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1. 自費住院醫療不一定賠,注意這三點保權益

本文藉三件打PRP、睫毛倒插手術、表淺胃炎住院理賠故事來說明。

住院3天打PRP. 保戶甲因右肩關節痛,在部立屏東醫院自費 ...好險在這裡保險話題自費住院醫療不一定賠,注意這三點保權益瀏覽數:28129Photo:Freepik請先登入,來觀看完整文章請先訂閱,來觀看完整文章一、本網站內所有資料之著作權、所有權與智慧財產權,包括內容、文字、圖片、聲音、影像、軟體等均為谷楹網通所有或經各著作財產權人同意合法使用。

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2. 住院理賠已超限,可以先不辦理賠,避開再次入院的限制條款嗎 ...

「再次入院」是醫療險理賠上限的重要計算規則,例如前次出院後未滿14天就再次入院,前後住院視為同一次住院的理賠額度內。

那麼,保戶要是再次入院時不申請 ...聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home保險小秘書住院理賠已超限,可以先不辦理賠,避開再次入院的限制條款嗎?保險小秘書保險新知醫療保險ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto:123RF「再次入院」是醫療險理賠上限的重要計算規則,例如前次出院後未滿14天就再次入院,前後住院視為同一次住院的理賠額度內。

那麼,保戶要是再次入院時不申請理賠,等到過了14天後再重行入院來避開保單限制,可行嗎?對於危急重症仰賴較長期住院,或像癌症治療住院頻率較密集的保戶來說,醫療險設下的14天內「視為同一次住院」的規則,可能造成日額保險金、住院醫療費用、手術醫療費用額度達到理賠上限的窘境。

關於同一次住院規則,可先回顧閱讀→住院次數計算有兩種,保障功能大不同。

 只要不申請理賠就不算再次入院?姑且先不管是不是在同一家醫院轉出再轉入,當同一個疾病或傷害,或同一個疾病、傷害引起的併發症,前次住院出院後14天內再入住醫院,不向保險公司申請理賠,是否可以主張不是屬於保單所約定的「再次入院」?茲舉一個評議案例為例:保戶小強(代稱)因頸椎椎間盤突出疾病陸續在三家醫院住院治療,保單有規定「因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為同一次住院辦理」,同一次住院日額理賠上限為90天。

 保戶主張「再次申請住院理賠」才算小強認為「再次入院」是指「再次申請住院理賠」,於是當前次住院理賠已達理賠日數上限後,出院後14天再次入院時,他便不提出理賠申請。

待過了14天的限制,便再辦理入院,以獲得重新歸零計算住院日數的權利。

如此做了兩次,第一次保險公司賠了,第二次經保險公司調查病歷知悉,拒為理賠,並要求索回第一次誤賠的保險金。

小強向評議中心主張,保單沒有說清楚什麼是「再次入院」,應依保險法第54條第2項作有利於被保險人的解釋,正解為「再次申請住院理賠」,始能保障有長期住院需求的保戶權益。

 評議理由認定為「再次實際入院」評議中心的意見卻不這麼認為,判定「再次入院」指的是「再次實際住院」。

因為條款內約定的「住院」,意義既為有住院必要,且「正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療」,而不是「正式辦理住院理賠申請手續並確實接受住院理賠」,那麼「再次住院」自難解釋為「再次申請住院理賠」。

至於小強說的保險法第54條第2項,做有利於被保險人解釋為原則,得先探求契約當事人的真意作目的解釋,當有疑義時,才有有利被保險人解釋的餘地。

反觀保單契約內既已經有住院給付日數90日上限的約定,目的即在限制同一次住院理賠的申請。

而且保單對理賠給付的限制,反映在保費精算基礎上,也就是說保障限制越多,保戶可以較低的保費,換取對價衡平的保障。

所以不論按字義解釋、目的解釋或體系解釋,小強為自己辯解的主張,沒有道理(案源:101評字第86號)。

 87年前有保單限制需間隔90天因此,像小強這樣有長期住院需求,保單住院天數理賠上限卻只有90天的保戶,想用不理賠來避開「再次入院」限制,就會遇到保險公司以「再次實際住院」來對抗。

