適用。
小張在急性病房含加護病房共住30天，住院費用健保支付65萬，自費使用新式腰椎椎間盤及其他材料18萬，超等病房差額77,500元。
自行部分負擔65萬X10%=6.5萬6.5萬>3.9萬，小張只要付3.9萬，健保讓他少出2.6萬。
病房費升等差額77,500元+自費項目180,000+部分負擔39,000=296,500 住院醫療保險是第二道護身符小張投保多種醫療險，其中實支實付型住院醫療險，保險單如此約定：「被保險人因疾病或傷害而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
」(略)所以小張3.9萬自行負擔部份，憑結帳收據由保險理賠。
其餘的病房差額和自費特材也能從實支實付限額中得到理賠(另章再解析)。
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