經濟解析／買多張「實支實付」醫療險為何理賠金額有天花板？ 根據報載，金管會擬增訂條文規範，保戶若保多張實支實付醫療險，一次就醫花費 ...全部分類新聞觀點業務交流好險懂生活好險談健康退休先準備立即搜尋新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數據精靈活動專區好粉獨享輔銷工具e教育平台IFPA專區會員中心最新熱門產業togglemenu多實支實付醫療險為何理賠有上限？-PHEW!好險網輔銷工具登入新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數據精靈活動專區好粉獨享關閉分享連結確認複製確認分享確認分享關閉客戶名單篩選-全顯示篩選-追蹤中篩選-未標記新增名單姓名上次進站時間分享文章關閉視窗新增名單返回新增好險網要求下列權限記錄您的FB資料關閉視窗允許並登入FB關閉數據精靈好險網邀請您成為我們的VIP＊如果同意表示您已閱讀並同意個資告知聲明同意取消關注我們，收看更多好文！Phew！好險網提醒感謝您的評分，已獲得積分1點，可供活動贈品拉霸使用。

關閉視窗目前位置>首頁>新聞觀點>時事>熱門話題2018/10/31多實支實付醫療險為何理賠有上限？記者李娟萍瀏覽數:6536分享連結確認分享確認分享確認複製關閉經濟解析／買多張「實支實付」醫療險為何理賠金額有天花板？根據報載，金管會擬增訂條文規範，保戶若保多張實支實付醫療險，一次就醫花費，各家業者賠償金額不能超過實際醫療支出。

金管會的修法內容還沒有確定，壽險業對此新規範，也還無法因應，但就保戶立場而言，既然已花了錢，買了多張「實支實付」醫療險，為何不能得到足夠給付? 在目前健保給付標準及自費比例的拉高趨勢下，動個脊椎手術就要十幾萬元，健保給付的缺口越來越大，保險專家認為，不僅不該限制民眾購買實支實付醫療險的保單張數，還有必要拉高實支實付的保額。

 保險專家指出，有關實支實付的給付爭議，其實不是始自於近日，多年前曾提出一個解決之道，某位保戶保了A、B兩家保險公司的醫療險，醫療花費十萬元，A公司依該保戶的額度，只付8萬元，不足之處，A公司再開具差額證明，讓保戶可以去B公司申請剩下的2萬元。

 但此一方法，最後無寂而終，因為保戶已付了二家公司的保費，不願意接受這種拆分給付的作法，因此，多數保險公司接受副本(醫療收據)，作為醫療險的申報證明。

 保險專家認為，就一個沒有投保的全新客戶而言，可以在同一家保險公司一次購足，並得到完整規劃，但如果是已在別家投保過的客戶，在不同階段，想買了不同的保單，其實沒有道理限制保戶的選擇。

 像實支實付醫療險，保費不高，如果又沒有總額、沒有上限、可收副本(醫療收據)，保戶愛，相對而言，保險公司就可能不愛。

終身醫療加上終身手術險保費更高，對保險公司更有利。

 保戶常不清楚實支實付醫療險理賠項目，那些可獲得理賠？那些不賠呢？業者分析，其理賠標準的關鍵字是「住院」。

 全球人壽舉例說，住院期間開立出院後使用的自費藥物，因為非屬此類商品保障範圍內，就不屬於實支實付醫療保險的理賠範圍。

 一般來說，依照保單條款約定，實支實付的給付範圍為被保險人在「住院」期間內發生的費用，才能核付。

所以，如果病患於出院前，要求醫院開立未來半年的自費藥品，這就不屬於實支實付商品的給付範圍。

 實支實付醫療險只是保險的一環，購買保險的前提，最擔心的事通常是「萬一生病或發生事故，未來的生活該怎麼辦？家人怎麼辦？」 因此，在買保險前，全球人壽建議，應先了解自己的需求及可運用的資金額度，再透過保險工具針對個人需求規劃保障，假設預算有限，建議透過壽險轉嫁人身風險，可用保險金來照顧家人；意外險與意外醫療險，可轉嫁意外帶來的身故風險，或支付醫療費用。

 住院醫療險中的實支實付醫療險，則能針對健保不給付的自費藥物或耗材提供給付，補貼住院或門診期間，龐大的醫療花費或開銷；至於「生病或意外，無法繼續工作，該如何照顧自己跟家人接下來的生活」的