如果離開加護病房轉到普通病房，請全天的看護至少就要兩千元以上。

如果符合重大傷病的項目，例如呼吸器使用超過二十一天、重大創傷、罹患癌症等，加護​病房的 ...回首頁English關鍵的時刻訂閱支持好媒體免費訂閱電子報搜尋頻道分類財經貿易戰財經焦點財經週報投資理財產業製造服務金融科技國際兩岸四地東南亞亞洲歐洲美洲非洲紐澳管理管理行銷創新創業人才職場競爭力環境永續發展氣候變遷環境能源教育教育趨勢創新教育親子教養人物大師觀點CEO觀點人物特寫政治社會政治政策社會現場調查排行2000大調查兩岸三地1000大快速成長企業100強CSR天下企業公民標竿企業金牌服務業調查縣市調查2000大調查資料庫健康關係健康醫療兩性關係心靈成長時尚品味時尚精品旅行設計藝文影視運動生活運動生活重磅外媒經濟學人BBC中文網日經中文德國之聲路透社專欄作者多媒體數位專輯互動專題深度專題品牌專區數據圖表資料新聞數字說話圖表動畫調查報導聽天下重磅封面財經週報國際聚焦天下好讀記者開講好主管的12樣禮物創新突圍軍師四端看天下大數據，熱品牌天下書房天下影音雜誌策展企業突圍傳承接班數位轉型創新突圍經營管理Off學風格文化旅行美食特色頻道未來城市@天下[email protected]天下獨立評論@天下創新學院我讀網換日線天下影音微笑台灣粉絲專頁官方instagram官方Line本日必看竹科守得住嗎？竹南染疫群聚擴大　16萬員工、兆元經濟命脈堪憂健康關係健康醫療醫師告白：是誰在無聲地哭泣？我曾在內科加護病房擔任五年的主治醫師，那段期間每天晚上我都在思考兩個問題。

173343瀏覽數圖片來源：鍾士為分享其他文吳育政天下雜誌560期2014-11-11173343瀏覽數第一個問題是，還有什麼方法可以治癒病人？第二，有些病人已經無法治癒，必須永遠躺在醫院的病床，依賴維生設備，這是病人想要的醫療嗎？如果換成我是病人，這是我想要的醫療嗎？一位八十五歲的失智阿公，因為末期慢性阻塞性肺病導致呼吸衰竭，入住加護病房。

在治療後，病情改善，成功脫離呼吸器及拔除氣管內管。

他平常最好的狀態就是給予氧氣，但還是很喘。

我告訴家屬，依據醫學推測，如果再次呼吸衰竭插管的話，恐怕得要終身依賴呼吸器，建議是否考慮簽署「不插管同意書」。

家屬有人贊成，有人反對，於是沒有人敢簽同意書。

兩個月後，阿公再度因末期肺病被插管、接呼吸器，住進加護病房。

三週後，轉入呼吸照護中心。

再六週後，轉入慢性呼吸照護病房。

一如先前所料，阿公始終脫離不了呼吸器，拖一年後，家屬都後悔當初做了錯誤的決定。

再過兩年半，阿公死了，總算脫離呼吸器，離開醫院。

這是一個真實的悲劇。

雖然家屬有責任，但是健保給付制度也是幫凶。

一位醫界前輩告訴我，健保實施前幾乎沒有這些問題。

當時病人入住加護病房，三天後家屬收到要繳納醫藥費的帳單，就會做出決定。

廣告健保給付制度也是幫凶目前，病人住在醫學中心的加護病房一天，二十四小時有專業的醫師及護理師照護，自付額是健保給付費用的十分之一，只要約一千多元。

如果離開加護病房轉到普通病房，請全天的看護至少就要兩千元以上。

如果符合重大傷病的項目，例如呼吸器使用超過二十一天、重大創傷、罹患癌症等，加護病房的自付額就是零元。

這樣不管在加護病房住多久，就只要付尿布錢。

在這位阿公身上，健保花費了大約五百多萬元。

在慢性呼吸照護病房期間，每個月家屬必須自付三萬元照護費。

因為阿公每個月可以領榮民終身俸兩萬多元，所以家屬覺得還好。

而我最在意的是，阿公有沒有在受苦？他有因病痛而哭泣嗎？我不知道。

因為他被插管無法發聲，失智意識不清、無法表達。

廣告今天像阿公這樣的病人在哭泣嗎？也許有，但是你被插著氣管內管，接著呼吸器；四肢被約束，防止你自拔管子。

根據醫學推測，你能脫離呼吸器，活著走出醫院的機率微乎其微。

你在無聲地哭泣，不知道什麼時候才能停止，因為醫院會盡一切可能維持你心臟的跳動。

------------------小辭典呼吸照護的四個階段健保將呼吸器依賴的病人，自急性治療到慢性照護，分成加護病房、呼吸照護中心、呼吸照護病房、居家照護，共四階段。

第一階段：加護病房，屬於急性的醫療照護。

當病患的急性醫療問題已治療完畢，只剩脫離呼吸器的問題，在照護21天後將轉往呼吸照護中心，繼續嘗試讓病人脫離呼