至於民國87年前保單,不少將出、入院間隔設為90天以上,才不算同一次住院,持有此類保單保戶迫於無奈,也是採用出院後90天內再次入院不申請理賠的方式避開條款限制,理賠爭議持續發生,此問題留待專文再討論。

 延伸閱讀住院次數計算有兩種,保障功能大不同住院「間隔日數14天」怎麼算才對?從6個實例認識「住院必要性」沒什麼事住院要求理賠,通常因為這個理由被拒絕買住院醫療保險怎樣才算「住院」?自費住院醫療不一定賠,注意這三點保權益想規劃、想健診補強:醫療保險規劃三寶實支實付最強規劃指南有問題嗎?專家來解答理賠疑義、保單權益如有問題,立刻點擊按扭,由保險專家為您解答!我要問問題喜歡我們的文章嗎?▼幫我們點個讚,再分享給你的朋友吧!▼相關文章本作者其他的文章除吐氣和血檢,眼睛殘存酒精也可供判定酒駕不賠買保單時酒駕還不算犯罪,



3. 申請理賠應備文件

理賠申請書(含同意查詢暨授權聲明書和病歷、醫療及健康檢查等個人資料蒐集、處理及利用同意書); 醫療診斷書或住院、外科手術證明; 依約應附之醫療費用收據或 ...網路投保保戶登入一般保戶團險保戶聯絡全球借款利率宣告利率表單下載網路投保保戶服務保單服務申請小幫手eDDA電子化授權繳費服務繳費方式、保費折讓繳費管道說明催告、墊繳、停效原國華保單線上繳費繳費服務Q&A理賠服務理賠申請書填寫說明申請理賠應備文件理賠申請書下載理賠紀錄查詢理賠Q&A理賠其他資訊理賠作業流程醫調同意書下載理賠申請文件及應注意事項保單借款作業說明注意事項可借款額度利率決定之方式如何申請撥款方式還款方式保單借款Q&A保單變更作業說明申請方式及注意事項保單變更作業規則電子商務網路服務作業應附文件及完成通知保單變更Q&A表單下載保全類理賠類保費類團險服務類FATCA類CRS類保全類給付作業說明非投資型保單投資型保單相關公吿保戶服務相關公告FATCA專區CRS專區海外度假打工專區實施說明已成年人未成年且家長在國內未成年且家長在國外未成年且家長在大陸保戶專屬服務VIP保戶服務海外急難救助死亡發生率醫療附約舊費表美國家庭保險條款保戶子女獎學金全球刊物電子化通知服務及活動特約體檢院所聯絡全球電話服務專線保戶專區客戶意見箱/留言板服務據點住院醫療保險金(實支實付型)應準備文件理賠申請書(含同意查詢暨授權聲明書和病歷、醫療及健康檢查等個人資料蒐集、處理及利用同意書)醫療診斷書或住院、外科手術證明依約應附之醫療費用收據或費用證明社會保險給付證明文件應注意事項受益人為事故人即被保險人本人。

檢附之各式診斷證明書、證明文件應為正本,若為影本則須由原發證醫療院所或機關單位加蓋印章以資證明。

如求診兩家以上醫療院所時,應分別檢具診斷書。

(內容應註明住院、出院、加護病房日期及詳細手術名稱,如為急診住院,請醫院於診斷證明書中詳載入出急診室之時間。

)收據抬頭需有『收據』字樣且有醫師或醫療院所蓋章,其餘收費單、收費證明、收入傳票、明細單及通知單等皆不符合。

無記名式家庭保險單理賠,須檢附身份證明文件。

(如:全戶戶籍謄本、戶口名簿影本或主被保險人與事故人之身分證正反面影印本)若因審核必要所需其他資料,由承辦人員另行通知補全。

住院醫療保險金(日額型)應準備文件理賠申請書(含同意查詢暨授權聲明書和病歷、醫療及健康檢查等個人資料蒐集、處理及利用同意書)醫療診斷書或住院、外科手術證明應注意事項受益人為事故人即被保險人本人。

