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1. 【實支險透析】她剖腹產住院但這些項目實支醫療險不賠
正確的說法是：在理賠額度內，實支實付。
王小姐兩次剖腹產後，向保險公司申請理賠雜費保險金，但她發現理賠金額不是保單條款中所載明的最高理賠 ...財經理財理財美食旅遊美食焦點好酒情報廚房密技旅行台灣看見世界我為物狂娛樂影劇專欄人物一鏡到底鏡相人間心內話財經人物名家專欄名家專欄時代現場時代現場電子雜誌時事【實支險透析】她剖腹產住院 但這些項目實支醫療險不賠若因必要性的剖腹產而住院，實支醫療險會予以理賠。
發布時間2017.06.2122:05更新時間2017.06.1705:13記者｜賴雅淳攝影｜董孟航醫療險實支實付保險理賠健保實支醫療險保障範圍涵蓋了住院病房費、住院雜費、住院手術（有些含門診）3大保障，但並不是只要住院，實支醫療險通通賠喔！正確的說法是：在理賠額度內，實支實付。
王小姐兩次剖腹產後，向保險公司申請理賠雜費保險金，但她發現理賠金額不是保單條款中所載明的最高理賠金額，於是向金融消費評議中心（簡稱金評會）申訴：「實支實付險不是應該用最高額度來理賠嗎？」金評會受理後，認為這是保戶對保單理賠的「錯誤認知」。
實支實付醫療險保單條款寫的很清楚：保險公司是針對被保險人住院期間應自行負擔及不屬健保給付範圍的各項費用，核付住院醫療費用保險金，但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」。
既然保險公司已經針對條款以及王小姐檢附的收據計算理賠金額，王小姐沒理由要求保險公司要依照最高理賠限額來理賠。
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發布時間2017.06.2122:05更新時間2017.06.1705:13記者｜賴雅淳攝影｜董孟航醫療險實支實付保險理賠健保實支醫療險保障範圍涵蓋了住院病房費、住院雜費、住院手術（有些含門診）3大保障，但並不是只要住院，實支醫療險通通賠喔！正確的說法是：在理賠額度內，實支實付。
王小姐兩次剖腹產後，向保險公司申請理賠雜費保險金，但她發現理賠金額不是保單條款中所載明的最高理賠金額，於是向金融消費評議中心（簡稱金評會）申訴：「實支實付險不是應該用最高額度來理賠嗎？」金評會受理後，認為這是保戶對保單理賠的「錯誤認知」。
實支實付醫療險保單條款寫的很清楚：保險公司是針對被保險人住院期間應自行負擔及不屬健保給付範圍的各項費用，核付住院醫療費用保險金，但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」。
既然保險公司已經針對條款以及王小姐檢附的收據計算理賠金額，王小姐沒理由要求保險公司要依照最高理賠限額來理賠。
2. 媽媽們，別忘了妳們該拿的這些錢！3種生產情況可申請醫療險 ...
