很多人想買醫療險，期待能於住院時獲得理賠來彌補醫療費用支出，但是其實廣義的分類包括有特定傷病、手術、失能等跟醫療間接相關的險種。

首頁必看!保險新知保險小知識買了醫療險，住院了就一定會理賠嗎？買了醫療險，住院了就一定會理賠嗎？目錄小心！並非所有醫療險都有住院理賠住院了也不一定獲理賠請留意保單中這些名詞很多人想買醫療險，期待能於住院時獲得理賠來彌補醫療費用支出，但是其實廣義的分類包括有特定傷病、手術、失能等跟醫療間接相關的險種。

這些險種並不都有住院理賠保障，尤其有些醫療險的保單是搭配了不同的險種一起銷售，所以在簽約之前，請一定要先確認好自己的醫療需求，並確實看清楚保單條款中的約定條款，即可避免買到不符合預期的保險商品及相關糾紛。

小心！並非所有醫療險都有住院理賠建議購買保險前事先了解不同險種的保障項目有哪些，同時評估自身健康及生活作息可能會有的健康風險及將來可能面臨的醫療項目，可以讓自己更精準買到貼合自身需求的醫療險。

以下簡易整理不同醫療險的保障項目差異：特定傷病：有些特定傷病、重大疾病險就是針對「確診」採取一次性給付，並沒有對住院、住院手術等做分項理賠。

失能險：失能險指的是因為「疾病、意外」導致的失能，通常是針對「確診」進行「一次性給付」或「每月或每年分次給付」的性質，所以也沒有針對住院來理賠。

從保單的設計來看，通常採取一次性給付的保單，給付的額度很高，不會再提供分項理賠，但住院日額型、實支實付型的醫療險保單，較有機會提供分項理賠，包含像是住院、住院手術或住院雜費等。

住院了也不一定獲理賠請留意保單中這些名詞此外，值得注意的是住院理賠並不是「有住院事實就能理賠」，記得留意保單條款中以下的名詞定義及相關列舉項目：住院：住院的要件是被保險人因為疾病或意外傷害，經過領有合法執照的醫師診斷「必須」住院治療，理賠給付才會成立。

也就是說假設是患者主動要求住院等情況，不符合理賠條件。

住院有兩種給付設計，區分為「包含日間留院」或「不包含日間留院」，投保時也須特別留意保單條款內的「住院」定義。

手術、處置：有些醫療險保單針對手術的定義需符合「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節所列舉之項目。

原則上處置相比於手術而言是侵入性較低的醫療行為，可能更貼近日常所需的治療方式，簽約前記得先多方比較保障項目是否有針對「處置」做理賠，並且查看最新版本的處置列舉範圍，可買到更實用的保險商品。

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