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1. 驗出尿蛋白,就是腎臟病嗎?腎臟科醫師來解答

所以尿中有泡泡雖然是正常的現象,但我們要發掘的是「有問題」的泡泡尿。

... 尿蛋白檢測試紙是檢測尿中的白蛋白(urine albumin),現代醫學發現尿 ... 報告是115 mg/g(正常值< 150 mg/g),其尿蛋白的量是在正常範圍內。

2017年7月24日星期一驗出尿蛋白,就是腎臟病嗎?腎臟科醫師來解答女人,內科,老年人,李坤峰,男人,泌尿系統,青少年轉大人,醫師尿尿有泡泡,是腎臟科門診常常被詢問到的問題之一,許多人因為注意到自己的尿液有泡泡而擔心自己患有腎臟病而前來求診。

泡泡尿會認為有腎臟病並不是現代人才會有的疑問喔!早在希臘時代,被稱為「醫學之父」的希波克拉底(Hippocrates,西元前460-370)就提出尿液表面出現泡泡和腎臟病及慢性疾病有關聯,中世紀的哲學及醫學家伊本·西那(Avicenna,西元980-1037)所著的醫典(TheCanonofMedicine)中詳細描述了觀察尿液泡泡的特性(顏色、大小、數目、消散的速度等),可見關心尿中有泡泡是自古以來的大哉問。

尿中有泡泡是物理現象小孩淘氣時都喜歡玩這個把戲,對著飲料杯的吸管吹氣,吹出一堆泡泡後就開心的不得了。

想像一下,面前擺著一杯牛奶和白開水,兩杯都插著吸管,開始對兩杯的吸管慢慢吹氣,哪一杯比較容易有泡泡產生?答案很顯然是牛奶這一杯會有泡泡。

那為什麼有溶質的液體會容易吹出泡泡,是因為溶質的存在改變液體的表面張力,當有空氣進入時,就容易出現泡泡了!尿液中的成份有很多腎臟是身體中排泄的器官,腎臟產生的尿含有許多代謝產物,其中最大宗的成份是含氮廢物,這是蛋白質代謝後的產物。

除了含氮廢物外,還有許多的電解質、色素、毒素等。

因此,尿尿產生泡泡是很常見的現象,產生泡泡的多寡也和許多因素有關。

•早上第一泡尿比較容易有泡泡(因為睡覺沒喝水,早晨尿會較濃)•站著尿尿比坐著尿尿容易有泡泡(站著尿的衝擊大較大,所以因泡泡尿的問題來求治的男生較多)•尿的速度比較快的比較容易有泡泡(尿速度快,衝擊力也大!)泡泡尿不等於有尿蛋白,但…前面提到,尿中有許多成份是正常身體代體的產物,但若是尿中出現了「不應該」出現的成份,這時就代表身體或是腎臟出現警訊了。

所以尿中有泡泡雖然是正常的現象,但我們要發掘的是「有問題」的泡泡尿。

腎臟科醫師最關心的「不應該」出現的成份是什麼?是尿中的「蛋白質」,蛋白質不應該大量出現在尿中,若蛋白質出現的量超過一定數,我們就稱為有「尿蛋白」。

當尿中有蛋白質時,會讓尿變的比較「黏稠」,對尿的表面張力改變會很明顯,這時泡泡尿會更容易產生。

簡單說,泡泡尿不等於有尿蛋白,但有尿蛋白很容易有泡泡尿!那我要怎麼區分哪一種泡泡尿是有問題的?區分的要訣有二,一是耐心,二是泡泡的特性。

首先,請有耐心,給你剛剛解完的小便一些時間,不要馬上沖掉。

請給它存留至少5到10分鐘的時間,正常泡泡尿的泡泡會逐漸消失,一般過5分鐘後就消失大半以上。

以下來做個示範…所以,分辨泡泡尿的第一要訣,先要有耐心!區分的的第二要訣,觀察泡泡的特性。

正常的泡泡尿,泡泡較大顆。

有明顯尿蛋白的泡泡尿,泡泡較小顆。

有人會用倒啤酒時的上面小泡泡來形容之(這樣的形容會減少你喝啤酒的慾望嗎?笑)。

總結,有尿蛋白的泡泡尿有兩個特性,一是不易消散,二是小泡泡。

心中有疑慮,到醫療院所做檢查最心安!研究指出,因為泡泡尿來求診而最後被診斷有尿蛋白的比例只有兩成左右[1],這比例雖不高,但凡事總是有盲點與灰色地帶。

在「輕微」尿蛋白時,小泡泡並不會這麼明顯,泡泡放久一點仍是會漸漸散去,但是「輕微尿蛋白」就是代表腎臟有受損了,在腎臟病的治療中(特別是糖尿病腎病變,請參閱:你有糖尿病嗎?),早期發現尿蛋白若能早期介入治療,是可以改善腎臟病的預後的!因此,只要你心中對你的「泡泡尿」是有疑慮的,經過分辨泡泡尿兩個要訣後心中還是不放心,仍建議來醫療院所做個快速的尿液檢查,就可以解除你心中的疑慮了。

