Re: [理賠] 不知道體況，卻保了保險 | 保險不理賠 PTT
根據保險法64條， 雖然要保人對於保險公司的「書面詢問」有據實告知 ... 已在疾病」是不理賠的因此去年底訂約時， 若已經有糖尿病， 保險公司 ...TogglenavigationPTT職涯區熱門文章看板列表最新文章Stock首頁insuranceRe:[理賠]不知道體況，卻保了保險Re:[理賠]不知道體況，卻保了保險看板Insurance作者dwmcharlie時間2020-04-2508:50:29留言7則留言，4人參與討論推噓4 (4推0噓3→)討論串2※引述《yahoody(A-RON)》之銘言：:去年底剛照著罐頭保單保了保險，但在上個星期確診了糖尿病。
一直很擔心明年能不能繼續保。
另外，也翻到六年前在醫院健檢的資料，上面寫血糖異常，建議追蹤，但數值還不到糖尿病的階段，一方面懊惱當初怎麼沒有去重視身體，另一方面又擔心不曉得明年會不會被解約，或就算沒被解約，會不會出事也不理賠。
請問各位大大有沒有相關的經驗呢？:-----:SentfromJPTTonmyiPhone這部份你倒是比較不用擔心，分析如下：【一】保險公司會不會說我沒告知糖尿病，而解除契約？根據保險法64條，雖然要保人對於保險公司的「書面詢問」有據實告知的義務，但一般要保人不是專業醫生，不可能沒確診的病也必須告知，告知範圍必須符合以下條件，1、【重大事項】足以影響危險評估的事項，例如被蚊子咬就只是小事，免告知，但高血壓是大事，要告知。
2、【書面詢問事項】要保書有問才需要告知，要保書沒問就不必告知。
3、【要保人或被保險人知悉的事項】這個就是重點了，你去年年底投保時，如果真的不知道自己已經有糖尿病，那這個疾病就沒有告知義務。
綜上所述，原貼文者如果在去年年底時不知道自己有糖尿病，當然就不必告知，保險公司不能以此解除保險契約。
關於保險法64條的據實告知義務，可以參閱我之前拍攝的影片解說https://youtu.be/n7Uwi6ow2rM【二】未來糖尿病，醫療險會理賠嗎？這個部分比較複雜，涉及保險法127條，「訂約時」的「已在疾病」是不理賠的因此去年底訂約時，若已經有糖尿病，保險公司的確不用賠糖尿病的部份。
但問題是什麼是「已在疾病」，如果投保時還沒確診，是否也算已在疾病？目前多數法院見解是認為，要投保時已經知道的疾病才算，既然原貼文者投保時不知道有糖尿病，然在理賠範圍內。
（但仍有少數法院採相反見解，所以要看自己遇到什麼法官）關於保險法127條，可以參閱我之前的影片解說，https://youtu.be/98FkxS7PKys【三】出車禍受傷了，但因為糖尿病導致病情惡化死亡，意外險會賠嗎？這是關於保險法131條，意外險正式名稱是「傷害保險」，【車禍】的確是外力造成的傷害，意外險要賠。
但是【車禍】+【糖尿病】是傷害和疾病共同造成的，那意外險是否要理賠呢？這個時候要主張「主力近因原則」，簡言之，原本就有糖尿病，沒有死亡，但發生了車禍，就導致後來的病情惡化死亡，所以車禍才是造成這次死亡的最主要原因，意外險要賠。
關於【傷害】和【疾病】共同造成的事故，意外險要不要賠，可以參閱我之前的影片解說：https://youtu.be/9aw9iDh1Dno【四】明年還可以繼續保嗎？這個要看自己的保險契約條款有沒有「保證續保」，要看原貼文者買的內容而定。
--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:1.173.89.115(臺灣)※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1587775831.A.25D.html※編輯:dwmcharlie(1.173.89.115臺灣),04/25/202008:59:441F推shiro923:推很清楚的說明04/2511:312F推mavischerry:影片很清楚，謝謝04/2517:133F推yahoody:實在是非常感謝您的解說，但另外想問的是如果是糖尿病引04/2523:194F→yahoody:起的併發症，醫療險能理賠嗎？真是很抱歉問題很多04/2523:195F→dwmcharlie:https://youtu.be/98FkxS7PKys04/2523:366F→dwmcharlie:參閱上面影片5分52秒04/2523:377F推yahoody:謝謝您！！04/2607:10‣返回insurance看板完整討論串1[理賠]不知道體況，卻保了保險1insurance2020-04-2423:134>>Re:[理賠]不知道體況，卻保了保險7insurance2020-04-2508:50最新熱門文章[問題]230萬內休旅請益[car][情報]foodpanda滿150折130[lifeismoney][請益]“主力的思維”最重要的關鍵有哪些?[stock][新聞]新增78例本土COVID-19確定病例，另有2例[stock][分享]怡塵-日行燈是最省錢的安全配備[car][新聞]國巨5年內營收挑戰50億美元[stock][新聞]NikeCEO:Nike是個屬於中國、為中國服務[stock][新聞]外資新天價滙豐上修長榮目標價至200元[stock][新聞]無法更換用過燃料核二1號機將提前停機[stock][新聞]台灣芯片製造商將工人「囚禁」在工廠[stock][請益]offer請益CAD/PD[tech_job]Re:[請益]GoogleTWteammatch詳情[tech_job]
