診斷書教戰手則 | 骨折診斷證明書休養天數
一般醫院的診斷書，除了病人資料外，通常就是診斷名稱和醫師囑言。
... 對其診治之病人，不得拒絕開給出生證明書、診斷書、死亡證明書或死產證明書。
... 偶然就會遇到，保險公司堅持病人的骨折為不完全骨折或骨裂而減少埋賠（ ... 另一個很常見的問題是，能不能寫宜請假或註明休養天數，類似的情況也常出 ...2018年5月18日星期五診斷書教戰手則之前有寫過關於診斷書的法律效力問題，但對臨床醫師來說，要怎麼寫其實更實用。
這邊來分享一下小弟的看法1.診斷書要寫客觀事實：一般醫院的診斷書，除了病人資料外，通常就是診斷名稱和醫師囑言。
診斷名稱當然依病人的病情來記載，但醫療法第76條有規定：醫院、診所如無法令規定之理由，對其診治之病人，不得拒絕開給出生證明書、診斷書、死亡證明書或死產證明書。
開給各項診斷書時，應力求慎重，尤其是有關死亡之原因。
前項診斷書如係病人為申請保險理賠之用者，應以中文記載，所記病名如與保險契約病名不一致，另以加註方式為之。
依本條第二項，如果病人申請診斷書的目的是為了保險理賠，醫師記載時應以中文記載，如果所記的病名和保險契約不一樣的，可以加註。
聽起來很合理，在骨折的病人常遇到問題，主要在於骨折的名稱，根據傷害保險單示範條款裡面的定義，骨折分為三類：完全骨折：完全給付不完全骨折：給付二分之一骨骼龜裂：給付四分之一偶然就會遇到，保險公司堅持病人的骨折為不完全骨折或骨裂而減少埋賠（見mobile01的討論串）。
事實上，臨床會遇到的不完全骨折（incompletefracture），常見的只有兒童會有的greestickfracture、bucklefracture或bowingfracture，而成人幾乎都是完全骨折，就算是非移位骨折（non-displacedfracture），也應該要算成完全骨折的。
2.診斷書只寫看得到的有的外傷病人，會希望在診斷書上寫「因車禍受傷」、「被打」等外傷機轉，但以醫師的角度來說，這些外傷機轉一來不屬於診斷一部分，二來醫師並沒有親眼看見，實在不適合寫在診斷書上。
如果寫在診斷書上，反而使其無證據能力。
1（見這篇）但這些外傷機轉可寫在病歷上，這屬於病人主訴（chiefcompliant）的一部分，本來就是記載病人或其他病史提供者的主觀描述。
結論，如果病人一直盧要把外傷機轉寫在診斷書上，就跟病人解釋，這會影響診斷書的法律效力。
如果要上法院或申請保險理賠，有需要的時候可以來申請病歷副本，病歷記載也更清楚，病人通常都可以接受。
3.診斷書可寫專業意見另一個很常見的問題是，能不能寫宜請假或註明休養天數，類似的情況也常出現在法院公文上。
這問題要視乎寫診斷書的醫師，能不能依病人的病情或傷勢，並考慮到病人的工作性質，綜合判斷病人需要休養天數。
例如，腳踝扭傷對餐廳服務生和辦公室文員來說就不一樣了，前者無法上班需請假，對後者似乎不太影響。
如果醫師能判斷出病人需要請假的天數，那在診斷上記載需休養或請假的天數，我想是可以的。
反過來，醫師若無法判斷，可以拒絕病人要求。
至於有些公司，要求診斷書上要註明需請假天數才能請病假的，則依法無據。
2雖然醫師可以拒絕病人記載請假天數的要求，但醫師應該依病情記載其專業意見。
例如：勿久站、需臥床休息等。
1. 最高法院95年度台上字第5026號判決2. 依勞工請假規則第4條，請傷病假是勞工的權利，依勞工請假規則第10條，雖然雇主得要求勞工提出有關證明文件，但有診斷書證明已足夠。
張貼者：Wing於5/18/201804:05:00下午標籤：外傷機轉,保險,急診工作,勞工請假規則,診斷書,請假,醫事法律6則留言:新野涼提到...Wing's大大您好，不好意思打擾了。
我是在網路上查詢診斷書相關法律問題時，找到您的部落格。
想請教您一些跟診斷書相關的問題：一般診斷書上，常見有「症狀」、「診斷」、「處置意見」三個不同欄位，請問這三個欄位有什麼不同的意義呢？我是一名保險從業人員，最近面臨一起爭議事件，是被保險人(患者)提供的診斷書，上面有「中樞神經系統機能遺存極度障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，經常需醫療護理或專人周密照護」這樣的字句，但是是寫在處置意見欄位。
