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1. 十、門、住診主要手術處置統計

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2. 手術醫療險全面分析

手術險的種類-2020年9月1日更新. 由衛生福利部統計處的資料,國人在99年的門診​手術人次,高達1000多萬次(住院手術約400多萬人次),這也顯現出手術的重要 ...會員狀態:未登入已放入購物車加入到收藏匣手術醫療險全面分析分類位置:知識區-手術醫療/觀念討論簡要說明:110年1月1日更新https://en1000g.shop2000.com.tw手術險的種類-2020年9月1日更新由衛生福利部統計處的資料,國人在99年的門診手術人次,高達1000多萬次(住院手術約400多萬人次),這也顯現出手術的重要性,而手術最大的花費支出在~1.手術材料(如~心臟支架(2-8萬)、人工水晶體…)2.新式手術(如~內視鏡手術、光子刀(12-20萬)、伽瑪刀、諾力刀…..)3.手術後的健康恢復當我們需要更好的支架、材料、微創手術來治病時…這些因健保不給付(或有較高的自費額),所以我們需自行吸收部分負擔或透過醫療險來轉嫁,若要轉嫁手術的風險,可以有二類型商品可選擇~1.定額型的商品2.實支實付型商品  【定額理賠】定額型醫療險手術的理賠,只需要診斷書就能理賠,理賠方式有分2種~1.依照倍數表進行理賠:若我們規劃的是終身醫療險,終身醫療險通常會內含手術給付,以人工水晶體為例,當進行人工水晶體的植入術時,1.先查表,查表後得知為8倍,2.換算手術基數,手術基數為1000元*8倍=8000元。

若我們規劃的是手術險(終身與定期皆同),同樣進行人工水晶體的植入,查表後得知為10.5倍,手術基數為1000元*10.5倍=10500元。

2.不管進行哪種手術,都是定額理賠:如~門診手術都為1,000元、住院手術都為3,000元。

【實支實付】實支實付型手術,顧名思義,就是在額度內,花多少、賠多少的商品,理賠方式有分2種~1.依照倍數表理賠:如~人工水晶體一眼的自付額為57100,當我們門診進行此項手術時,且剛好我們買的實支實付有理賠門診手術,我們就可查表,查表後得知此項手術的倍數為80%,手術基數為5萬*80%=4萬元。

也就是我們的自付額為57100,實支實付能幫我們吸收4萬元的費用。

2.額度內理賠:假設額度為20萬,人工水晶體一眼的自付額為57100元,因在額度內,因此,理賠金額為57100元。

參與討論   加LINE聊保險-xash9527實支實付-手術給付的挑選重點當我們因病前往醫院、診所需要進行手術時,若需要比較好的心臟支架、人工水晶體,要自行負擔費用,但副作用少、使用期限久...,您要換嗎? 台大醫院雲林分院副院長、台灣心臟醫學會秘書長黃瑞仁調查,2003年9月至2005年1月在台大醫院裝置傳統塗藥支架的585名病患,其中466位男性,119名女性,每位病患平均約植入1.6支塗藥支架,其病灶血管再手術比率為8.8%、重大心血管不良事件的比例為9.7%。

保守估計,國人每年花費逾20億元的心血管支架費用,對一般人來說,一根塗藥支架的差額費用可能相當於一個月的月薪(4~8萬),而且有的病人血管塞得嚴重,不只安裝一根支架,家庭負擔更重。

 特殊材料:由於健保局有關於特殊材料的定義,因此,可先到健保局網站下載相關檔案,先說明如何下載,當我們進入健保局的官網後,可以看到資料下載的選項,資料下載可在區分為表單下載與檔案下載兩個選項,因我們要了解《特殊材料》是什麼,所以,請點選檔案下載的選項,進入後,就可看到項目10,是特殊材料的檔案,下載完打開後就可發現,項目非常多,如~D106-3人工關節、D111-4陶磁類人工代用骨、塗藥血管支架…而特殊材料實支實付險賠不賠呢?請參閱特殊材料怎麼賠?;由於目前保險公司對於特殊材料,都是以醫療雜費的項目賠付,少部分是以手術費用認定,因此,特殊材料的理賠,還是要回到門診手術雜費、手術費用額度一定要高,才能應付特殊材料的花費。

