最後一次門診拆線，診斷書上寫左手割傷縫合五針，於xx,xx～xx,xx門診共幾次這樣 現在理賠已下來是否有補救方法？ 另外請問符合麻醉，縫合， ...注意：MY83保險網不支援InternetExplorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。

阿秀手割傷縫合五針，理賠問題保單如如下:HU1遠雄人壽超好心殘廢照護終身保險本人100萬元XHG遠雄人壽超級新人生傷害保險附約本人200萬元MRC遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款10萬元RHG遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約2,000元RSM遠雄人壽好安心住院醫療健康保險附約(103)2計劃HA3遠雄人壽豁免保險費附約怎麼只有賠2000？這樣對嗎?理賠遠雄人壽72016-07-1813:48共7則留言林鈞偉保險業務員台北市3天前上線您好，首先我們要先了解"手術"的定義，基本上就是麻醉、切開、縫合必須符合2項含以上依照您的症狀，首先縫合是沒有問題，應無切開部分，僅剩下是否有做麻醉，依照縫合5針的狀況下，很有可能沒有實施麻醉在理賠上來看，目前您保單內意外實支沒有問題可以理賠，在醫療實支的部分有沒有啟動是重點，若您總共門診4次依照實支實付的狀況下，應該只有理賠醫療實支，若有麻醉以及縫合可嘗試爭取醫療實支的理賠，但也就是多2000的理賠且須扣除證明書申請費用(僅以一次申請)可能您對於醫療險"實支"與"日額"的概念沒有很清楚，網路上有很多資源提供您參考，若有不明白部分在來信詢問2016-07-1814:25讚1不滿留言保險寶寶保險業務員高雄市手術基本上就是麻醉、切開、縫合必須符合2項含以上但這次的事件也可以讓您學到一次經驗 2016-07-1816:02讚不滿留言阿秋保險業務員台北市通常5小時內回覆討論區您好：可以拍一下您所有的收據這樣就可以一目了然了另外，沒看到您保險計劃別各是多少所以，可能也要麻煩您拍照保單頁面明細喔祝早日康復2016-07-1817:07讚1不滿留言阿秀保戶感謝各位回覆，在急診時有手術及縫合，但回診檢查傷口時已經是不同醫師，最後一次門診拆線，診斷書上寫左手割傷縫合五針，於xx,xx～xx,xx門診共幾次這樣現在理賠已下來是否有補救方法？另外請問符合麻醉，縫合，理賠的項目是算在"好安心住院醫療"嗎?(補上一張圖檔，中壽的保單內容，不知是否申請可理賠呢?) 2016-07-1822:29讚不滿留言林鈞偉保險業務員台北市3天前上線現在理賠已下來是否有補救方法？不能理解您想要補救甚麼部分?讓醫療實支啟動理賠嗎?另外請問符合麻醉，縫合，理賠的項目是算在"好安心住院醫療"嗎?恩，您可以看一下條款內容你就能夠明白，版上的業務回答得蠻清楚的了，再多也不是我們能夠在這邊討論的(補上一張圖檔，中壽的保單內容，不知是否申請可理賠呢?)這個就不用想了，門診手術本來就不在理賠範圍，就已經不是有沒有符合"手術"的問題了 2016-07-1907:42讚不滿留言問號保險業務員台南市1天前上線請問鈞偉大大這個理賠是否為「手術」對於能不能申請實支實付有什麼關鍵性的影響嗎？條款上並無寫說不是手術就不能理賠條款第二條僅寫道「經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付實支實付傷害醫療保險金。

」那是否為手術的問題有何意義？所以是不是，因此意外所產生的醫療費用皆可申請理賠呢？2016-07-1910:01讚不滿留言林喬伊保險業務員新北市。

手術的定義並非麻醉、切開、縫合3者中符合2項(含)以上，至少遠雄的條款不是這樣寫的。

手術的定義在條款中，應該是要在手術表中，若不在可以協議理賠(參考條款中的四、手術費用保險金)  而一般健保的定義中，創傷縫合也不是手術，它屬於2-2-6的處置  有興趣可以去看全民健保支付標準2-2-6內的48001C~480013C，。

一般醫療險對於手術的定義分三類1.像樓主保的這種，這類通常會有個手術表，在裡面的就是手術，   某些手術險的手術表會有創傷縫合，這時候創傷縫合在該險種就是手術2.有一類是看健保2-2-7，在裡面的是手術，不在裡面的就不是   類似的變形還會加上3-3-4，這類型的需看「全民健保支付標準」3.還有一類是沒有手術表，條款中也沒定義甚麼是手術XD====樓主的理賠中，按照正常的條款定義會理賠的大概只有意外實支實付，理賠金額是看收據金額與證明書費用我回文的時候看不到收據寫多少，但從前文推估大概是接近2000如果是這樣，理賠算正常====即使創傷縫合是手術，所投保的醫療支實付並沒有理賠手術但未住院的狀況所以也可以不用賠 2016-07-1917:08