檢附之各式診斷證明書、證明文件應為正本,若為影本則須由原發證醫療院所或機關單位加蓋印章以資證明。

如求診兩家以上醫院時,應分別檢具診斷書。

(內容應註明住院、出院、加護病房日期及詳細手術名稱,如為急診住院,請醫院於診斷證明書中詳載入出急診室之時間。

)無記名式家庭保險單理賠,須檢附身份證明文件。

(如:全戶戶籍謄本、戶口名簿影本或主被保險人與事故人之身分證正反面影印本)若因審核必要所需其他資料,由承辦人員另行通知補全。

傷害醫療保險金(實支實付型)應準備文件理賠申請書(含同意查詢暨授權聲明書和病歷、醫療及健康檢查等個人資料蒐集、處理及利用同意書)醫療診斷書或住院、外科手術證明依約應附之醫療費用收據或費用證明社會保險給付證明文件X光片意外傷害事故證明文件、請假證明應注意事項受益人為事故人即被保險人本人。

檢附之各式診斷證明書、證明文件應為正本,若為影本則須由原發證醫療院所或機關單位加蓋印章以資證明。

如求診兩家以上醫療院所時,應分別檢具診斷書。

(內容應註明診斷名稱及治療內容)收據抬頭需有『收據』字樣且有醫師或醫療院所蓋章,其餘收費單、收費證明、收入傳票、明細單及通知單等皆不符合。

因意外傷害事故於中醫院/所就診,若有自費用藥,必須檢附該部份的用藥明細證明(詳載各種藥材名稱、份量、金額)。

無記名式家庭保險單理賠,須檢附身份證明文件。

(如:全戶戶籍謄本、戶口名簿影本或主被保險人與事故人之身分證正反面影印本)因意外傷害事故須膺復假牙或骨折,應檢附足以辨識牙齒斷裂或骨折程度之X光影像。

若因審核必要所需其他資料,由承辦人員另行通知補全。

傷害住院保險金(日額型)應準備文件理賠申請書(含同意查詢暨授權聲明書和病歷、醫療及健康檢查等個人資料蒐集、處理及利用同意書)醫療診斷書或住院、外科手術證明X光片意外傷害事故證明文件應注意事項受益人為事故人即被保險人本人。

檢附之各式診斷證明書、證



4. 理賠金抵繳住院費

若當次住院因故預估無可抵繳金額(如:僅投保實支實付需繳紙本收據之保單、無法於出院前開立診斷書……等原因),煩請自費出院,國泰人壽將盡快主動完成後續理賠 ...首頁>保單服務>理賠專區>理賠金抵繳住院費保單服務保費服務保單變更保單借款保險金給付理賠專區理賠申請方式應備文件查詢與下載常見Q&A理賠金抵繳住院費海外就醫理賠申請兩岸理賠服務申辦/補發證明文件商品利率公告分期定期保險金預定利率宣告利率聯盟鏈&理賠醫起通理賠金抵繳住院醫療費服務醫療保險金直接抵繳住院醫療費用,在您需要的時候,我們一直都在!國泰保戶超幸福,安心出院帳單幫你付國壽透過與合作醫院連線,保戶於出院結帳時,可直接從保險金抵繳住院醫療費用,且無須再提出理賠申請理賠抵繳服務概念影片服務介紹與申請合作醫院查詢常見Q&A現在開通抵繳服務須填寫「服務同意暨申請書」以開通您的抵繳服務資格。

申辦方式可選擇:1.洽詢國泰人壽服務人員或2.親臨國泰人壽服務據點辦理住院時當次就醫請填寫特種個資同意書填寫「特種個資同意書」交予醫院負責單位(*提醒您,因各家醫院繳交地點不同,請參合作醫院以查詢正確收件位址)。

特種個資同意書可由國泰人壽服務人員或合作醫院負責單位協助提供,因個資傳輸內容僅限當次住院資料,每次住院皆須簽署同意書才能使用服務 出院時完成出院手續(保險金直接抵繳住院費用)醫院將於出院當下傳送當次就醫資料供國泰人壽即時預估可抵繳理賠金額,若可抵繳金額小於實際住院費,於辦理出院時需自行補足差額。