一直很擔心明年能不能繼續保。
另外，也翻到六年前在醫院健檢的資料，上面寫血糖異常，建議追蹤，但數值還不到糖尿病的階段，一方面懊惱當初怎麼沒有去重視身體，另一方面又擔心不曉得明年會不會被解約，或就算沒被解約，會不會出事也不理賠。
請問各位大大有沒有相關的經驗呢？:-----:SentfromJPTTonmyiPhone這部份你倒是比較不用擔心，分析如下：【一】保險公司會不會說我沒告知糖尿病，而解除契約？根據保險法64條，雖然要保人對於保險公司的「書面詢問」有據實告知的義務，但一般要保人不是專業醫生，不可能沒確診的病也必須告知，告知範圍必須符合以下條件，1、【重大事項】足以影響危險評估的事項，例如被蚊子咬就只是小事，免告知，但高血壓是大事，要告知。
2、【書面詢問事項】要保書有問才需要告知，要保書沒問就不必告知。
3、【要保人或被保險人知悉的事項】這個就是重點了，你去年年底投保時，如果真的不知道自己已經有糖尿病，那這個疾病就沒有告知義務。
綜上所述，原貼文者如果在去年年底時不知道自己有糖尿病，當然就不必告知，保險公司不能以此解除保險契約。
關於保險法64條的據實告知義務，可以參閱我之前拍攝的影片解說https://youtu.be/n7Uwi6ow2rM【二】未來糖尿病，醫療險會理賠嗎？這個部分比較複雜，涉及保險法127條，「訂約時」的「已在疾病」是不理賠的因此去年底訂約時，若已經有糖尿病，保險公司的確不用賠糖尿病的部份。
但問題是什麼是「已在疾病」，如果投保時還沒確診，是否也算已在疾病？目前多數法院見解是認為，要投保時已經知道的疾病才算，既然原貼文者投保時不知道有糖尿病，然在理賠範圍內。
（但仍有少數法院採相反見解，所以要看自己遇到什麼法官）關於保險法127條，可以參閱我之前的影片解說，https://youtu.be/98FkxS7PKys【三】出車禍受傷了，但因為糖尿病導致病情惡化死亡，意外險會賠嗎？這是關於保險法131條，意外險正式名稱是「傷害保險」，【車禍】的確是外力造成的傷害，意外險要賠。
但是【車禍】+【糖尿病】是傷害和疾病共同造成的，那意外險是否要理賠呢？這個時候要主張「主力近因原則」，簡言之，原本就有糖尿病，沒有死亡，但發生了車禍，就導致後來的病情惡化死亡，所以車禍才是造成這次死亡的最主要原因，意外險要賠。
關於【傷害】和【疾病】共同造成的事故，意外險要不要賠，可以參閱我之前的影片解說：https://youtu.be/9aw9iDh1Dno【四】明年還可以繼續保嗎？這個要看自己的保險契約條款有沒有「保證續保」，要看原貼文者買的內容而定。
--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:1.173.89.115(臺灣)※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1587775831.A.25D.html※編輯:dwmcharlie(1.173.89.115臺灣),04/25/202008:59:441F推shiro923:推很清楚的說明04/2511:312F推mavischerry:影片很清楚，謝謝04/2517:133F推yahoody:實在是非常感謝您的解說，但另外想問的是如果是糖尿病引04/2523:194F→yahoody:起的併發症，醫療險能理賠嗎？真是很抱歉問題很多04/2523:195F→dwmcharlie:https://youtu.be/98FkxS7PKys04/2523:366F→dwmcharlie:參閱上面影片5分52秒04/2523:377F推yahoody:謝謝您！！04/2607:10‣返回insurance看板完整討論串1[理賠]不知道體況，卻保了保險1insurance2020-04-2423:134>>Re:[理賠]不知道體況，卻保了保險7insurance2020-04-2508:50最新熱門文章[問題]230萬內休旅請益[car][情報]foodpanda滿150折130[lifeismoney][請益]“主力的思維”最重要的關鍵有哪些?[stock][新聞]新增78例本土COVID-19確定病例，另有2例[stock][分享]怡塵-日行燈是最省錢的安全配備[car][新聞]國巨5年內營收挑戰50億美元[stock][新聞]NikeCEO:Nike是個屬於中國、為中國服務[stock][新聞]外資新天價滙豐上修長榮目標價至200元[stock][新聞]無法更換用過燃料核二1號機將提前停機[stock][新聞]台灣芯片製造商將工人「囚禁」在工廠[stock][請益]offer請益CAD/PD[tech_job]Re:[請益]GoogleTWteammatch詳情[tech_job]