重大燒燙傷等級延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 重大燒燙傷-保險小辭典-全球人壽

簡單來說「定額給付」即凡符合條款中燒燙傷條件,不論嚴重程度,皆理賠一定額度,通常為主約保額的25%。

而「分級給付」則是要按照燒燙傷的嚴重度和面積, ...保險小辭典目前大部分的意外險中,會附加重大燒燙傷給付條款目前大部分的意外險中,會附加重大燒燙傷給付條款,針對符合重大燒燙傷的被保險人給付「重大燒燙傷保險金」。

重大燒燙傷多為一次性給付,又分「定額給付」及「分級給付」。

簡單來說「定額給付」即凡符合條款中燒燙傷條件,不論嚴重程度,皆理賠一定額度,通常為主約保額的25%。

而「分級給付」則是要按照燒燙傷的嚴重度和面積,計算給付比例。

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2. 保險陷阱-燒燙傷需要注意的地方@ 淺談保險觀念:: 痞客邦::

(948.1)範圍更廣! 前面有提到健保的重大傷病範圍,通常是從(948.2)開始到( ...淺談保險觀念跳到主文保險很複雜,就讓大仁用「淺談」的方式,幫助您提供合適的建議!想輕鬆搞懂保險,真的就這麼簡單!部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片     您好,這裡是淺談保險觀念,我是大仁。

保險諮詢、公開講座、學校演講等邀約,請由以下資訊聯絡【電子信箱】: [email protected]:37保險陷阱-燒燙傷需要注意的地方什麼是燒燙傷?這裡要先瞭解:燒燙傷分級表  (簡介語音)對燒燙傷分級有基本的認識之後,就可以進入這篇想說的主題了。

 先談談保險對於燒燙傷的理賠範圍,第一種是「國際疾病編碼(ICD-9-CM)」(若保單為ICD-10-CM,請自行對照編碼),第二種是全民健保的「重大傷病」。

 (1)國際疾病編碼(ICD-9-CM)  跟保險理賠有關常見的ICD碼如下✔ 940(眼睛及附屬器官)✔ 941.5(臉、頭及頸部)✔ 948.1~948.9(體表面積)✔ 949.2(燒傷、水泡)先別管上面代號的意思,因為還要接著對照下面的健保重大傷病,才能看出端倪!下面開始會比較複雜,請用心留意。

 (2)全民健保的重大傷病範圍  上面是健保的重大傷病範圍,把ICD碼跟重大傷病範圍結合,就會變成目前市面上常見的「重大燒燙傷」給付表(下圖) 重大燒燙傷     當我們用健保的重大傷病,來對照ICD碼就會發現(對照上圖左邊紅色框框),重大傷病的燒燙範圍僅限於下列三項:948.2~948.9(體表面積)940(眼睛及附屬器官)941.5(臉、頭及頸部)  一般常見的「重大燒燙傷」給付標準,通常要符合下面兩者(1)燒燙傷分級:三度(2)體表面積:20%以上 不過有一些保險公司的燒燙傷標準比較寬鬆,通常名稱為「特定燒燙傷」。

特定燒燙傷  (949.2)就是燒燙傷的二度!重大燒燙傷跟特定燒燙傷的區別在於,特定燒燙傷的範圍多了ICD(949.2)(949.2)代表的意思是:「燒傷、水泡、表皮脫落(二度)」  所以在挑選燒燙傷的保險商品時,要注意看看等級表內是否有(949.2)這個項目,這樣遇到(二度)燒燙傷時就有可能符合理賠範圍!不必等到更嚴重的三度!  (948.1)範圍更廣!前面有提到健保的重大傷病範圍,通常是從(948.2)開始到(948.9)。

那這個948後面的「.」是代表什麼意思呢?這個「.」就是指燒燙傷的體表面積,例如:948.2→代表體表面積有20~29%的燙傷948.3→代表體表面積有30~39%的燙傷948.4→  代表體表面積有40~49%的燙傷以此類推,從 948.2~948.9,也就是說重大燒燙傷是從20%~99%的燙傷範圍。

 為什麼要特地說明體表面積的範圍呢?因為有些保險公司的條款會有948.1的項目 雖然只是一個小小的(948.1)但是燙傷範圍就從20%以上,變成10%以上就有保障。

備註一下:學生保險的顏面燒燙傷給付就只僅限於(940)、(941.5)延伸閱讀:關於學生保險,這些事你得知道。

) 要看兩個重點第一個是挑選有(948.1)的商品這個數字就是決定保障的範圍, 948.1(體表面積:10~19%)範圍較廣。

如果有 948.0(體表面積:10%以下)的商品更好。

 例如上圖的燒燙傷皮膚移植手術等級表,裡面的(體表面積:2~9%)就等同是(948.0)的範圍。

 第二個是挑選有(949.2)的商品這個數字代表只要燒燙傷「二度」就有機會符合,不必到更嚴重的「三度」,因此保障範圍更大(因為有將近60%的燒燙傷都是二度)。

  燒燙傷理賠並無統一規範因為燒燙傷並不在傷害保險單(意外險)示範條款當中,因此每家保險公司都可以自由設計條款內容(也可能你的意外險並沒有燒燙傷給付),也因此造成混亂不一的狀況(請依照條款為主)。

 保險公司可以出沒有、沒有、沒有「燒燙傷給付」或「燒燙傷病房」的條款,因此不要以為自己有投保「醫療險」、「意外險」對燒燙傷就有保障。

   保險金額差很大意外險燒燙傷理賠條款多為兩種,分為(定額)與(比例)理賠定額理賠:依照保險金額(保額100萬,符合就是賠100萬)  依(面積幾%)、(二度:949.2)、(三度)做區分  需注意範圍及燒燙傷程度(注意條款文字「或」、「且」)  10%跟20%,二度跟三度,可是差很多的比例理賠:依照保險金額比例(保額100萬,理賠25%=25萬)  符合健保重大傷病範圍,少數限制二度或三度  需注意保額換算比例高



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