(*可抵繳額度試算項目包含:住院日額金、特殊病房費、手術費等,實際試算項目會因合作醫院略有差異,可抵繳範圍請詳見合作醫院查詢)出院後國壽人壽主動完成理賠理賠金餘額匯款至您指定帳戶*若有理賠審核需要,將由理賠人員聯繫您補全文件完成給付事宜 抵繳服務案例說明情境一:預估可抵繳額度>實際醫療費用情境二:預估可抵繳額度<實際醫療費用情境三:預估無可抵繳額度 金額計算預估可抵繳額度:5萬實際醫療費用:3萬預估可抵繳額度:5萬實際醫療費用:6萬此次住院預估無可抵繳額度 保戶出院不需支付醫療費用自付差額1萬元辦理出院自費出院 後續理賠其餘理賠金(含餘額2萬元)將匯款至開通抵繳服務時約定的帳戶若後續審理有其餘理賠金,將匯款至開通抵繳服務時約定的帳戶※注意事項:本專案為系統自動試算理賠金抵繳服務,因抵繳估算範圍非所有理賠項目,後續本公司仍會進行理賠審理以確認最終理賠金額。

使用抵繳服務後,本公司後續理賠審理若有其餘金額可給付,理賠金將匯至開通抵繳服務時約定的指定帳戶,如經審理後有不給付之情形者,將於您下次理賠申請時予以扣回上述款項。

若當次住院因故預估無可抵繳金額(如:僅投保實支實付需繳紙本收據之保單、無法於出院前開立診斷書……等原因),煩請自費出院,國泰人壽將盡快主動完成後續理賠審理。

如因理賠審理需要而需補交文件,將由國壽服務人員聯繫保戶,以完成理賠金給付事宜。

 合作醫院查詢地區:請選擇縣市基隆市台北市新北市桃園市新竹市台中市彰化市彰化縣南投縣雲林縣嘉義縣高雄市屏東縣花蓮縣請選擇地區合作醫院名單下載※抵繳服務相關問題請優先聯繫國泰人壽服務人員。

或向醫院「特種個資同意書繳交地點」之人員諮詢。

*下表抵繳範圍適用項目是指上班時間,若遇下班時間或假日,則僅有日額保險金 醫事機構名稱機構地址抵繳服務範圍 特種個資同意書繳交地點長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院基隆市安樂區麥金路222號住院日額保險金、特殊病房費、手術費 各層樓醫院護理站的「書記人員」長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院台北市松山區敦化北路199號住院日額保險金、特殊病房費、手術費 各層樓醫院護理站的「書記人員」國泰醫療財團法人國泰綜合醫院台北市大安區仁愛路4段280號,266巷6號住院日額保險金 各層樓醫院護理站的「書記人員」國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院新北市汐止區建成路59巷2號地下4樓至地上12樓住院日額保險金 各層樓醫院護理站的「書記人員」衛生福利部臺北醫院新北巿新莊區思源路127號住院日額保險金、特殊病房費、手術費「住院服務中心櫃檯」  亞東紀念醫院(新) 新北市板橋區南雅南路二段21號住院日額保險金北棟大樓一樓住出院中心"志工櫃台"長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院桃園市龜山區公西里復興街5號、5之7號、文化一路15號住院日額保險金、特殊病房費、手術費 各層樓醫院護理站的「書記人員」長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院桃園市龜山區頂湖路123號、123之1號住院日額保險金、特殊病房費、手術費 各層樓醫院護理站的「書記人員」國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院新竹市東區福德里中華路二段678號及678號之1住院日額保險金



5. 只要住院,醫療險就會理賠嗎???|買保險SmartBeb

如果醫師認為情況不需要住院,只需要後續觀察,這部分保險公司是不會理賠的。

狀況二:醫師診斷不符合相同專業醫師的判斷. 儘管醫師認為必須住院,或接受病人 ...只要住院,醫療險就會理賠嗎???發文日期20190509分享首頁保險文章所有文章醫療險15253買編-陳瑋玲所有文章很多人買保險都是衝著醫療負擔買的,醫療險是跟住院相關的保險。

