為解決手術定義不清衍生的理賠爭議，近年實支實付住院醫療險、手術險，走向限定 ... 健保支付規則另有同樣手術的章節項，編在第三部第三章第四節第二項「門診 ...好險在這裡聊健康談保險快查🔎227健保手術項目，賠對保金不吃鱉瀏覽數：50479Photo：Freepik為解決手術定義不清衍生的理賠爭議，近年實支實付住院醫療險、手術險，走向限定健保特定支付項目做理賠範圍的設計，例如227、3343。

這些代表什麼？如何查對自己接受的術式治療符合約定呢？227這個數字是簡稱，指的是健保醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節「手術」。

3343也是簡稱，指第三部第三章第四節第三項「開刀房手術」。

健保支付規則另有同樣手術的章節項，編在第三部第三章第四節第二項「門診手術」，簡稱3342，原本編在3341，與處置合為「處置及門診手術」，108年9月起分拆成3341及3342。

這兩個編類，目前沒有保單納入手術認定範圍。

227原本按照人體解剖學，將手術分成13項，保單也常按照13分項列出手術項目，不過108年3月起，改按醫療專科分門別類，變成18項。

因此，查詢手術項目名稱時，會發現現況跟保單的分類有出路，不過，各別手術項目名稱則沒有變動，各手術專屬的診斷代碼仍跟以前一樣。

使用建議：如果你取得的診斷書上已記載「某某手術」或「某某術」名稱，可先從手術位置相對應的分項，進入查找。

例如診斷書上載「鼻甲電燒術」，鼻甲在鼻腔，屬於呼吸器類，故找到「227-4呼吸器」，其中第1項的鼻，看到「鼻甲電燒灼」，屬最類似的手術項目。

當你找到診斷名稱與健保手術項目一樣，即代表你做的手術/術式，目前看來是屬於227手術。

不過仍有可能發生醫院申報健保的支付項目與診斷書診斷名稱有出入的情況發生，你可以再向主治醫生確認是否為健保227手術，或從「健保快易通」APP找到治療術式的名稱、健保診斷代碼。

NHI,Taiwan 健保支付規則227簡約表227-1皮膚顏面皮膚及皮下腫瘤切除術皮膚全層植補術臉、頸部植皮手部、會陰、腳植皮管形皮膚移植術肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術交指皮瓣移植術多層皮膚移植複合移植Z－形皮瓣V-Y形皮瓣氬氣雷射治療二氧化碳雷射手術腋下汗腺切除術皮膚惡性腫瘤切除及植皮術肌肉瓣或肌皮瓣咽部皮瓣手術唇部皮瓣手術口腔粘膜皮瓣手術交腳皮瓣移植術交掌皮瓣移植術交臂皮瓣移植術顯微血管游離瓣手術(皮瓣移植、肌肉移植、骨移植、腸系膜移植、小腸移植、游離筋膜瓣移植、游離功能性肌瓣移植)管型皮片整位術微晶&一般磨皮術肌肉切片局部皮瓣手部V-Y型皮瓣手術三角胸皮瓣舌瓣肌移位術皮腱膜移位術皮肌移位腹股溝皮瓣移植術大胸肌皮瓣旋轉皮瓣移植術(手部以外)移前皮瓣移植術腫瘤組織檢查切片術，部位未明示舌再接手術鉺雅鉻雷射手術水刀清創前哨淋巴結摘除手術227-2乳房部份乳房切除術單純乳房切除術乳房腫瘤切除術術前定位下乳房腫瘤切除術，單側改良式乳房根除手術皮下乳房切除術乳房腫瘤組織檢查切片術乳房部分切除手術併前哨淋巴結摘除手術乳房部分切除手術併標準腋下淋巴廓清術乳房全切除手術併前哨淋巴結摘除手術乳房部分切除手術乳房全切除手術前哨淋巴結摘除手術227-3筋骨骨開窗術骨或軟骨移植術骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(指骨、掌骨、蹠骨、脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨盤、頭骨、顱骨、股骨、肋骨、脊椎骨)矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨或腓骨、其他部位(骨盆除外)矯正切骨術-脊椎體矯正切骨術骨片切取術Ostectomy鼻骨骨折閉鎖復位術脊椎肋骨突起切除術鎖骨部份摘除術鎖骨全部摘除術鎖骨骨折開放復位術鎖骨骨折固定術肋骨骨折固定術(膠布固定法)肋骨切除術肋骨部份切除術胸壁無熱性膿瘍根治手術四肢切斷術(大腿、小腿、上臂、前臂、腕、踝、指、趾)斷端成形術(大腿、小腿、上臂、前臂、指、趾)股骨幹骨折開放性復位術股骨頸骨折開放性復位術股骨頸骨折開放性復位術，帶肌肉血管骨移植脛骨骨折開放性復位術橈骨、尺骨骨折開放性復位術橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手術膝蓋骨骨折開放性復位術腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術指、趾骨骨折開放性復位術手、足骨摘除術大腿骨骨折徒手復位術脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術前臂骨骨折徒手復位術腕骨骨折徒手復位術踝骨骨折徒手復位術掌骨骨折徒手復位術蹠骨骨折徒手復位術指、趾骨骨折徒手復位術膝蓋骨(髕骨)位置重整術急性化膿性關節炎切開術(股關節、肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、踝關節)滑膜切除術或關節囊切除術(股關節、膝關節、肩關節、肘關節、腕關節或踝關節