健保自墊醫療費用核退@ Monica :: 隨意窩Xuite日誌 | 健保核退 核減 金額

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若是剖腹生產,大部分醫院是住院三天兩夜(算2天),只核退台幣NT$6,790x2=13,580元,比以前少2萬多喔!唉~所以阿,越來越晚去生的媽媽,要付出更多,這樣,會不會影響大家出去生的意願呢?健保局新的規定看一下~保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務,臨時發生不可預期的傷病或生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時,也可以檢具收據正本、費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本和核退申請書申請核退醫療費用,核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付,惟訂有上限,以支付國內醫學中心標準為最高之上限額,並每季公告,99年起每季上限金額如下,請欲申請之爸爸媽媽隨時上健保局網站看最新核退金額。

★在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限 門診急診住院血液透析一般急重症(每次)(每次)(每日)(每次)(每次)99.04~99.06$1,540$2,516$7,069$4,017$4,10099.01~99.03$1,600$2,543$6,790$4,017$4,100相關網址:<自墊醫療費用核退說明>http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=6&webdata_id=2274&WD_ID=<核退上限說明>http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=6&webdata_id=448&WD_ID=自墊醫療費用核退1.全民健康保險保險對象有下列情形之一者,得依「全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法」規定申請核退醫療費用。

a.國內:通常保險對象生病,一定要到特約醫院或診所就醫,但是因為緊急傷病或分娩不克前往特約院所就醫,需要在非特約醫療機構就醫時,可以檢具費用明細、收據正本、診斷書和核退申請書,申請核退醫療費用。

(請向就醫院所所屬轄區之分區業務組申請)b.國外:保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務,臨時發生不可預期的傷病或生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時,也可以檢具收據正本、費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本和核退申請書申請核退醫療費用,核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付,惟訂有上限,以支付國內醫學中心標準為最高之上限額,並每季公告,每季上限金額請見本頁附件。

(請向投保單位所屬轄區的分區業務組申請) 特別提醒您: 在中國大陸地區就醫,自95年4月1日起,申請核退住院5日(含)以上的自墊醫療費用核退案件,相關醫療文書必須先在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證後,才可以採認。

自99年4月1日(出院日)起,申請之醫療文件僅須醫療費用收據正本及診斷書須辦理公證驗證。

c.申請期限:上述緊急傷病或分娩的醫療費用,一定要在急診、門診治療當天或出院當天起算六個月內,經由投保單位向本局轄區分局辦理核退手續。

 d.申請方式:可由投保單位向本局轄區分局區業務組辦理核退手續,另可親洽本局各分區聯合服務中心或以掛號郵寄方式提出申請,如尚未返國得委託他人代為申請,請出具委託書,格式不拘,聲明未回國原因及受委託人姓名、身分證號等內容。

e.申請文件:須檢附醫療費用核退申請書(本頁附件)、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書及當次出入境證明等文件。

f.申請單位:行政院衛生署中央健康保險局各分區業務組:各業務組地        址轄 區 範 圍聯絡電話臺北業務組台北市公園路15之1號台北、宜蘭、基隆、金門、連江(02)25232388北區業務組桃園縣中壢巿中山東路3段525號桃園、新竹、苗栗(03)4339111中區業務組臺中巿市政北一路66號台中、彰化、南投(04)22583988南區業務組臺南巿公園路96號雲林、嘉義、台南(06)2245678高屏


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