但是醫療險是不是只要住院都賠?疑問一:是不是只要待在醫院就符合住院的定義?我們先來了解一下,保險公司對於住院的認定,包含以下4要件:醫師診斷必須住院辦理住院手續確實在醫院接受治療狀況一:主動要求住院如果醫師認為情況不需要住院,只需要後續觀察,這部分保險公司是不會理賠的。

狀況二:醫師診斷不符合相同專業醫師的判斷儘管醫師認為必須住院,或接受病人自費住院,但是醫師的診斷,必須按一般同樣的專業醫師,同樣的情況,做同樣的判斷,保險公司才能認定符合住院理賠。

狀況三:門診手術不算住院因為科技的發達,不論是日額型或實支實付型的醫療險,多半有相關的項目可以對應門診手術的部分。

保險主要是轉嫁無法負擔的風險給保險公司。

清楚保險公司的理賠原則,我們才能跟保險公司爭取最大的理賠權益。

疑問二:日間留院算住院嗎?原本的住院定義是:經醫師診斷必須住院,正式辦理住院手續並確實入院接受治療。

隨著科技的進步,全民健保法後來將精神照護所需要的「日間住院」納入健保給付。

就是白天在醫院留院或住院,進行治療活動,晚上回家。

此類的日間留院與實際夜間住院的有極大差異,也造成許多理賠糾紛。

103年5月1日後的新銷售的住院醫療定義多半不含日間留院,及取消急診留院6小時以上的理賠認定。

避免醫療資源的浪費。

◂手機版面時,表格可左右移動▸時間103/05/01前的保單103/05/01前的保單住院認定醫生診斷必須住院辦理住院手續確實在醫院接受治療即可醫生診斷必須住院辦理住院手續確實在醫院接受治療外,保單條款必須載明是否含日間留院急診認定普遍以在急診室待超過6小時為認定取消急診室至少待超過6小時的規定疑問三:我是103年5月1日以前的保單權利有沒有受影響?在103年5月1日以後所新添購的保單,醫療險住院的認定上沒有太多爭議,因為法令已經將爭議點定義很清楚。

但是針對103年5月1日之前所買的舊保戶,如:定期型或終身型醫療,只要有保證續保(就是不管怎樣,可以一直保下去的條款),不受新規範的影響。

建議在103年5月1日前的買的舊保單要繼續繳費維持效力,千萬不要輕易解約。

 方便-多家保單,單一窗口 安心-嚴選業務,滿意度維持95分以上 信任-已超過9,958人完成保障規劃我想規劃醫療險我想規劃醫療險醫療險理賠實支實付定期險終身險續保相關文章住院醫療險在保什麼?實支實付和日額給付推薦哪個?簡單看懂住院日額與實支實付的差別瞎毀~花30萬終身醫療保費,住院只賠3000元?你可能會喜歡買編給了收據卻不能賠?你一定要注意到的細節…先前提到,一般的醫療險可以分為「日額型」和「實…醫療險買編日額給付PK實支實付,醫療險哪種理賠方…《那些不保險的事》,這一集我們帶大家快速了解一…醫療險新聞編輯室林志玲砸40萬「三代試管」保險有給付嗎…一般的商業保險不會給付「人工受孕」的費用,答案…醫療險新聞編輯室民眾境外染「茲卡病毒」今年第二例!保險…疾管署今天公布一例境外移入茲卡病毒病例,患者是…醫療險買編-黃志凱失能險在保什麼?如何保?推薦這四重點報…台灣目前已是高齡社會,過幾年更會邁入「超高齡社…失能險買編-陳湘雲2020失能險大改版,這3點顧好有保障從2018年底~2020年7月至今…失能險



6. 理賠金抵繳住院醫療費用服務.住院保險理賠

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 合作醫院 地區醫事機構名稱機構地址北部臺北榮民總醫院11217台北市北投區石牌路二段201號中部中國醫藥大學附設醫院中國醫藥大學兒童醫院40447台中市北區育德路2號合作之醫療院所將陸續新增。

