根管治療搶救牙齒大作戰 | 根 管 治療 健保給付
健康刊物肝病資訊第36期出刊日：2016-04-15返回上一層根管治療搶救牙齒大作戰「根管治療不就是抽神經？那牙齒不就死了？為什麼要做好幾次？」不少人聽到牙醫師宣告牙齒需做根管治療，總心生懼怕及疑惑，怎麼樣才是適當的治療？ 諮詢╱林俊彬（臺大醫學院牙科部教授）撰稿╱丁彥伶 向來喜歡啃脆骨頭的王先生有天心血來潮，拿起太太煮的大排骨來啃，沒想到只聽到嘴裡「喀」地一聲，就發現一顆牙碎裂，趕快找牙科醫師處理。
醫師做了X光等檢查之後，告訴王先生接下來要做根管治療，可能要分幾次處理。
很多年沒看過牙的王先生抱怨，根管治療要「抽神經」，那牙齒不就報銷了嗎？而且為什麼要分很多次治療？難道醫師是想多收錢？ 當蛀牙或細菌感染等因素導致牙髓神經發炎疼痛、或是牙齒意外撞傷，可能需要進行根管治療，也就是俗稱的「抽神經」。
很多人擔心一旦「抽神經」，牙齒就「死掉了」，而且治療完還要花錢做假牙，對根管治療心生排斥；其實，如果能在牙齒才剛發炎初期就治療，牙齒都還有機會可以救得回來；而需要根管治療的牙齒多半代表感染已經很嚴重，根管治療的目的就在於保住自己的牙齒，若拖延不治療，恐怕連原來的牙冠、牙根都保不住，而需拔牙。
牙髓神經抽痛 好比生產痛需要做根管治療的人絕大多數是因為牙痛。
牙神經發炎時的疼痛，幾乎沒有人忍受得住，與生產疼痛指數相當。
因為牙髓神經直通到齒槽骨，牙髓腔的通道很小，牙髓神經一旦發炎就會紅、腫、熱、痛，腫脹的牙髓神經在狹小的空間壓迫下會持續抽痛，此時應儘速治療。
有些人畏懼就醫，或是經過初步治療牙痛緩解後就不理它，其實，牙髓神經發炎抽痛一段時間後，可能壞死，此時可能暫時不會痛；或是儘管牙齒外表已經變色，但因細菌感染，蛀爛的比較慢，所以不會痛。
但是不痛不表示不用治療，因為牙齒內部已遭細菌感染，可能會繼續感染到齒槽骨、顎骨，甚至是全身。
根管治療雖然是抽除牙髓神經，但目的其實是「救牙齒」。
雖然牙神經抽掉了，但是牙齒還在，把感染發炎的牙髓清除掉，再把牙髓腔封填起來，做上牙冠（假牙）保護，還是可以保有自己的牙齒。
根管治療須接受完整療程為什麼抽神經常需分多次進行？因為根管治療不單是把牙神經都抽除，還包括牙髓腔開擴、清除牙髓組織、根管擴大及沖洗等步驟，必須徹底清除牙髓裡所有被細菌感染的部份，再進行根管塑形，最後再進行根管封填。
很多人的牙髓腔比較複雜或有太多分枝，必須多次治療才能確定完全清除乾淨。
根據不同的齒位、根管系統複雜程度，以及患者病況等等，根管治療有不同次數的約診；例如前牙約1到3次，後牙可能2到5次，如果根管鈣化或彎曲，次數也會增加，最後通常會再補牙或套上牙冠（假牙）保護。
根管治療為一個完整療程，要全部完成，不能因為治療一半牙齒不痛了就中斷，否則日後可能會造成牙齒蛀蝕，甚至再次感染。
根管治療要在一次約診內完成也並非不可能，如果患者的根管系統不複雜且感染發炎狀況不嚴重，也可能做一次就完成了。
不過，根管治療其實是困難度很高的治療，要視醫師的技術及經驗，所以寧可醫師分幾次仔細進行，不要強求醫師一次完成。
現在的根管治療有很多新的利器，過去醫師都是用手動式銼針進行神經的清除，往往要仰賴醫師的手感，現在則合併使用機器式的鎳鈦根管治療器械輔助，還有顯微鏡、超音波器械可以幫助根管清潔、移除斷裂器械及尋找鈣化根管等。
及早治療可望保留部分神經根管治療的目的是避免發生牙根尖齒周圍炎，因此最好在細菌未侵入牙根尖造成發炎前及時治療，此時治療的成功率也比較高，若延誤治療，不只可能造成牙根尖發炎、膿腫，還可能發生蜂窩組織炎，甚至破壞齒槽骨，最後牙齒保不住只得拔牙了。
現在新的觀念希望朝「牙髓再生、活髓治療」的醫療發展，只要治療時牙髓神經仍有部份存活，且感染發炎狀況不嚴重，有新的醫療材料和治療技術，可以保留活髓甚至讓牙髓再生，但目前大多用在年輕恆牙或牙根未發育完全時，並非所有情況皆適用，需與醫師詳細討論。
牙齒萌發後約3年牙根才會完全長好，活髓治療特別適合於年輕恆牙，有些兒童的恆牙早期蛀牙，牙根還未完全長好就得進行根管治療，如此一來牙根便無法繼續生長，未來很容易動搖，也比較容易受破壞，所以若能在發炎初期及時搶救，不讓細菌更進一步入侵，牙髓可望救得回來，讓牙根有機會長得更完整、穩固，牙齒也能保留得更健康。
