並不符合一般住院醫療險的理賠標準，. 而只有實支實付型的意外傷害醫療險，. 才有給付門診治療的緣故。

理賠2 大重點 ... 跟著達人學投資理財從這裡開始投資自己的腦袋健康勝過財富5分鐘投資學院投資理財致富輕理財創業理財馬雲企業故事富人思維李嘉誠理財雞湯窮人思維22k小資族存錢郭台銘巴菲特信用卡比爾蓋茲理財fun輕鬆哈佛買房租房投資財經闕又上施昇輝投資理財生活理財股票投資投資理財理財存錢省錢退休金家庭理財財經股票產業貸款買房必修時間管理市場先生基金必知期權入門基金闕又上投資退休地雷股房地產投資房地產讀好書房價專欄作者Money錢CMoney精選CMoney官方專欄linetodayCM理財教母--林奇芬金麗萍Mr.Market市場先生廖義榮(Taylor)dolin66的財經筆記邱正弘怪老子快樂der乃皇包Money10199啪的財經筆記地產教父顏炳立林書廷草根影響力新視野魯神艾瑞克狼打陳唯泰李宏章Money錢Money錢理財專欄保險女人變有錢基金房地產基金市場趨勢林奇芬基金投信投顧報告書基金二三事指數型基金定期定額台股基金聰明買基金fundlover精選基金封閉式基金主權基金名家觀點台股平衡型基金退休生活退休金退休勞保勞退自選理財有方理財規劃財務管理理財基金理柏基金獎2017理柏基金獎2018理柏基金獎房地產房地產買屋租屋房市合作媒體House123money錢草根影響力新視野優租房幣圖誌卓越雜誌理財周刊Rss訂閱理財從這裡開始跟著達人學投資理財從這裡開始投資自己的腦袋健康勝過財富5分鐘投資學院在宜蘭買房太貴？政府補貼0.562%根據調查指出，5個租屋地雷特徵不能不知道...保險理賠務必掌握2年效期2018.7.13最後更新於2018.7.1330363Money錢Money錢,專欄,財經,李雪雯,AsterLiang,保險收藏(圖/shutterstock).  定期保單健診保障理賠不漏接「申請理賠有時效」不少人都有忘記申請保險理賠的經驗，而法令明文規定：「保險金請求權的時效為2年以內」，逾時將不得請領，保戶該如何避免這類情況發生呢？ 繼續閱讀往下滑... (贊助商連結...)  ［案例說明］逾時申請理賠拿不到保險金惠君幾年前因為發生意外而受傷，之後到中醫做推拿復健數次也有申請單據，但放著放著就過了2年，忘了向保險公司申請實支實付理賠，她後來跟保險公司反應，保險公司卻以「過期2年」為由拒絕理賠。

 之後她請教認識的保險專家，保險專家跟她說，過期2年以上的確是不能理賠，除非是有遇到很資深的保險業務員，才有辦法解套。

 關於惠君的案例，錠嵂保經中二營業處業務主任張珮芸、一位保經公司資深業務主管都異口同聲強調：『市場上，並沒有「一定能爭取到理賠」的資深業務員。

』 張珮芸引用了，《保險法》第65條：「由保險契約所生之權利，自得為請求之日起，經過2年不行使而消滅」。

此相關規定指出，保險公司的「拒絕理賠」絕對站得住腳。

 當然，由於醫療保險多數，是以「住院」或「門診手術」為前提。

張珮芸猜測惠君之所以無法獲得理賠，除了「兩年的時效消滅」外，也可能因為受傷後，只有在中醫做推拿復健，並不符合一般住院醫療險的理賠標準，而只有實支實付型的意外傷害醫療險，才有給付門診治療的緣故。

 理賠2大重點不吃虧為避免類似狀況發生，專家建議一般保戶務必牢記以下2個重點：1.不同保險有不同的承保範圍假設保險事故發生所衍生的費用，不符合保單條款中的定義，就不可能獲得該險種保險理賠金。

 2.傷害醫療條款中「醫院」的定義張珮芸以業界傷害醫療條款中，對於「醫院」的定義來說，只要是經登記合格的醫院，或一般診所治療都可以理賠。

但是，如果是去國術館、接骨所做治療，就不是保單條款中的「醫院」定義，自然不會獲得理賠。

做好保單管理確認理賠權益其次，保戶一定要養成，「2年後申請一定請領不到」的認知，並且自己做好所有的保單管理。

張珮芸表示，假設保戶能做好所有保單管理的工作，就能在事故發生時，清楚知道自己的權益，並確認申請理賠的程序與時效。

再者，注意「不同險種的請求權起算日不同」。

 以最常見的殘廢保險金為例，其給付請求權起算時間，為「確定診斷符合殘廢條件之日」，而不是自「事故發生日」，或「治療療程結束之日」開始起算。

 主約含「附約延續權」請領保險金不怕附約失效最後保戶要不要把握，這「2年內保險金請求權」的權利，還必須考慮到附約延續條款，「沒有附約延續權的主約，在保戶請領保險金之後，附約也將跟著終止」的問題。