 常見問題保誠人壽所有的保戶都可適用本項服務嗎?是否有限制資格條件?本服務範圍不包含身故、失能、調查、照會、法院扣押命令或有溢付保險金等情形,若您預計入住本服務合作醫院即可提出本服務申請,若條件不符合時理賠人員主動致電向您說明。

如果當次的醫療費用大於理賠金額時,保誠人壽如何處理?醫療費用大於理賠金額時,請您自行補足差額醫療費用。

如果當次的醫療費用小於理賠金額時,保誠人壽如何處理?完成理賠金扣抵全額住院醫療費用後,保誠人壽會將餘額最快於出院日之次一工作日匯款至您指定帳戶。

本項服務僅以抵繳當次住院醫療費用為限嗎?當次住院的病房費、手術費用或其他醫療費用是否也在抵繳範圍嗎?又申請扣抵住院醫療費用後,還需要再提出理賠申請嗎?如您投保日額型醫療險,理賠金採日額方式計算,就收據總金額逕行抵繳,並不侷限於特定醫療費用項目。

如您投保實支實付型醫療險,保誠人壽將先轉日額方式計算抵繳住院醫療費用,如您欲改以收據申請,請您致電保誠人壽理賠人員或客戶服務專線索取理賠保險金申請書,於出院後將收據(依據您投保時醫療險種條款約定檢附正本或副本收據)連同理賠保險金申請書一併寄回保誠人壽。

未來本服務是否有可能新增更多的合作醫院?保誠人壽為了讓您感受更便捷與溫暖的理賠服務,已與多家醫院洽談合作事宜中,後續您可透過保誠人壽官網查詢最新合作醫院。

若於住院中不幸身故是否可以使用本服務?若不幸於住院中身故,則不適用本服務,為維護保單相關繼承人與受益人權益,請依ㄧ般管道申請理賠或網路理賠申請身故理賠。

合作醫院是否有本服務之諮詢窗口?目前合作醫院未提供諮詢窗口,請您於住院前(已安排好入院時間)或最晚須於出院前二工作日致電保誠人壽理賠服務專線0809-0809-68#5諮詢本服務相關資訊。

簽署本服務申請書同意的事項為何?您同意事項包含保誠人壽得將您的個人資料(姓名、出生年月日、身分證字號)傳送予合作醫院。

您同意合作醫院將您該次住院的就診資料(即診斷書與醫療費用收據明細內容)提供予保誠人壽進行理賠處理理賠金扣抵住院醫療費用作業。

您同意在合作醫院使用扣抵



7. 急診待滿6小時「賺」1天住院理賠?最懂保險的急診醫師:申請 ...

例如說住院一天給付3000元,來一趟急診待6小時也可以領3000元。

因此臨床上常常看到有病人一直跟你抱怨這裡痛那裡痛頭一直暈,不管怎麼治療 ...在今天看見明天×急診待滿6小時「賺」1天住院理賠?最懂保險的急診醫師:申請保險理賠,診斷書該注意哪些事林逸婷醫師保險稅務shutterstock2020-09-2114:37+A-A加入收藏急診醫師跟保險的關係,可說是很密切的,畢竟大部份人發生意外或急重症,第一個就是往急診跑。

