藥理學-麻醉藥的比較-高點醫護網 | 止痛麻醉差別
高點建國醫護網,麻醉藥,靜脈麻醉藥,腦代謝率,氧耗量,抑制心肌,中樞性呼吸,肝代謝,腦血流 ... 會增加顱內壓，並提高腦部耗氧量; 適用於氣喘患者的麻醉; 具有止痛效果 ...藥理學-麻醉藥的比較-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名藥理學-麻醉藥的比較重要考點靜脈麻醉藥(intravenousanesthetics)是指麻醉藥物經由靜脈注射後進入人體內，通過血液，作用在人體CNS而產生全身麻醉作用。
本章節注意四種靜脈麻醉藥的特點。
說明前言靜脈麻醉藥(intravenousanesthetics)是指麻醉藥物經由靜脈注射後進入人體內，通過血液，作用在人體CNS而產生全身麻醉作用。
其優點是誘導效應快誘導(induction)，對呼吸道無刺激性，使用時無需特殊設備，對環境無污染。
就以下幾種常用的麻醉藥物做簡短說明。
介紹一、Thiopental屬於超短效巴比妥類(Barbiturate)靜脈全麻藥。
常用濃度為2.5%，其水溶液呈鹼性，PH值10～11，一般在室溫下可保存24小時，但容易析出結晶。
hiopental容易通過BBB，對增強對腦內GABA的抑制作用，從而影響在synapse的傳導，抑制網狀結構的上行啟動路徑。
小劑量具有鎮靜、催眠作用，劑量在3～5mg/kg時，20秒內即可使病人入睡，作用時間約15～20分鐘。
主要作用↓腦代謝率及氧耗量，降低腦血流量和腦內壓，對腦細胞有一定的保護作用有直接抑制心肌及擴張血管作用而使血壓下降，血壓下降程度與所用劑量及注射速度有關。
若有合併低血容量或心功能異常者，血壓降低則更加顯著較強中樞性呼吸抑制作用，表現為潮氣量降低和呼吸頻率減慢抑制Sympatheticnerve，使Parasympatheticnerve相對增強，引起咽、喉及支氣管的敏感性增加，容易導致喉及支氣管痙攣。
由於藥物的脂溶性高，靜脈注藥後到腦組織，使神志迅速消失進入麻醉狀態，但藥物很快再分佈到血供豐富的骨骼肌，使腦內濃度迅速降低，故甦醒快速；若反復用藥或長時間用藥，thiopental可在脂肪組織中蓄積，並可再向腦內分佈而使甦醒延遲。
thiopental主要在肝內代謝分解，肝功能障礙者，麻醉後清醒時間可能延長。
臨床應用時注意事項全身麻醉誘導時應該緩慢靜脈注射，常用劑量為4～6mg/kg，若加上肌肉鬆弛藥即可完成氣管內插管。
但不宜單獨用於氣管內插管，容易引起嚴重的喉痙攣。
短時小手術的麻醉，如膿腫切開、血管造影等，一頒給予靜脈注射2.5%溶液6～10ml控制驚厥時可以用2.5%溶液靜脈注射2～3ml小兒基礎麻醉時深部肌肉注射2%溶液15～20mg/kg。
注意，皮下注射會引起組織壞死，動脈內注射可引起動脈痙攣、劇痛及遠端肢體壞死禁忌症thiopental對呼吸中樞有明顯抑制作用，新生兒、嬰幼兒要禁用易誘發喉和支氣管痙攣，所以支氣管哮喘患者應禁用二、Ketamine屬於phencyclidine的衍生物，易溶于水，PH值為3.5～5.5。
為中樞興奮性之氨基酸類神經傳遞物質NMDA的受體阻斷劑，能阻斷痛覺向Thalamus和新皮質的傳導，同時又能興奮brainstem及Limbicsystem。
主要作用鎮痛作用顯著。
靜脈注射後30～60秒病人意識可消失，作用時間約為15～20分鐘。
肌肉注射後約5分鐘起效，15分鐘時作用最強腦血流↑、腦內壓↑及腦代謝率↑興奮Sympatheticnerve作用，使心率↑、血壓↑對心肌直接抑制作用對呼吸的影響較輕，適用於氣喘患者的麻醉可使唾液和支氣管分泌物增加，對支氣管平滑肌有鬆弛作用。
