手術險的種類-2020年9月1日更新. 由衛生福利部統計處的資料，國人在99年的門診​手術人次，高達1000多萬次(住院手術約400多萬人次)，這也顯現出手術的重要 ...會員狀態：未登入已放入購物車加入到收藏匣手術醫療險全面分析分類位置：知識區-手術醫療/觀念討論簡要說明：110年1月1日更新https://en1000g.shop2000.com.tw手術險的種類-2020年9月1日更新由衛生福利部統計處的資料，國人在99年的門診手術人次，高達1000多萬次(住院手術約400多萬人次)，這也顯現出手術的重要性，而手術最大的花費支出在～1.手術材料(如～心臟支架(2-8萬)、人工水晶體…)2.新式手術(如～內視鏡手術、光子刀(12-20萬)、伽瑪刀、諾力刀…..)3.手術後的健康恢復當我們需要更好的支架、材料、微創手術來治病時…這些因健保不給付(或有較高的自費額)，所以我們需自行吸收部分負擔或透過醫療險來轉嫁，若要轉嫁手術的風險，可以有二類型商品可選擇～1.定額型的商品2.實支實付型商品  【定額理賠】定額型醫療險手術的理賠，只需要診斷書就能理賠，理賠方式有分2種~1.依照倍數表進行理賠：若我們規劃的是終身醫療險，終身醫療險通常會內含手術給付，以人工水晶體為例，當進行人工水晶體的植入術時，1.先查表，查表後得知為8倍，2.換算手術基數，手術基數為1000元*8倍=8000元。

若我們規劃的是手術險(終身與定期皆同)，同樣進行人工水晶體的植入，查表後得知為10.5倍，手術基數為1000元*10.5倍=10500元。

2.不管進行哪種手術，都是定額理賠：如~門診手術都為1,000元、住院手術都為3,000元。

【實支實付】實支實付型手術，顧名思義，就是在額度內，花多少、賠多少的商品，理賠方式有分2種~1.依照倍數表理賠：如～人工水晶體一眼的自付額為57100，當我們門診進行此項手術時，且剛好我們買的實支實付有理賠門診手術，我們就可查表，查表後得知此項手術的倍數為80%，手術基數為5萬*80%=4萬元。

也就是我們的自付額為57100，實支實付能幫我們吸收4萬元的費用。

2.額度內理賠：假設額度為20萬，人工水晶體一眼的自付額為57100元，因在額度內，因此，理賠金額為57100元。

參與討論   加LINE聊保險-xash9527實支實付-手術給付的挑選重點當我們因病前往醫院、診所需要進行手術時，若需要比較好的心臟支架、人工水晶體，要自行負擔費用，但副作用少、使用期限久...，您要換嗎？ 台大醫院雲林分院副院長、台灣心臟醫學會秘書長黃瑞仁調查，2003年9月至2005年1月在台大醫院裝置傳統塗藥支架的585名病患，其中466位男性，119名女性，每位病患平均約植入1.6支塗藥支架，其病灶血管再手術比率為8.8%、重大心血管不良事件的比例為9.7%。

保守估計，國人每年花費逾20億元的心血管支架費用，對一般人來說，一根塗藥支架的差額費用可能相當於一個月的月薪(4~8萬)，而且有的病人血管塞得嚴重，不只安裝一根支架，家庭負擔更重。

 特殊材料：由於健保局有關於特殊材料的定義，因此，可先到健保局網站下載相關檔案，先說明如何下載，當我們進入健保局的官網後，可以看到資料下載的選項，資料下載可在區分為表單下載與檔案下載兩個選項，因我們要了解《特殊材料》是什麼，所以，請點選檔案下載的選項，進入後，就可看到項目10，是特殊材料的檔案，下載完打開後就可發現，項目非常多，如~D106-3人工關節、D111-4陶磁類人工代用骨、塗藥血管支架…而特殊材料實支實付險賠不賠呢？請參閱特殊材料怎麼賠？；由於目前保險公司對於特殊材料，都是以醫療雜費的項目賠付，少部分是以手術費用認定，因此，特殊材料的理賠，還是要回到門診手術雜費、手術費用額度一定要高，才能應付特殊材料的花費。

手術的五個挑選重點：1.手術倍數要挑高或不乘倍數表的：A保險公司： B保險公司： C保險公司：A公司可理賠的金額為~基數5萬*手術倍數33%=16,500B公司可理賠的金額為~基數5萬*手術倍數80%=40,000C公司可理賠的金額為~額度15萬內皆可理賠人工水晶體一眼的花費約5萬，若買的是～A公司的實支實付，則5萬-16,500=-33,500，也就是還需自付33,500的材料費B公司的實支實付，則5萬-4萬=-10,000，也就是只需再自付1萬元的材料費C公司的實支實付，則5萬-5萬=0，也就是保險公司全額買單因白內障造成的人工水晶體置換，通常都需兩眼都要換，1個人工水晶體的理賠金差了3萬，2個人工水晶體就差了6萬，所以，買對實支實付很重要的原因就在此。