至於尿液檢查有哪些方式可以驗,咱們繼續看下去!有哪些方式可以檢驗尿蛋白?「尿蛋白」是腎臟科醫師很注重的指標之一,檢測尿蛋白有幾個好處:1.早期偵測腎臟病的發生2.反應當下腎臟病的嚴重度3.預測腎臟病的預後尿蛋白的功能這麼多,所以在腎臟科門診很常檢驗尿蛋白這項檢查,但尿蛋白的檢測方式有好幾種,需要每一種都驗嗎?每一種檢驗方式有何優缺點?讓我慢慢道來。

依照收集的方式可分為兩



2. (Urine Protein ) 臺中榮總全球資訊網Taichung Veterans ...

24小時尿液蛋白排出量(mg/day)=當天尿液總量(dL) x尿液蛋白濃度(mg/dL)。

Protein / Creatinine (UPCR) < 150 mg/g.跳到主要內容區塊最新消息門診抽血服務時間部科簡介部科簡介人員編制服務時間收檢單位一覽科室簡介服務項目表原始檢體收集手冊檢驗報告作業程序聯絡方式活動花絮衛教專區公開資訊儀器設備圖生化科微生物科一般檢驗科輸血醫學科細胞病理科外科病理科一般病理科分子病理科TAF證書申請常用表單問與答教育訓練教育訓練醫學倫理常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::首頁UrineProtein引用(2)2021/5/310:41:191705檢驗項目(中文)尿液微量蛋白質檢驗健保碼09040C檢驗計價碼90142104檢驗項目(英文)UrineProtein可自費是自費價格依本院訂價參加認證是完成檢驗申請的說明由EHIS進行醫囑建立委託其他實驗室代檢無接受代檢是檢體種類尿液檢體容器檢體量藍頭尿管:檢體量8mL24小時尿液請標註尿液總量藍頭尿管檢體件數之限制不適用採檢部位不適用病人準備說明毋須特別準備病人自行採檢說明參照網頁採檢須知-常規尿液採檢說明最適採檢時間無特殊要求檢體接收與退件條件請參照實驗室規範生物參考區間隨機尿液:<15mg/dL24小時尿液:0.027~0.137g/day24小時尿液蛋白排出量(mg/day)=當天尿液總量(dL)x尿液蛋白濃度(mg/dL)。

Protein/Creatinine(UPCR)<150mg/g實驗室檢體儲存條件2-8℃,儲存期限2天臨床決策值不適用實驗室檢體可加作/複驗之儲存時限2天/2天方法學比色法(Spectrophotometry)檢體運送條件與時限院內:室溫運送/採檢後2小時內送達代檢:冷藏運送(<16℃)執行單位(地點)門診大樓後棟三樓生化科實驗室受理時間門診檢體:週一至週五08:00-17:00週     六08:00-11:30病房檢體:週一至週五08:00-16:00週     六08:00-11:00其餘時段:急診檢驗室收檢地點收檢單位一覽表諮詢聯絡方式TEL:04-23592525生化分機:4531急檢分機:4570報告完成時間院內:急診檢體:40分門診急作檢體:90分病房急作檢體:120分非急作檢體:5小時代檢:3個工作天注意/限制事項24小時尿液收集不可加酸臨床意義/實驗室解釋尿液中微量蛋白的濃度對評估腎臟功能有重要的價值,在腎臟病,腎炎,腎病變和糖尿病腎病的診斷上,TP濃度會上升。

