【骨折後】還可以買保險嗎?淺談骨折的核保 | 骨折險需要買嗎

【癌症險】:危險性無關,可正常承保。

【意外險,死亡失能部份】:骨折部位未達失能程度,可正常承保。

淺談保險觀念跳到主文保險很複雜,就讓大仁用「淺談」的方式,幫助您提供合適的建議!想輕鬆搞懂保險,真的就這麼簡單!部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片     您好,這裡是淺談保險觀念,我是大仁。

保險諮詢、公開講座、學校演講等邀約,請由以下資訊聯絡【電子信箱】: [email protected]:45【骨折後】還可以買保險嗎?淺談骨折的核保骨折是常見的意外事故,通常發生於車禍或是跌倒受傷。

但你知道骨折後,還可以買什麼保險嗎?大仁這篇,就是要來解答「骨折後投保」這件事情。

 (點擊收聽大仁語音)   以下是某位朋友在(大仁的LINE)上詢問,說朋友骨折了,想請問有什麼保險可以規劃: 首先,大仁要說一個很多人常見的錯誤觀念:「為什麼總是要等待事情發生,生病了,意外來了,才想到要保險呢?」保險規劃是未雨綢繆,不是等到颱風天到了才急急忙忙的準備。

  在談「骨折後」的核保之前,大仁先簡單介紹一下核保會考量到的四個危險因素:(1)增加型的危險。

(2)減少型的危險。

(3)固定型的危險。

(4)混合型的危險。

 1增加型的危險這種危險會隨著時間增加,越來越嚴重。

例如高血壓或糖尿病,就是一種標準的增加型的危險因素。

面對增加型的危險,保險公司通常是以加費或除外來承保。

 2減少型的危險這種是會隨著時間增加,逐漸減少危險性的。

例如「骨折後恢復、已痊癒的腸胃炎」等,這些都是危險性會逐漸減少的。

面對減少型的危險,保險公司大多正常承保。

但也有一些比較謹慎的核保人員,會採取一年到三年的批註除外,等期間過後證明沒有問題,可提出取消除外的申請。

 3固定型的危險危險已經固定下來,例如耳朵失聰,眼睛失明或截肢。

這種情況已經不會再有增加或減少危險的可能。

這時保險公司通常會以除外做為承保,少數可能會限制投保金額或直接拒保。

 4混合型的危險前面大仁提到了「增加、減少、固定」三種危險因素。

但實務上有可能同時混雜一種至三種的危險,這種就叫做混合型。

例如車禍骨折的人(減少型危險),擁有高血壓(增加型危險),然後左耳失聰(固定型)。

這種混合型就得個別判斷,沒有一個核保標準可參考。

(延伸閱讀:【核保】買保險要注意的四種「危險因素」) 前面有提到,骨折為「減少型危險」,會隨著時間慢慢恢復,危險性慢慢減少。

 BUT!最重要的BUT來了!由於「骨折後」傷勢還沒完全復原,假設這個時候如果不幸發生另外一個意外事故。

保險公司很難去判斷,這個傷勢到底是投保之前的骨折,還是投保後的意外造成的。

每個險種,對「骨折」的核保結果不同所以在每個險種的核保下,結果可能不一樣:【壽險】:骨折情況若不嚴重,不危及死亡率,壽險可以正常承保。

【失能扶助險】:骨折情況若不嚴重,可正常承保,少數情況除外。

【長期照顧險】:如果骨折的情況可能符合照護情況,通常延期觀察。

【重大疾病險】:危險性無關,可正常承保。

【重大傷病險】:危險性無關,可正常承保(但有些保險公司對此核保較為嚴格,可能會延期觀察)。

【癌症險】:危險性無關,可正常承保。

【意外險,死亡失能部份】:骨折部位未達失能程度,可正常承保。

【意外險,醫療部份】:延期觀察,等痊癒後可正常承保。

【醫療日額手術險,實支實付】:延期觀察,等痊癒後可正常承保。

(延伸閱讀:核保醫學跟臨床醫學的不同)以上為大仁的個人核保經驗判斷,僅供參考,並不代表所有保險公司的統一核保標準。

如果投保的內容,有可能理賠到骨折,那麼「骨折後沒多久」的通常會採取延期承保。

如果投保的內容,跟骨折引發的理賠無關,通常可以正常承保。

 大仁前面提到的,是保險公司正常的核保程序。

BUT!你看到BUT就要知道細節來了!根據《人身保險要保書示範內容及注意事項》:意外險(傷害保險)的「告知事項」並沒有問到「骨折」。

也沒有針對「五年內,有無住院天數七天以上」這個項目做詢問。

延伸閱讀:【原來,要保書的告知事項要這樣看】 意外險的告知事項比


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