手術的五個挑選重點:1.手術倍數要挑高或不乘倍數表的:A保險公司: B保險公司: C保險公司:A公司可理賠的金額為~基數5萬*手術倍數33%=16,500B公司可理賠的金額為~基數5萬*手術倍數80%=40,000C公司可理賠的金額為~額度15萬內皆可理賠人工水晶體一眼的花費約5萬,若買的是~A公司的實支實付,則5萬-16,500=-33,500,也就是還需自付33,500的材料費B公司的實支實付,則5萬-4萬=-10,000,也就是只需再自付1萬元的材料費C公司的實支實付,則5萬-5萬=0,也就是保險公司全額買單因白內障造成的人工水晶體置換,通常都需兩眼都要換,1個人工水晶體的理賠金差了3萬,2個人工水晶體就差了6萬,所以,買對實支實付很重要的原因就在此。



3. 關於門診手術

戴嘉宏保險經紀人事務所保障要、被保險人權益,對抗保險公司不合法之對待直接觀看文章←手術不等於住院,觀念有待推廣!(門診手術)風險規劃步驟與執行→關於門診手術Postedon2010年11月12日by戴嘉宏保險經紀人事務所多年來門診麻醉一直是臨床作業上重要的一部分,直至1971年美國醫學會﹙American Medical Association﹚才在官方上正式認可,門診麻醉為臨床醫學的一環,而今,門診麻醉已相當普遍,且佔所有外科手術麻醉的20%。

有許多手術及檢查需要麻醉,但做完即可回家不需住院,門診手術好處為:減少花費,減少院內感染,減少對病人日常生活的影響;對小孩來說也可減少與父母分離所造成的緊張。

常見門診手術種類一般外科:乳房手術、痔瘡切除、單純的腹股溝疝氣縫合術,食道、胃、大腸內視鏡檢查、食道擴張術。

婦產科:人工流產、子宮頸錐狀切片、腹腔鏡下輸卵管結紮、內膜異位或不孕症。

眼科:白內障切除、雷射治療。

口腔外科:齒切除術、拔牙、單純下頷骨顴骨骨折復位固定。

骨科:鋼絲及固定板的拆除,肌腱、神經的緩解,膝、肩、肘、腕、踝等關節鏡。

耳鼻喉科:咽喉鏡檢、鼻甲切除術、黏膜下層切除、鼓膜切開術。

整形外科:隆乳、抽脂、疤痕修正等。

泌尿科:膀胱鏡、逆行性腎盂攝影術、包皮環切術、陰囊水腫切除、體外震波碎石術。

放射科:會痛的檢查如:血管攝影,及無法合作的小病人。

結論門診手術及麻醉,一般而言,對病人及社會均有極大的利益,它減少了離開家的時間,離開工作的期限,同時減少了醫療費用,謹慎小心地選擇及照顧病人,門診手術是非常安全且符合經濟效益的。

Sharethis:TwitterFacebook請按讚:喜歡正在載入...About戴嘉宏保險經紀人事務所保障要、被保險人權益,對抗保險公司不合法之對待專業:有解決客戶問題的能力服務:對客戶有利的一切作為行政院金管會保險局人身保險經紀人執業證書編號:099-LBL000002行政院金管會保險局財產保險經紀人執業證書編號:099-LBP000006中華民國保險經紀人公會第二屆理事中華民國保險經紀人公會網址:http://www.ibaroc.org.tw/中華民國保險經紀人公會地址:北市南港區南港路二段147號6樓Viewallpostsby戴嘉宏保險經紀人事務所→本篇發表於未分類。

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搜尋:近期文章提供大家通過國家考試合格並正式向金管會保險局申請執業證書的保險經紀人名單殘廢給付時效從認定日起算風險規劃步驟與執行關於門診手術手術不等於住院,觀念有待推廣!(門診手術)近期迴響文章存檔2010年十一月分類未分類其它註冊登入訂閱網站內容的資訊提供訂閱留言的資訊提供WordPress.com戴嘉宏保險經紀人事務所在WordPress.com建立免費網站或網誌.隱私權與Cookie:此網站可使用Cookie。