8.分娩相關疾病，因此如果是一般傳統的看時辰進行剖腹產，則無法理賠。
至於如果不屬於上述的8種情況，則要看各家保險公司的保單條款而定，每家標準寬鬆不 ...商周會員登入×啟動成功關鍵，隨時掌握商周.com最新資訊提供第一手新聞解析、財經趨勢、專屬活動接收通知下次再說已加入收藏已取消收藏焦點焦點首頁時事分析封面故事今日最新大家都在看國際國際首頁全球話題趨勢中國財經財經首頁產業動態商業趨勢焦點人物投資理財地產風雲新冠肺炎追蹤相關網站商周財富網管理管理首頁創新策略數位轉型行銷密技領導馭人職場職場首頁職場修練創業心法心靈成長英文學習教育趨勢共好ESGESG專區生活首頁中場幸福學養生保健時尚藝文美食旅遊相關網站良醫健康網alive專題名家專欄特別企劃影音數位閱讀商周知識庫商周共學圈商周陪你讀百大顧問團關鍵100天CEO作戰室聲音商學院商周STUDIO商周Store週年慶倒數紙本雜誌電子雜誌數位訂閱暢銷圖書商周CEO學院CEO領導學程魅力領導學金惟純活學工作坊職場學青少年駐足思考表達圓桌趨勢論壇線上好好學服務會員中心訂閱商周客服中心常見問題活動總覽加入我們序號兌換追蹤商周下載App抽好禮訂閱電子報現正閱讀媽媽們，別忘了妳們該拿的這些錢！3種生產情況可申請醫療險理賠，妳一定要知道！畫重點段落筆記新增筆記「請稍等」英文別直接中翻英說pleasewaitaminute！一次掌握，常用的電話對談英文0/500不公開分類公開分類儲存商周財經投資理財財經|投資理財媽媽們，別忘了妳們該拿的這些錢！3種生產情況可申請醫療險理賠，妳一定要知道！撰文者：Babyhome編輯BabyHome寶貝家庭親子網2019.01.292019/01/2921:15:52家中有寶寶誕生，對於每個父母來說都是天大的喜事，期待能順利生產，但也擔心醫療費用太高，但什麼情況下能轉嫁費用給保險公司呢？就有媽媽在BabyHome討論區提問說，要生產了該準備哪些保險單據？也有人提到診所剖腹產保險是否順利申請到理賠？問題可說是相當多元，其實只要了解保單條款幾個關鍵，就能馬上了解生產是否可以理賠。
一、聽朋友說，她生產時有領到保險理賠，那我生產時是否也可以理賠？根據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款，被保險人為「疾病」或「傷害」住院診療時，保險公司會依保險契約約定給付保險金，至於懷孕、流產或分娩及其併發症，則是被歸類為除外責任，原則上保險公司不會予以理賠。
廣告但懷孕、生產時，要是有下列情形，則可以申請醫療險理賠：懷孕相關疾病：1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
因醫療行為所必要之流產，包含：廣告1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之4親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
二、每個剖腹產都一定能獲得理賠？至於剖腹產是否能夠獲得理賠，則要看是否為醫師認定醫療行為必要手術，依據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款，有8種情況分類：1.產程遲滯。
2.胎兒窘迫。
3.胎頭骨盆不對稱。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.2次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病，因此如果是一般傳統的看時辰進行剖腹產，則無法理賠。
至於如果不屬於上述的8種情況，則要看各家保險公司的保單條款而定，每家標準寬鬆不一。
三、剖腹產住院 但這些項目實支醫療險不賠實支醫療險保障範圍涵蓋了住院病房費、住院雜費、住院手術等保障，但並不是只要住院，實支醫療險都會理賠喔，而是在理賠額度內，依據費用單據實支實付。
要注意的是，保險公司在理賠時，會把個人用品花費刪除，只理賠必要的醫療住院費用，最常見的就是有些婦女剖腹產住院期間，會向醫院購買女性專用的潔浴凝露、束腹帶等個人用品。
本文獲「Babyhome寶貝家庭親子網」授權轉載，原文剖腹產一定能獲得理賠？關鍵要看是否有這8種情形責任編輯：呂宇真核稿編輯：黃楸晴延伸閱讀食物中毒或辦休
