85.4%起因癌症、慢性精神病、自體免疫、洗腎. 在總共30類的重大傷病項目中，​累積最多有效領證數的是癌症，其次是慢性精神病、全身性自體 ...好險在這裡保險新知5大理由必Buy健保型重大傷病險瀏覽數：82962photo:Freepik108年國人每3分17秒就有1人新申領健保重大傷病證明，累積有效領證數已達95.8萬張，加上不需申請的急性腦血管疾病，超過百萬。

健保能提供就醫免部份負擔，但自費醫療和長期療養所需都得自掏腰包，怎麼辦才好？每3分17秒就有1人新申請健保從開辦以來就推行重大傷病免部份負擔制度，民國90年每45人有1人領有重大傷病證明，到108年已是每25人就有1人領到，密度越來越高。

以108年為例，第一次申領的個案數高達16萬人，等於每3分17秒就有1人。

如果加上免申請的5萬人急性腦血管疾病，時鐘撥得更快，不到3分鐘。

85.4%起因癌症、慢性精神病、自體免疫、洗腎在總共30類的重大傷病項目中，累積最多有效領證數的是癌症，其次是慢性精神病、全身性自體免疫疾病、洗腎等，每百位領證病人中，85位因為這四大疾病所造成。

當中，癌症佔了43位，由此可見癌症是主要殺手，但其他重大傷病的威脅也需要正視。

 透視健保型重大傷病險的五大特色健保型重大傷病險是繼實支實付住院醫療險後，第二種接軌健保的新穎設計，綜觀保險內容，舉其犖犖大者有五大特色：1.保障最廣泛22類重大傷病範圍納入的疾病可以千計：各種癌症 (點擊有詳情)、各種慢性精神病、各類全身性自體免疫疾病、接受器官移植及併發症和追蹤、造血功能貧血、洗腎、長期依賴呼吸器、嚴重營養不良、四大急性腦血管疾病的腦中風、肝硬化、燒燙傷、重大創傷、脊髓損傷或病變，而像漸凍人症、多發性硬化症、重症肌無力及已公告(108.1.15)的其他15類223項罕見疾病，通通入列。

在這些傷病分類下的疾病主診斷碼、次診斷碼，項目超過千項。

2.涵蓋94%健保發證範圍重大傷病證明範圍有30類，除外其中8類，屬於遺傳性或先天性的疾病、早產兒併發症與職業病，在健保重大傷病有效發證數中佔比不到6%。

保障的22類在有效發證數中佔比超過94%，而且在108年新申請發證的16萬人中，這22類更佔比高達98%。

3.保障不打折、還可從新以投保當時健保署公告的重大傷病範圍為基礎，即使將來醫學更發達，或其他政府衛福政策考量而取消某些疾病適用，保障不受影響。

另如將來健保署新增疾病(如108年新增3項罕見疾病)適用，也可以列入保障。

4.理賠無疑義完全依照保戶取得健保重大傷病的證明文件進行理賠，只要健保核准就理賠。

因為特定狀況無法取得重大傷病證明文件，如腦中風、身故、健保署變動重大傷病範圍，仍然可以依約定理賠。

5.保險金自由運用健保保障重大傷病相關病症的就醫免部分負擔，但不保障自費項目。

實支實付住院醫療險，於住院時可彌補健保不給付的自費醫療，但無法保障非住院時的自費支出，而且也不能解決長時間療養需要與收入停頓問題。

健保型重大傷病險一筆給付保險金，保戶自由運用不受限。

實支實付住院醫療險與健保型重大傷病險，緊貼著健保政策，適時填補醫療缺口，與健保構成醫療金三角，值得納入規劃。

特別說明：金管會核定自110年7月1日起保單理賠採二選一新制，詳情參閱「健保型重大傷病險理賠二選一新制究竟好不好？」健康小秘書1當發生腦中風、身故或健保署變動重大傷病範圍，健保型重大傷病險該怎麼申請理賠呢？發生腦中風時急性腦血管疾病是第20類重大傷病，健保提供急性發作一個月內就醫免部分負擔，由醫生逕行認定，病人不必申請，所以無法取得重大傷病證明文件。

這時候只要檢具診斷證明、病歷摘要和醫療收據(上面會有免除部分負擔的註記)就可以了。

發生身故時重大傷病診斷確定，接著申請重大傷病證明，健保署核准後只會在健保IC卡上登錄電子資料，不發紙本卡。

保戶可向健保署填具表單申請核准通知函紙本，在還沒取得證明文件前已身故，但事實上已具重大傷病證明資格身分，就一定要理賠。

這時受益人檢具病歷摘要、獲核退部分負擔的醫療費用單據就可以。

健保署變動範圍投保時的重大傷病範圍，可能因為後來健保署發證範圍變動，在保戶發生該變動的重大傷病時，就無法取得重大傷病證明。

只要到區域醫院以上層級的醫院，開立符合投保時重大傷病範圍疾病項目的診斷證明就可以。

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