體液中TP濃度上升反映了發炎感染及器官損壞,也可做為粗略之指標。

更新日期2021/05/03資料來源 回上一頁展開



3. Urine routine-檢驗項目內容

尿液在膀胱內停滯的時間不夠長或飲食中缺乏nitrate,即使微生物含有nitrate reductase也無法進行還原反應。

Protein:正常人由尿中排出之蛋白質可達150 mg/day(10 ...  更新日期:2021/4/19 各組作業時間 檢驗作業流程 檢驗報告查詢 採檢注意事項 主動通知 血庫作業 檢驗項目查詢 檢體縮寫對照 採檢衛教單張 採檢容器圖示 細菌藥物感受性 手冊修訂公告 常見諮詢問題您是今日2021/5/8第595位訪客   本月瀏覽人數:36460 上月瀏覽人數:143877Urineroutine檢驗項目Urineroutine檢驗代號L72-701中文名稱尿液常規檢查檢驗方法折射比色法檢體別U,PCN(請參閱檢體縮寫對照表)Reflectivephotometry採檢容器有蓋定量離心管檢驗效能請參閱檢體量≧3mL參考值Color:yellowTurbidity:clearSP.gravity:1.003~1.035PH:5.0~8.0Leukocyte、Nitrite、Protein、Glucose、Ketone、Bilirubin、Blood:NegativeUrobilinogen:0.1~1.0收檢時間24小時收檢單位Nitrite:mg/dLUrobilinogen:EU/dLProtein:mg/dLKetone:mg/dLGlucose:mg/dLBilirubin:mg/dL操作時間急件:隨到隨做,普通件:兩小時內健保編號06013C報告核發急診:30分,急件:1小時,普通:當班健保點數75採檢/送檢注意事項取中段尿,採檢後1小時內送檢備註操作組別血液鏡檢組聯絡電話2552加作其他檢驗項目: 請參閱補單加作原則更新日期2020/5/19臨床意義Appearance:正常-yellow:主要由許多urochrome造成,少量為urobilin與uroerythrin。

病態-無色:糖尿病、尿崩症等,尿量增加稀釋之故。

橙色:urobilin增加時,藥物(如:pyridium)鮮紅色:血尿,血色素尿,食物色素等。

紅褐色:尿道出血在酸性尿中(acidhematin)。

紅紫色:porphyria(露置過久轉成暗褐色)。

綠色:Jaundice(biliverdin),phenolpoisoning。

乳白色:膿尿、脂尿等。

混濁度:正常-透明或稍微混濁,常為無機鹽類結晶所造成,冷卻後較易有混濁現象。

病態-細菌,膿細胞,黏液等大量存在時。

Sp.gr:低比重尿尿崩症時會有polyuria,造成低比重尿,常可降至1.001-1.003。

等張尿:腎機能不全,由於濃縮功能不佳,不論尿量多少,比重均不產生變化,通常維持在1.010左右。

高比重尿:在嚴重脫水狀態(如下痢、嘔吐),尿量減少尿比重也隨之增加。

而糖尿病病患雖出現polyuria,但其尿比重都很高,甚至>1.040。

pH:Renaltubularacidosis病患無法排出酸,故尿液為相對鹼性。

Hypokalemicalkalosis病患則為Paradoxialaciduria。

糖尿病,酸中毒或食用大量蛋白質者,其尿液常呈酸性,而一些接受藥物治療的病人如:NaHCO3、K+citrate、acetozolamide等,其尿液亦呈酸性。

當尿液的pH值很高時,則可能是尿道感染或檢體放置過久,細菌滋生使尿素分解為氨(NH4)2CO3所致。

Leukocyteesterase(+)表示有大量neutrophils,通常與感染同時出現。

Nitrite健康人尿中沒有Nitrite,(+)表示尿中有嚴重感染,相當於每mL尿液必須含100,000以上細菌方會呈陽性反應,雖然會出現深淺程度不同的粉紅色,但試紙法並不測細菌尿的嚴重程度,故任何深淺程度的粉紅色只表示尿液中含臨床上有意義量的細菌。

(-)並不能證明臨床上沒有菌尿,因:(1).不含Nitratereductase的微生物無法將nitrate還原為nitrite。

(2).尿液在膀胱內停滯的時間不夠長或飲食中缺乏nitrate,即使微生物含有nitratereductase也無法進行還原反應。

Protein:正常人由尿中排出之蛋白質可達150mg/day(10mg/dL),低於此測試敏感度。

但激烈運動後可能增加。

當尿蛋白增加時,表示腎臟可能有問



4. 幼兒或決策值

▼UrineProtein,0104~ ▼ 檢驗編號0104~項目名稱UrineProtein更新日期2020/1/10工作組別鏡檢白班5208;夜間/退件5206或5299中文名稱蛋白質定性檢查Protein(qualitative)健保碼06003C測試方法化學呈色指示劑與折射比色,CLINITEKNovusAnalyzer/ADVANTUS自費價18作業標準檢驗-門診-3-H206尿液化學常規作業指導書健保價15外送註明由本科檢查,請見檢驗工作組別。