 舉例來說，當被保險人因為中風而導致

保險事故發生後，保戶應於多少時日內，完成理賠申請？常見問題HOME│保戶服務│常見問題保戶服務繳費服務續期保費繳法繳費證明認列線上繳費服務保單變更基本資料變更保單內容變更保單理賠保單借款ATM借款各類表單下載繳費服務保單變更保單理賠保單借款電子單據常見問題保單服務繳費服務保戶服務保單理賠外幣匯款體檢醫院特約體檢醫院健檢醫院保單權益遠雄人壽APP下載線上保單服務申請方式初次登入方式服務項目交易金額限制金融友善服務專區保單理賠理賠申請申請文件一般事項理賠調查新薔薇常見問題傷害險常見問題癌症險常見問題豁免保險費常見問題身故殘廢常見問題住院醫療常見問題保險事故發生後，保戶應於多少時日內，完成理賠申請？保戶於保險事故發生後，應儘速檢具相關文件，向保險公司提出理賠申請。

另依保險法令及保單條款約定，保險金之請求時效，從事故日起，最長為二年。

理賠申請的程序為何？事故發生後請先通知您的服務業務員，準備好申請所需文件後交由業務員收件，本公司處理結案後會將理賠給付明細或相關通知書函由業務員發送給您。

住院天數較長時可以分次申請理賠嗎？於保單條款約定之理賠範圍內可分次提出申請且無次數之限制。

申請理賠要準備哪些文件？各類型理賠文件均依條款約定為準，基本必備文件請參照保險金申請書背面所示內容。

我要如何取得保險金申請書？1.向您的服務業務員索取。

2.可由本網站下載保險金申請書。

3.可致電本公司免付費服務電話0800-083-083。

保險金申請書有無新舊版本之區別？都可以使用嗎？因應「個人資料保護法」之實施，已自民國101年10月1日起全面採用新版保險金申請書並應同時填具「個人資料保護告知暨同意書」，以符合法令要求。

申請個人險理賠，同時有參加遠雄承作之團體保險，會一併給付嗎？應分別申請給付。

因團體保險金申請書須經蓋要保單位確認，請被險人另洽要保單位提出申請。

殘廢診斷書與一般診斷書有何不同？一般診斷書通常只作請假証明或請領保險金給付用，而不可用於訴訟等正式用途。

殘廢証明書除有記載其病名或傷害部位外，對於此疾病或傷害事故所造成之機障情形或缺失程度亦有明確之記載。

我有投保意外醫療，上週有去醫院門診該如何申請理賠？請準備：1.保險金申請書2.診斷證明書3.醫療費用正本收據或副本收據(依該附約條款約定)4.同意調查授權聲明書5.X光片(骨折件須檢附)最近看醫生發現有惡性腫瘤，須住院開刀，出院後申請理賠其需要的文件?請準備：1.保險金申請書2.癌症診斷證明書(內容應載明如：癌症住院、癌症外科手術、癌症門診、化學治療或放射線治療等日期及次數)3.病理組織報告或相關檢驗報告(罹癌後首次申請時)4.前項醫院出具之癌症住院診斷書，或癌症外科手術診斷書、或癌症門診診斷書、或放射線治療診斷書5.同意調查授權聲明書。

我因出車禍導致半身不遂，申請殘廢理賠需具備之文件?請準備：1.保險金申請書2.殘廢診斷書3.同意調查授權聲明書。

申請豁免保費應檢附文件？請準備：1.保險金申請書2.診斷書3.同意調查授權聲明書。

4.截肢或缺損須附治療前後X光片。

因車禍意外不幸身故，如何申請死亡理賠？請準備：1.保險金申請書2.死亡診斷書或相驗屍體證明書3.保險單4.被保險人除戶戶籍謄本5.受益人之身分證明(若事故者未成年或受監護宣告時，須併附其法定代理人之戶籍資料)6.同意調查授權聲明書。

投保重大疾病保險，若腦中風應如何申請保險金?請準備：1.保險金申請書2.重大疾病診斷書及相關檢驗或病理切片報告3.受益人之身分證明(若事故者未成年或受監護宣告時，須併附其法定代理人之戶籍資料)4.同意調查授權聲明書。

我媽媽手術住院，若要申請理賠應附什麼文件？請準備：1.保險金申請書2.住院診斷書(如有門診，亦請一併載明日期)3.醫療費用正本收據及費用明細表(如有門診費用，亦請一併檢附)（投保安心或真安心醫療者）4.醫療費用副本收據(投保好安心醫療附約者)5.同意調查授權聲明書。

申請各項津貼（含結婚、生育、喪葬等津貼）應檢附文件？請依申請項目準備：1.保險金申請書2.有登記結婚日期之戶籍謄本(結婚津貼)3.出生證明書或有出生日期之戶籍謄本(生育津貼)4.死亡診斷書或相驗屍體證明書(喪葬津貼)5.除戶戶籍謄本(喪葬津貼)6.被保險人與事故者之關係證明(以戶籍資料為限)(喪葬津貼)。

經醫生診斷已無法存活超過六個月，是否可以申請提前給付，需具備之資料?可否申請依投保險種為準，請準備：1.保險金申請書2