這星期一105年1月25日，我登錄健保署的自墊醫療核退案件辦理進度查詢系統 ... 再不滿意承辦人員的話，可以填寫全民健康保險爭議審議權益申請書並檢據寄給：關閉廣告米其林跳到主文從YAHOO搬到YAM，希望痞客邦是最後一站了，之前圖文並茂的文章，現在照片也不見了，也不想花時間再補圖片，因為，誰知道歷史會不會重演？？？？？部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Jan29Fri201616:08跟健保署槓上了在104年10月30日，幫媽媽向健保署申請重大傷病：104年9月份的門診部份負擔退費，詳見此文：重大傷病退費申請：健保局篇，這星期一105年1月25日，我登錄健保署的自墊醫療核退案件辦理進度查詢系統查詢，豈知狀態說明的欄位變成退件，受理日期顯示：2015/11/02星期一這一天，我渡過了疑惑的一天，星期二1/26，早上八點多，我決定打電話給網頁上的承辦人員簡小姐，問清楚，結果，接電話的人說：簡小姐換單位了，接手的是一位陳小姐，要我留電話，她會回電話，九點多，陳小姐回電：我問她說為什麼退件？她說：重大傷病要登錄健保卡後的門診部份負擔，才能退，你這是登錄前的門診，不能退款，我唸了全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法第六條第二項（如下）反駁她的說法：保險對象持有效期間內重大傷病證明就醫，其免自行負擔費用範圍如下：一、重大傷病證明所載傷病，或經診治醫師認定與該傷病相關之治療。

二、因重大傷病門診，當次由同一醫師併行其他治療。

三、因重大傷病住院須併行他科治療，或住院期間依病情需要，併行重大傷病之診療。

保險對象如因重大傷病住院，並於住院期間申請獲准發給該項重大傷病證明者，其當次住院免自行負擔費用；如住院期間之檢驗報告，於出院後始經確定診斷屬於重大傷病，並據以申請獲准發給該項重大傷病證明，其施行該確定診斷檢驗之當次住院及出院後之相關門診，亦免自行負擔費用。

前項住院免自行負擔之期間，以自當次住院之第一日起算，至其重大傷病證明有效期間屆滿；同一疾病係由急診轉住院者，以急診第一日起算。

唸完後，我要求說：可否和你的主管講電話？奇耶！陳小姐竟然拒絕我的請求，一直說她知道我的要求了，她會轉知主管。

當下，我很生氣地把電話掛了。

奇怪哩，健保署的主管很大條嗎？民眾要求和主管講電話溝通，有這麼困難嗎？星期三1/27上午，帶媽媽回診回來，剛好在一樓大門遇到郵差，又這麼巧的，我問了一句有ｏｏｏ號的信嗎？郵差說：有，我當下說：可是我沒印章，簽名可以嗎？郵差說：可以，但是要按大拇指印，我的ＯＳ：OK啦！難不成要我上四樓拿印章，再下樓，再上樓嗎？？？？從郵差的手接過來，定眼一看，健保署的信封，這時我大概知道是前述的「退件」。

回家後，打開掛號信，果不其然，除了公文，還把門診收據、醫師診斷證明全都退回給我，我又打了健保署的電話，直接找陳小姐，我問她說：你都把收據、診斷證明書都退給我了，妳怎麼後續處理？我可以和妳的主管講電話嗎？她說：她知道我的要求，昨天已經和主管溝通過了，也向醫院調病歷，就是死都不讓我和她的主管講電話，我繼續問她說：那何時會有結果？她重覆說：已經向醫院調病歷，時間不知道！最後，我又把電話掛掉了。

我的ＯＳ：你們浪費我近三個月的時間，現在問你何時有結果，你都無法說清楚，台灣的公務員程度這麼差嗎？哪門子的為民服務～狗屎。

好！小姐我閒著也是閒著，寫一篇文章，小case，我依據公文的指示第二點，對於處理狀況有疑問，可以先洽承辦人員，嗯！這點我有做到，在105/1/26當我得知被退件時，我打了電話，再不滿意承辦人員的話，可以填寫全民健康保險爭議審議權益申請書並檢據寄給：衛生福利部全民健康保險爭議審議會地址：11558台北市南港區忠孝東路6段488號呵呵～看結果是你死還是我活～構思了一晚，我用媽媽的名義，寫了申請書，在事實及理由（請以條列方式，簡要敘明）的欄位，寫了下述的文字：　　本人於104年9月9日赴衛生福利部雙和醫院風濕免疫科門診就診，門診醫師看過抽血檢驗報告，發現數值異常，當下要求本人住院檢查，並在9月15日下午做切片檢查後出院，後續門診追蹤治療。

　　唯該切片檢查報告，該院遲至104年10月28日才核發，確診本人為多發性肌炎，符合重大傷病登錄資格。

本人在104年10月30回到雙和醫院關防櫃台，辦理重大傷病登錄健保卡的手續，亦同時向雙和醫院辦理9/9-9/15第一次住院費之部份負擔金額退費、10/10-10/23第二次住院、10月份的門診部份負擔金額退費。

　　唯9月份出院後門診部份負擔金額，雙和醫院要求本人直接向健保署申請退費。

本人依據全民健