【實支險透析】她剖腹產住院但這些項目實支醫療險不賠 | 剖腹產保險理賠金額

正確的說法是:在理賠額度內,實支實付。

王小姐兩次剖腹產後,向保險公司申請理賠雜費保險金,但她發現理賠金額不是保單條款中所載明的最高理賠 ...財經理財理財美食旅遊美食焦點好酒情報廚房密技旅行台灣看見世界我為物狂娛樂影劇專欄人物一鏡到底鏡相人間心內話財經人物名家專欄名家專欄時代現場時代現場電子雜誌時事【實支險透析】她剖腹產住院 但這些項目實支醫療險不賠若因必要性的剖腹產而住院,實支醫療險會予以理賠。

發布時間2017.06.2122:05更新時間2017.06.1705:13記者|賴雅淳攝影|董孟航醫療險實支實付保險理賠健保實支醫療險保障範圍涵蓋了住院病房費、住院雜費、住院手術(有些含門診)3大保障,但並不是只要住院,實支醫療險通通賠喔!正確的說法是:在理賠額度內,實支實付。

王小姐兩次剖腹產後,向保險公司申請理賠雜費保險金,但她發現理賠金額不是保單條款中所載明的最高理賠金額,於是向金融消費評議中心(簡稱金評會)申訴:「實支實付險不是應該用最高額度來理賠嗎?」金評會受理後,認為這是保戶對保單理賠的「錯誤認知」。

實支實付醫療險保單條款寫的很清楚:保險公司是針對被保險人住院期間應自行負擔及不屬健保給付範圍的各項費用,核付住院醫療費用保險金,但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」。

既然保險公司已經針對條款以及王小姐檢附的收據計算理賠金額,王小姐沒理由要求保險公司要依照最高理賠限額來理賠。



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