至於如果不屬於上述的8種情況，則要看各家保險公司的保單條款而定，每家標準寬鬆不 ...商周會員登入×啟動成功關鍵，隨時掌握商周.com最新資訊提供第一手新聞解析、財經趨勢、專屬活動接收通知下次再說已加入收藏已取消收藏焦點焦點首頁時事分析封面故事今日最新大家都在看國際國際首頁全球話題趨勢中國財經財經首頁產業動態商業趨勢焦點人物投資理財地產風雲新冠肺炎追蹤相關網站商周財富網管理管理首頁創新策略數位轉型行銷密技領導馭人職場職場首頁職場修練創業心法心靈成長英文學習教育趨勢共好ESGESG專區生活首頁中場幸福學養生保健時尚藝文美食旅遊相關網站良醫健康網alive專題名家專欄特別企劃影音數位閱讀商周知識庫商周共學圈商周陪你讀百大顧問團關鍵100天CEO作戰室聲音商學院商周STUDIO商周Store週年慶倒數紙本雜誌電子雜誌數位訂閱暢銷圖書商周CEO學院CEO領導學程魅力領導學金惟純活學工作坊職場學青少年駐足思考表達圓桌趨勢論壇線上好好學服務會員中心訂閱商周客服中心常見問題活動總覽加入我們序號兌換追蹤商周下載App抽好禮訂閱電子報現正閱讀媽媽們，別忘了妳們該拿的這些錢！3種生產情況可申請醫療險理賠，妳一定要知道！畫重點段落筆記新增筆記「請稍等」英文別直接中翻英說pleasewaitaminute！一次掌握，常用的電話對談英文0/500不公開分類公開分類儲存商周財經投資理財財經|投資理財媽媽們，別忘了妳們該拿的這些錢！3種生產情況可申請醫療險理賠，妳一定要知道！撰文者：Babyhome編輯BabyHome寶貝家庭親子網2019.01.292019/01/2921:15:52家中有寶寶誕生，對於每個父母來說都是天大的喜事，期待能順利生產，但也擔心醫療費用太高，但什麼情況下能轉嫁費用給保險公司呢？就有媽媽在BabyHome討論區提問說，要生產了該準備哪些保險單據？也有人提到診所剖腹產保險是否順利申請到理賠？問題可說是相當多元，其實只要了解保單條款幾個關鍵，就能馬上了解生產是否可以理賠。
一、聽朋友說，她生產時有領到保險理賠，那我生產時是否也可以理賠？根據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款，被保險人為「疾病」或「傷害」住院診療時，保險公司會依保險契約約定給付保險金，至於懷孕、流產或分娩及其併發症，則是被歸類為除外責任，原則上保險公司不會予以理賠。
廣告但懷孕、生產時，要是有下列情形，則可以申請醫療險理賠：懷孕相關疾病：1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
因醫療行為所必要之流產，包含：廣告1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之4親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
二、每個剖腹產都一定能獲得理賠？至於剖腹產是否能夠獲得理賠，則要看是否為醫師認定醫療行為必要手術，依據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款，有8種情況分類：1.產程遲滯。
2.胎兒窘迫。
3.胎頭骨盆不對稱。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.2次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病，因此如果是一般傳統的看時辰進行剖腹產，則無法理賠。
至於如果不屬於上述的8種情況，則要看各家保險公司的保單條款而定，每家標準寬鬆不一。
三、剖腹產住院 但這些項目實支醫療險不賠實支醫療險保障範圍涵蓋了住院病房費、住院雜費、住院手術等保障，但並不是只要住院，實支醫療險都會理賠喔，而是在理賠額度內，依據費用單據實支實付。
要注意的是，保險公司在理賠時，會把個人用品花費刪除，只理賠必要的醫療住院費用，最常見的就是有些婦女剖腹產住院期間，會向醫院購買女性專用的潔浴凝露、束腹帶等個人用品。
本文獲「Babyhome寶貝家庭親子網」授權轉載，原文剖腹產一定能獲得理賠？關鍵要看是否有這8種情形責任編輯：呂宇真核稿編輯：黃楸晴延伸閱讀食物中毒或辦休
3. 我的生產費用及月子中心費用@ 吃喝玩樂天地:: 隨意窩Xuite日誌