一、根管治療的療程步驟：1、髓腔打開清除受感染牙髓組織：利用磨牙高速機將齲齒蛀蝕的部份清除乾淨，移除感染的牙髓組織，並確定根管數目。
醫師做了X光等檢查之後，告訴王先生接下來要做根管治療，可能要分幾次處理。
很多年沒看過牙的王先生抱怨，根管治療要「抽神經」，那牙齒不就報銷了嗎？而且為什麼要分很多次治療？難道醫師是想多收錢？ 當蛀牙或細菌感染等因素導致牙髓神經發炎疼痛、或是牙齒意外撞傷，可能需要進行根管治療，也就是俗稱的「抽神經」。
很多人擔心一旦「抽神經」，牙齒就「死掉了」，而且治療完還要花錢做假牙，對根管治療心生排斥；其實，如果能在牙齒才剛發炎初期就治療，牙齒都還有機會可以救得回來；而需要根管治療的牙齒多半代表感染已經很嚴重，根管治療的目的就在於保住自己的牙齒，若拖延不治療，恐怕連原來的牙冠、牙根都保不住，而需拔牙。
牙髓神經抽痛 好比生產痛需要做根管治療的人絕大多數是因為牙痛。
牙神經發炎時的疼痛，幾乎沒有人忍受得住，與生產疼痛指數相當。
因為牙髓神經直通到齒槽骨，牙髓腔的通道很小，牙髓神經一旦發炎就會紅、腫、熱、痛，腫脹的牙髓神經在狹小的空間壓迫下會持續抽痛，此時應儘速治療。
有些人畏懼就醫，或是經過初步治療牙痛緩解後就不理它，其實，牙髓神經發炎抽痛一段時間後，可能壞死，此時可能暫時不會痛；或是儘管牙齒外表已經變色，但因細菌感染，蛀爛的比較慢，所以不會痛。
但是不痛不表示不用治療，因為牙齒內部已遭細菌感染，可能會繼續感染到齒槽骨、顎骨，甚至是全身。
根管治療雖然是抽除牙髓神經，但目的其實是「救牙齒」。
雖然牙神經抽掉了，但是牙齒還在，把感染發炎的牙髓清除掉，再把牙髓腔封填起來，做上牙冠（假牙）保護，還是可以保有自己的牙齒。
根管治療須接受完整療程為什麼抽神經常需分多次進行？因為根管治療不單是把牙神經都抽除，還包括牙髓腔開擴、清除牙髓組織、根管擴大及沖洗等步驟，必須徹底清除牙髓裡所有被細菌感染的部份，再進行根管塑形，最後再進行根管封填。
很多人的牙髓腔比較複雜或有太多分枝，必須多次治療才能確定完全清除乾淨。
根據不同的齒位、根管系統複雜程度，以及患者病況等等，根管治療有不同次數的約診；例如前牙約1到3次，後牙可能2到5次，如果根管鈣化或彎曲，次數也會增加，最後通常會再補牙或套上牙冠（假牙）保護。
根管治療為一個完整療程，要全部完成，不能因為治療一半牙齒不痛了就中斷，否則日後可能會造成牙齒蛀蝕，甚至再次感染。
根管治療要在一次約診內完成也並非不可能，如果患者的根管系統不複雜且感染發炎狀況不嚴重，也可能做一次就完成了。
不過，根管治療其實是困難度很高的治療，要視醫師的技術及經驗，所以寧可醫師分幾次仔細進行，不要強求醫師一次完成。
現在的根管治療有很多新的利器，過去醫師都是用手動式銼針進行神經的清除，往往要仰賴醫師的手感，現在則合併使用機器式的鎳鈦根管治療器械輔助，還有顯微鏡、超音波器械可以幫助根管清潔、移除斷裂器械及尋找鈣化根管等。
及早治療可望保留部分神經根管治療的目的是避免發生牙根尖齒周圍炎，因此最好在細菌未侵入牙根尖造成發炎前及時治療，此時治療的成功率也比較高，若延誤治療，不只可能造成牙根尖發炎、膿腫，還可能發生蜂窩組織炎，甚至破壞齒槽骨，最後牙齒保不住只得拔牙了。
現在新的觀念希望朝「牙髓再生、活髓治療」的醫療發展，只要治療時牙髓神經仍有部份存活，且感染發炎狀況不嚴重，有新的醫療材料和治療技術，可以保留活髓甚至讓牙髓再生，但目前大多用在年輕恆牙或牙根未發育完全時，並非所有情況皆適用，需與醫師詳細討論。
牙齒萌發後約3年牙根才會完全長好，活髓治療特別適合於年輕恆牙，有些兒童的恆牙早期蛀牙，牙根還未完全長好就得進行根管治療，如此一來牙根便無法繼續生長，未來很容易動搖，也比較容易受破壞，所以若能在發炎初期及時搶救，不讓細菌更進一步入侵，牙髓可望救得回來，讓牙根有機會長得更完整、穩固，牙齒也能保留得更健康。
一、根管治療的療程步驟：1、髓腔打開清除受感染牙髓組織：利用磨牙高速機將齲齒蛀蝕的部份清除乾淨，移除感染的牙髓組織，並確定根管數目。