有同業認為，既非寫在「診斷」欄位，表示這並非醫師肯定的醫學專業判斷。
這看法正
... 對其診治之病人，不得拒絕開給出生證明書、診斷書、死亡證明書或死產證明書。
... 偶然就會遇到，保險公司堅持病人的骨折為不完全骨折或骨裂而減少埋賠（ ... 另一個很常見的問題是，能不能寫宜請假或註明休養天數，類似的情況也常出 ...2018年5月18日星期五診斷書教戰手則之前有寫過關於診斷書的法律效力問題，但對臨床醫師來說，要怎麼寫其實更實用。
這邊來分享一下小弟的看法1.診斷書要寫客觀事實：一般醫院的診斷書，除了病人資料外，通常就是診斷名稱和醫師囑言。
診斷名稱當然依病人的病情來記載，但醫療法第76條有規定：醫院、診所如無法令規定之理由，對其診治之病人，不得拒絕開給出生證明書、診斷書、死亡證明書或死產證明書。
開給各項診斷書時，應力求慎重，尤其是有關死亡之原因。
前項診斷書如係病人為申請保險理賠之用者，應以中文記載，所記病名如與保險契約病名不一致，另以加註方式為之。
依本條第二項，如果病人申請診斷書的目的是為了保險理賠，醫師記載時應以中文記載，如果所記的病名和保險契約不一樣的，可以加註。
聽起來很合理，在骨折的病人常遇到問題，主要在於骨折的名稱，根據傷害保險單示範條款裡面的定義，骨折分為三類：完全骨折：完全給付不完全骨折：給付二分之一骨骼龜裂：給付四分之一偶然就會遇到，保險公司堅持病人的骨折為不完全骨折或骨裂而減少埋賠（見mobile01的討論串）。
事實上，臨床會遇到的不完全骨折（incompletefracture），常見的只有兒童會有的greestickfracture、bucklefracture或bowingfracture，而成人幾乎都是完全骨折，就算是非移位骨折（non-displacedfracture），也應該要算成完全骨折的。
2.診斷書只寫看得到的有的外傷病人，會希望在診斷書上寫「因車禍受傷」、「被打」等外傷機轉，但以醫師的角度來說，這些外傷機轉一來不屬於診斷一部分，二來醫師並沒有親眼看見，實在不適合寫在診斷書上。
如果寫在診斷書上，反而使其無證據能力。
1（見這篇）但這些外傷機轉可寫在病歷上，這屬於病人主訴（chiefcompliant）的一部分，本來就是記載病人或其他病史提供者的主觀描述。
結論，如果病人一直盧要把外傷機轉寫在診斷書上，就跟病人解釋，這會影響診斷書的法律效力。
如果要上法院或申請保險理賠，有需要的時候可以來申請病歷副本，病歷記載也更清楚，病人通常都可以接受。
3.診斷書可寫專業意見另一個很常見的問題是，能不能寫宜請假或註明休養天數，類似的情況也常出現在法院公文上。
這問題要視乎寫診斷書的醫師，能不能依病人的病情或傷勢，並考慮到病人的工作性質，綜合判斷病人需要休養天數。
例如，腳踝扭傷對餐廳服務生和辦公室文員來說就不一樣了，前者無法上班需請假，對後者似乎不太影響。
如果醫師能判斷出病人需要請假的天數，那在診斷上記載需休養或請假的天數，我想是可以的。
反過來，醫師若無法判斷，可以拒絕病人要求。
至於有些公司，要求診斷書上要註明需請假天數才能請病假的，則依法無據。
2雖然醫師可以拒絕病人記載請假天數的要求，但醫師應該依病情記載其專業意見。
例如：勿久站、需臥床休息等。
1. 最高法院95年度台上字第5026號判決2. 依勞工請假規則第4條，請傷病假是勞工的權利，依勞工請假規則第10條，雖然雇主得要求勞工提出有關證明文件，但有診斷書證明已足夠。
張貼者：Wing於5/18/201804:05:00下午標籤：外傷機轉,保險,急診工作,勞工請假規則,診斷書,請假,醫事法律6則留言:新野涼提到...Wing's大大您好，不好意思打擾了。
我是在網路上查詢診斷書相關法律問題時，找到您的部落格。
想請教您一些跟診斷書相關的問題：一般診斷書上，常見有「症狀」、「診斷」、「處置意見」三個不同欄位，請問這三個欄位有什麼不同的意義呢？我是一名保險從業人員，最近面臨一起爭議事件，是被保險人(患者)提供的診斷書，上面有「中樞神經系統機能遺存極度障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，經常需醫療護理或專人周密照護」這樣的字句，但是是寫在處置意見欄位。
有同業認為，既非寫在「診斷」欄位，表示這並非醫師肯定的醫學專業判斷。
這看法正