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4. 實支實付的門診手術超好用分析– 險微鏡

住院健保不給付的部分、手術材料費用(達文西手術)、癌症標靶治療 ... 各家保險公司意識到此趨勢,也把門診手術列入保障項目之一,但門診手術 ...直接觀看文章☰Menu近年來因民眾口耳相傳實支實付的重要,加上報章雜誌及保險業務員的強力播送,以往大家都最注重的癌症險,現在已經變成實支實付險了。

如上圖2015年凱泰保險顧問網文章的點閱數,前幾名都是實支實付佔據,以前保戶會要求只要把保險都規畫在同一家保險公司就好,現在則是會要求組合兩到三家的保險公司醫療險,來搭配出「雙」實支實付或是「三」實支實付的醫療保障。

住院健保不給付的部分、手術材料費用(達文西手術)、癌症標靶治療藥物、新醫療技術等,這些都可以靠實支實付來轉嫁,讓保戶享受醫療品質,省下自己的荷包,而且實支實付跟其他醫療險相比,保費不貴,卻可以獲得最大的保障。

然而當大家在選雜費額度較高的實支實付時,往往都會忽略「門診手術」保障的重要性,現在醫療科技發達,新式的微創手術,也就是不需住院的門診手術越來越多,而且傷口小、復原速度快、手術風險低,符合民眾的期待,也降低醫院的成本。

依健保署統計,門診醫療費用平均每年以4%~5%的速度增加,2014年健保給付費用約4,200億元。

各家保險公司意識到此趨勢,也把門診手術列入保障項目之一,但門診手術的給付方式及保障額度都不一樣,以下參考現代保險雜誌所做的分析,教保戶選到一張較優質的實支實付。

現代保險健康+理財雜誌住院前後門診保險金意思是指住院或門診手術的前後一定時間內,或住院前後一定天數內,因同一事故而接受門診治療時,此門診費用也能獲得理賠。

建議保戶挑選併入雜費限額內計算,獲得的保障較大。

門診手術保險金此保障項目各家的額度差異很大,其中以不依疾病決定給付比例的,會比依疾病比例及固定額度內的還要好。

門診手術雜費保險金所謂的雜費就是健保不給付的自費項目,通常這是費用最貴的一部分,也是選實支實付需著重的地方。

僅有一半的保險公司有提供此保障,建議保戶要優先從此項目來比較。

門診手術雖然是未來的醫療趨勢,可是大多數的門診手術風險低,而且費用不高,建議保戶以「保大不保小」的原則來選實支實付,以住院日額及住院雜費來優先做考量。

北中南保險業務五年以上保險資歷專業證照品質把關Line諮詢服務暱稱(必)電話或LineID(務必開啟接收非好友訊息)(必)留言(必)送出IconsmadebyFreepikfromwww.flaticon.com分享此文:TwitterFacebook請按讚:喜歡正在載入...相關文章分頁導航←PreviousPost沒有實支實付險,別說你保險很齊全NextPost→門診手術與門診手術雜費有什麼不同?理賠收據舉例對「實支實付的門診手術超好用分析」的一則回應引用通告:107年各家實支實付醫療險資料–凱泰保險顧問網發表迴響取消回覆在此輸入你的回應…在下方填入你的資料或按右方圖示以社群網站登入:電子郵件(電子郵件地址不會公開)名稱個人網站您的留言將使用WordPress.com帳號。

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5. 門診手術種類-2021-04-28

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實支實付、住院日額理賠案例大比拼!-《MY83保險專欄》2020年7月30日·以全球人壽實際案例,來比較實支實付與定期日額對於手術費、病房費及雜費的理賠。

...醫療花費三種類及比例...的門診手術,須留意實支實付醫療險是否有理賠「門診手術雜費」,否則可能...服務信箱:[email protected]博愛疝氣專科醫院博愛疝氣專科醫院提供專業疝氣治療的服務,院長曾振橿醫師累積30年七萬例手術經驗,為現今世界疝氣手術最多的記錄保持人。

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