我是急診醫師,也有涉足一點保險領域。

整理了一些大家熟悉的情境跟保險的相關性,僅供參考。

 1.急診留觀6小時 以前的日額給付型醫療險,大多都把在急診留觀6小時視同住院一天。

例如說住院一天給付3000元,來一趟急診待6小時也可以領3000元。

 因此臨床上常常看到有病人一直跟你抱怨這裡痛那裡痛頭一直暈,不管怎麼治療、做了多少檢查都找不出原因。

 就在你滿頭大汗束手無策之際,病人突然生龍活虎地跳起來說他症狀都好了,急著要出院。

「喔!對了! 醫師我還要兩份診斷書!」 唉呀~~這下一切都真相大白了!原來病人的病叫做「詐領保險病」。

 由於這樣鑽漏洞浪費醫療資源的情況太常見,因此主管機關修正了醫療險示範條款,在民國103年5月1日之後,新的醫療險保單已經不再有留觀6小時的急診給付條款了。

不過因不溯及既往的原則,舊保單的保戶還是能繼續享有這個權利。

 要怎麼給付?其實還是需要醫師診斷書記載「來急診」跟「離開急診」的時間點。

自己計算逗留在急診的時間是沒用的喔。

不過也常常因為醫師跟病人兩邊的目的不同,造成急診的紛爭口角。

 如果病人坦白告知是要等那黃金6小時,我的做法是先曉之以理「你這個報告沒什麼問題,其實可以回家帶藥吃就好,不然急診這麼吵,再待好幾個小時也沒辦法好好休息。

」 再動之以情「看看隔壁的婆婆,這麼喘卻連病床都沒得躺,把醫療資源留給需要的人,是不是比較好?」 如果病人還是很厚臉皮地堅持要留下來,我覺得就隨他吧,不帶任何情緒地開診斷書給他,把心力留給其他需要醫師的病人。

 2.坐救護車來的  這個一定也有人遇過,要求你診斷書一定要寫「由救護車送至急診」。

對,跟黃金6小時一樣,以前的保單若是由救護車送來急診住院的話,還可以再多得到一筆住院日額兩倍左右的「緊急醫療運送保險金」給付。

 也就是住院一天賠2000元的話,叫救護車來住院就現賺4000元。

這不是鼓勵大家濫用救護車嗎?所以103年5月之後的保單,這條也被改掉了。

 然後如果要申請坐救護車就醫的紀錄,應該是請民眾自行打119、或去消防局申請救護服務證明。

不過如果診斷書要求我加註,我也還是會寫啦,畢竟是事實。

 3.不完全骨折? 有時會遇到病人要求修改診斷書,請醫師要寫「完全骨折」。

真是一頭霧水,其實對我們來說,診斷書的骨折就是骨折,哪會特別寫完全或不完全! 延伸閱讀得過癌症,保險不會賠?別再聽信錯誤說法!買保險時,一定要搞清楚3大重點2020-09-07「沒想到年收300萬還會財務赤字...」高薪夫妻的慘痛告白:年花200萬買保險,錢卻越存越少2020-08-31保險業務員不想讓你知道的事:儲蓄險6年內利息絕對比定存低,簽了會後悔2020-06-01每月3千元也可以買千萬保障—認清呆保單保住你的血汗錢!2011-12-28診斷書差幾個字,理賠金差很多!最懂保險的急診醫師:這4種常見急診治療,其實能申請手術理賠2020-11-10台股大盤概況走勢熱門:熱門話題/HOTARTICLES/最新文章/HOTNEWS/台股大盤走勢熱門:



8. 10個網友常見醫療險問答總整理

要因為疾病或意外造成的住院或進行門診手術時(僅針對有理賠門診手術的保險商品),其治療行為所衍生的必要性醫療費用才可在投保限額內向保險公司申請理賠。

保險總覽熱門排行保險比較實支實付醫療險一年期重大傷病險一年期失能險終身失能險(不還本)終身失能險(還本)定期壽險成人意外險專案兒童意外險專案已加入比較清單保費試算編輯精選新手村同類人搜尋X取消我的規劃0登入免費註冊會員登入免費註冊機車險HOT!編輯精選熱門排行保險總覽保險種類失能險重大傷病險/重大疾病險/特定傷病險防癌險(癌症險)實支實付醫療險/日額型醫療險壽險意外險(意外死亡及失能/意外醫療)汽車險HOT!機車險NEW!保險公司臺銀人壽台灣人壽國泰人壽中國人壽南山人壽新光人壽富邦人壽三商美邦人壽遠雄人壽友邦人壽元大人壽全球人壽法國巴黎人壽宏泰人壽保德信國際人壽安聯人壽保誠人壽合作金庫人壽康健人壽第一金人壽安達人壽富邦產物和泰產物明台產物新光產物華南產物新安東京海上產物第一產物兆豐產物旺旺友聯產物臺灣產物中國信託產物國泰產物泰安產物保費試算保險比較同類人搜尋新手教學幫助中心Finfo粉絲團有任何問題請洽詢線上客服建議與回饋我們真心希望能夠改善購買保險的種種不便之處,舉凡資料收集、保險比較、購買、甚至理賠,市場現況就是非常不利買方,如果有任何建議或是功能新增,請務必讓我們知道,我們會盡所能協助,謝謝!非常感謝!你的建議將會成為我們成長的助力,提供更貼近真實需求的服務給各位使用。