因為這次也是因為產程延滯等因素,所以醫生決定以剖腹的方式生產,費用如下. 一、手術費13000元 ... 合計保險理賠金額約50000元. 加保的保險內容和金額請參閱小勛的保險.吃喝玩樂天地個人生活紀錄日誌相簿影音好友名片201206251724我的生產費用及月子中心費用?小宇日記其實這次的生產完全比照上一胎的狀況做準備產檢、月子中心等挑選注意事項也是完全比照上一胎另外也發現大家對於費用是比較想知道的部分所以這次主要是針對費用的部分做說明若想要知道準備狀況請參閱:2009生產費用、月子中心費用及心得建議壹、生產費因為這次也是因為產程延滯等因素,所以醫生決定以剖腹的方式生產,費用如下一、手術費13000元 這是非自願性剖腹自費的部分,若是自願性的話費用會更高二、防沾黏15000元 剖腹產的部分醫生都會建議要使用,對產婦會比較好 (這個部分健保沒有幾付,醫療保險一般都可以請領)三、補血針900元*2瓶 這個部分就得看每個人狀況不同而調整,還有類似消炎針 止痛....等 每人使用量會不同,且各家醫院計費方式也會有差異四、病房費:因為這邊的病房全部都要補價差,我們這次選擇的是小房間每天自費1500元*4天 沒想到病房費也漲價了,記得之前約1000/天 這個房間真的比較小,若是換大一點的每天要補2000元,且今年是龍年生產的人好多喔 大一點的房間還客滿要排隊 請參閱:生產紀錄五、嬰兒照顧費800元/天,共四天其實非自願性剖腹健保幾付是可以住七天的,為何費用算四天而已,不是我們沒住,而是我們自己補價差住進月子房了原因:1.這邊只提供免費月子餐三天(基本餐若要變成套餐加300/天)2.因為套餐比較豐盛還有生化湯八寶茶等,所以勢必要花1100元/天3.嬰兒照顧費800元/天加一加病房價差1500+月子餐1100+照顧費800=3400元但是病房的環境和設備等跟月子房差很大,費用卻只差不到一千元,所以決定提早進月子房(但是要看產婦恢復狀況,因為剖腹產初期無法下床,要病房中的電動床對產婦才方便,所以我們是等產婦可以下床後才轉去月子房的) 貳、月子房費用4200元/天這邊的月子房分成小3800元 中4200元 大4500元這是因為我們有提早預定,今年生產的人真的太多了,所以後來有漲價(聽說每種房型約漲300元以上)一、原本預定的是這種中的房型hellokitty月子房但是因為房間都客滿了,所以先給我們大間的這個房間真的超大的啦！請參閱:我的月子房不過這個房間也有缺點:1.這間月子房在病房樓層,所以有時半夜會聽到護士或者產婦的大叫聲 且探病的人多(沒公德心大聲喊叫的人居多,也可能太興奮)所以會吵2.房間門口就是電梯,很多人都會在等電梯時大聲聊天3.若是樓上跟我們一樣有小孩,很容易有跑跳聲4.這間算是所有月子房中樓層最低的,所以打掃從樓上往下掃,所以打掃的人已經 比較累且若是比較忙時,也會趕著要弄完準備去送餐 (不過該換該給的都會弄到好,頂多是等下午比較也空時才補給,人士都非常nice)二、注意事項(每個人的觀念需求等不相同,以下是個人意見請參考)1.這家本是有中央廚房,不是與月子餐公司合作,所以食材都是當天現做非常新鮮 送來的時候絕對都是熱的,且都有用完整的保鮮膜覆蓋 (幾乎每天月子餐都有拍照,所以篇數很多,請自行到新生命全紀錄的類別中點閱) 不像有些是採合作的方式,必須微波使用2.若餐點覺得吃得不習慣,可以跟送餐的護士反應,廚房可以幫忙調整3.這間月子中心費用包含嬰兒照顧尿布奶粉衣物等....等 有些月子中心這些費用是另外計算的4.奶瓶消毒鍋 媽媽衣物(貼身衣物除外)嬰兒衣物等都是由月子中心每天提供 當然擠奶器等也可以免費借用(喇叭罩等個人清潔用品還是要自己準備)5.是否小朋友可以入住？ 我們是第二胎總不能把老大放在其他地方吧 這間允許小朋友一起入住(但是有訪客和人多的時後嬰兒就不能抱進月子房)因為每個人的經濟狀況和家庭因素觀念等不盡相同,個人的心得是住月子中心真的是產婦可以好好休息 家人方便自在 嬰兒有好的照顧當然這種的費用會比定月子餐 請月子婆或者自己照顧要花費的多我們是準備懷孕的時候就開始準備基金,並計算可以申請的費用後計算費用因為我們不知道實際花費是多少,所以預計至少住二周,若是允許的話就是住到做完月子這次小宇也有幫忙帶財來,所以在月子中心住滿後出關参、可以申請的費用一、勞保的生育補助:可以領取投保薪資的一個月 這個部分需要請公司的人事單位幫忙送件,我們大約送件後1-2週就收到款項,速度滿快的 且勞工保險局還會發正式函文告知,真的是滿不錯的 二、公司補助(福委會):