採檢前準備不需禁食及特殊準備 採集注意1.應收集後立即送檢,室溫下不超過1小時為原則;若無法立即送檢,請保存於冰箱內,以不超過4小時為宜。

2.本項同06013Urinebiochemistryexamination。

實驗室處理使用NOVUS機台檢驗,若尿量不足或其他原因(膿尿)時,改以Advantus上機 採檢容器Urine/收集管替代容器其他情況可適用樣本類型(體積)、採檢器材及保存容器,請洽檢驗科。

檢體適量建議收集10mL。

尿化學最低量2mL,尿沉渣檢查最低量1mL。

收件時間24小時收件報告時間當天(開放急件檢查)拒絕條件一般拒收原則(備註4) 保存期限報告完成後1小時棄置 加作說明接受尿化學檢體加驗。

應符合分析前保存條件。

 可報告範圍Negto4+(>=1000mg/dL) 參考區間Negative 幼兒或決策值同成人 主動通知本項未列入警示值/危急值通報 臨床意義/適應症Protein:正常人由尿中排出之蛋白質可達150mg/day(10mg/dL),低於此測試敏感度。

但激烈運動後可能增加。

當尿蛋白增加時,表示腎臟可能有問題,再配合沉渣鏡檢,可得進一步的資料。

此外,泌尿道結石、全身性紅斑狼瘡、多發性骨髓瘤、初期子癲等疾病亦會出現蛋白尿。

★其他檢驗應用資訊一、SI國際單位轉換係數:N/A二、檢驗線性範圍:N/A  (若臨床需要測至最終濃度值,即報告區間外之濃度,請電話告訴我們,註:5.1)三、檢驗定量不確定度(MU)與生物變異(註:5.1):N/A◎備註:1.檢驗名稱有*代表委外機構檢驗。

實驗室或機構名稱請參考"外送註明"。

2.報告時間指的是收檢後工作天(例如10個工作天,約二週),不含例假日時間(尤其是委外代檢項目,報告完成可能需要再加上假日因素)。

一般血液檢體會保留7天,若需要加作其他項目請先電話聯繫。

3."一般參考值"解釋部分若沒有明示,則所指的是成年人(>18歲),可能不適用於幼兒、兒童(已就現有資料陳列)。

M代表男性參考值;F代表女性參考值;N表示陰性,E表示不確定性,P為陽性。

臨床單位若需要詳細資料可參考公告於本院"知識管理平台"之檢驗科作業指導書,或電話諮詢。

4.不合格檢體(拒絕測試條件)之初步判定(參考檢驗-管理-2-5401_檢體採集運送管理程序書)4.1.一般性的原則(初步判定)(1)沒有可供識別檢查申請單(2)沒有相對應的檢體(3)檢體沒有標籤(4)檢體與檢驗單的姓名不符(5)送檢容器與檢驗單所標示不相符(6)檢體外洩情況4.2.特定原則(初步或由醫檢師判定,不符檢驗要求)(1)檢體不足:採集量不足以進行檢驗;或影響結果,如凝固學檢查。

(2)血量過多:會影響結果,如凝固學檢查、ESR檢查。

(3)檢體保存/傳送不當:如應冰浴,沒有冰浴盡速送檢者或室溫未及時送達實驗室。

(4)嚴重溶血檢體(Hb>500mg/dL)可能存在採集或保存不當,請配合退件;另部分檢體溶血:如MAST(0799)、Cold(0705)、過敏原檢查(0782~0788)、影響生化學如心肌酵素、無機磷...,應退件。

(5)血液常規檢體不當凝固。

4.3.因原始檢體與該項檢驗方法特性,醫檢師判定應重採,請配合退件;詳見"檢驗-門診-3-H206尿液化學常規作業指導書"作業標準書。

 5.其他檢驗相關資訊5.1.檢驗線性範圍,指原檢體未經稀釋之結果,一般涵蓋報告區間的99%個案。

若某些極端個案,醫師需要測至最終濃度值,即報告區間外之濃度,請電話告訴我們。

5.2.定量不確定度以「濃度值±標準差」來呈現特定的不同濃度之標準不確定度(精密度);標準差*2為擴充不確定度;定性/半定量則不適用時以"N/A"表示。

5.3.臨界差(RCV)當病人數據變動高於臨界差評



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