實支實付醫療險/日額型醫療險實支實付型-針對住院或門診期間所發生的實際醫療費用,理賠醫療保險金。

日額型-依照單日固定金額,針對實際住院天數,理賠醫療保險金。

隨著醫療進步與健保DRGs制度實施後,住院天數下降,自費項目變多,採用效果較好的治療或醫材必然要付出相對的費用,根據106年健保統計住院醫療花費裡雜費(藥費、材料費等)就已佔超過60%,相較於日額型醫療,實支實付更能有效的填補損失,是轉移高額醫療費用的好工具。

保險商品常見問答(10)日額型Q1.我需要的是日額型醫療險,還是實支實付醫療險?建議優先選擇實支實付醫療險!隨著醫療技術進步,治療同一項疾病所需的住院天數會愈來愈少;實支實付醫療險可以理賠住院一天花多少錢,同時又能夠理賠手術中的高級醫療材料費用,讓你不用擔心住院的自費項目支出。

👉 醫療險規劃:實支實付進來,終身醫療走開手術醫療Q1.我需要的是手術醫療險,還是實支實付醫療險?建議優先選擇實支實付醫療險!手術醫療險只會依據「動什麼手術」理賠對應的「固定」金額,如果手術中使用比較高級的醫療材料,理賠金額並不會因此提高。

材料費(又稱雜費)是實支實付醫療險主要的理賠項目之一,讓你在醫院能享用比較好的醫療品質,而且不用擔心醫療費用支出。

👉 醫療險規劃:實支實付進來,終身醫療走開實支實付Q1.實支實付只要看醫生就會賠嗎?很可惜沒有那麼好康的事:(要因為疾病或意外造成的住院或進行門診手術時(僅針對有理賠門診手術的保險商品),其治療行為所衍生的必要性醫療費用才可在投保限額內向保險公司申請理賠。

👉 醫療險規劃,最強實支實付推薦總整理!👉 感冒保險可以理賠嗎?原來這種實支實付才會理賠掛號費Q2.常常聽到大家在討論「副本理賠」,它到底是什麼?「副本理賠」指的是實支實付醫療險可以使用醫院的副本收據來申請理賠。

申請實支實付的理賠時,會需要「醫生診斷證明」以及「醫療費用收據」。

診斷證明書請醫院多開立幾份沒問題,但醫療費用收據醫院只會提供一份正本。

而有些實支實付是可以用副本收據來申請理賠,「副本」是指收據的影本加蓋醫院證明章。

 只要你兩張以上的實支搭配是「正本+副本」或是「副本+副本」或是「副本+副本+副本+副本..」只要投保順序正確(正本先送,副本後送),就可以利用副本理賠的特性提高保障。

Q3.我需要的是終身醫療,還是實支實付醫療險?建議優先選擇實支實付醫療險!醫院收據中的病房費與手術費,大部分都是由健保支付,主要的醫療開銷是使用先進昂貴的醫療材料,而材料費(又稱雜費)是實支實付醫療險主要的理賠項目之一,讓你不用擔心醫療過程中的自費項目支出。

👉 醫療險規劃:實支實付進來,終身醫療走開Q4.會不會這次申請理賠後,保險公司明年就不讓我續保了?有可能,會擔心對不對?別怕,投保前記得檢視商品條款中有無保證續保的約定。

簡單來說,有保證續保的約定,保險公司就不能以申請理賠次數多、被保險人體況變差或是商品停售等理由不讓你續保。

這樣一來你就可以一路爽保到最高續保年齡啦!Q5.疾病等待



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