主要在肝內代謝，代謝產物去仍具有生物活性，最終代謝產物由腎排出臨床應用可用在全身麻醉誘導持續點滴0.1%，0.2mg/kg/min可用於麻醉的維持控制驚厥常用在小兒基礎麻醉，，5～10mg/kg，im，可維持麻醉30min副作用可引起暫時性呼吸停止、幻覺、惡夢及精神症狀眼壓和腦內壓↑三、Propofol為短效靜脈麻醉藥，其具有鎮靜、催眠、輕微鎮痛作用。
起效快，1.5～2.0mg/kg後30～40秒患者即入睡，維持時間僅為3～1
本章節注意四種靜脈麻醉藥的特點。
說明前言靜脈麻醉藥(intravenousanesthetics)是指麻醉藥物經由靜脈注射後進入人體內，通過血液，作用在人體CNS而產生全身麻醉作用。
其優點是誘導效應快誘導(induction)，對呼吸道無刺激性，使用時無需特殊設備，對環境無污染。
就以下幾種常用的麻醉藥物做簡短說明。
介紹一、Thiopental屬於超短效巴比妥類(Barbiturate)靜脈全麻藥。
常用濃度為2.5%，其水溶液呈鹼性，PH值10～11，一般在室溫下可保存24小時，但容易析出結晶。
hiopental容易通過BBB，對增強對腦內GABA的抑制作用，從而影響在synapse的傳導，抑制網狀結構的上行啟動路徑。
小劑量具有鎮靜、催眠作用，劑量在3～5mg/kg時，20秒內即可使病人入睡，作用時間約15～20分鐘。
主要作用↓腦代謝率及氧耗量，降低腦血流量和腦內壓，對腦細胞有一定的保護作用有直接抑制心肌及擴張血管作用而使血壓下降，血壓下降程度與所用劑量及注射速度有關。
若有合併低血容量或心功能異常者，血壓降低則更加顯著較強中樞性呼吸抑制作用，表現為潮氣量降低和呼吸頻率減慢抑制Sympatheticnerve，使Parasympatheticnerve相對增強，引起咽、喉及支氣管的敏感性增加，容易導致喉及支氣管痙攣。
由於藥物的脂溶性高，靜脈注藥後到腦組織，使神志迅速消失進入麻醉狀態，但藥物很快再分佈到血供豐富的骨骼肌，使腦內濃度迅速降低，故甦醒快速；若反復用藥或長時間用藥，thiopental可在脂肪組織中蓄積，並可再向腦內分佈而使甦醒延遲。
thiopental主要在肝內代謝分解，肝功能障礙者，麻醉後清醒時間可能延長。
臨床應用時注意事項全身麻醉誘導時應該緩慢靜脈注射，常用劑量為4～6mg/kg，若加上肌肉鬆弛藥即可完成氣管內插管。
但不宜單獨用於氣管內插管，容易引起嚴重的喉痙攣。
短時小手術的麻醉，如膿腫切開、血管造影等，一頒給予靜脈注射2.5%溶液6～10ml控制驚厥時可以用2.5%溶液靜脈注射2～3ml小兒基礎麻醉時深部肌肉注射2%溶液15～20mg/kg。
注意，皮下注射會引起組織壞死，動脈內注射可引起動脈痙攣、劇痛及遠端肢體壞死禁忌症thiopental對呼吸中樞有明顯抑制作用，新生兒、嬰幼兒要禁用易誘發喉和支氣管痙攣，所以支氣管哮喘患者應禁用二、Ketamine屬於phencyclidine的衍生物，易溶于水，PH值為3.5～5.5。
為中樞興奮性之氨基酸類神經傳遞物質NMDA的受體阻斷劑，能阻斷痛覺向Thalamus和新皮質的傳導，同時又能興奮brainstem及Limbicsystem。
主要作用鎮痛作用顯著。
靜脈注射後30～60秒病人意識可消失，作用時間約為15～20分鐘。
肌肉注射後約5分鐘起效，15分鐘時作用最強腦血流↑、腦內壓↑及腦代謝率↑興奮Sympatheticnerve作用，使心率↑、血壓↑對心肌直接抑制作用對呼吸的影響較輕，適用於氣喘患者的麻醉可使唾液和支氣管分泌物增加，對支氣管平滑肌有鬆弛作用。
主要在肝內代謝，代謝產物去仍具有生物活性，最終代謝產物由腎排出臨床應用可用在全身麻醉誘導持續點滴0.1%，0.2mg/kg/min可用於麻醉的維持控制驚厥常用在小兒基礎麻醉，，5～10mg/kg，im，可維持麻醉30min副作用可引起暫時性呼吸停止、幻覺、惡夢及精神症狀眼壓和腦內壓↑三、Propofol為短效靜脈麻醉藥，其具有鎮靜、催眠、輕微鎮痛作用。
起效快，1.5～2.0mg/kg後30～40秒患者即入睡，維持時間僅為3～1