職業災害醫療給付分門診及住院診療，被保險人發生職業災害或罹患職業病，依勞工保險條例規定向投保單位或勞動部勞工保險局請領職業傷病門診單或住院申請 ...按Enter到主內容區職業災害保險職業災害醫療給付傷病給付失能給付死亡給付失蹤津貼勞動部所屬機關:::首頁業務專區職業災害與補償（助）職業災害保險職業災害醫療給付職業災害醫療給付分享友善列印轉寄友人回上一頁最後異動日期：108-02-26我要發問至常見問答查詢我要繼續寫信　　職業災害醫療給付分門診及住院診療，被保險人發生職業災害或罹患職業病，依勞工保險條例規定向投保單位或勞動部勞工保險局請領職業傷病門診單或住院申請書，至全民健康保險特約醫事服務機構申請診療，可免繳交全民健保規定之部分負擔醫療費用及享有普通膳食費、一般治療飲食費，給付三十日內之半數。

>更多相關資訊請至勞動部勞工保險局網站-職災勞工職災醫療給付發布單位：勞動保險司發布日期：104-06-07點閱次數：92921回上一頁線上客服:::收合重大政策施政計畫施政績效新聞公告新聞稿即時新聞澄清公布欄就業資訊歷史新聞業務專區勞工職業災害保險及保護法勞動基準法修法專區105年12月21日週休二日修法勞動基準法適用工資、工時工作規則部分時間工作勞工權益違反勞動法令公布專區童工、母性保護、技術生工讀生權益職業災害與補償（助）勞動派遣勞資會議勞資關係失業協助退休、福祉國際勞動事務勞動基金運用兼任助理勞動權益職場平權國際交流合作專區食品平台外送員勞動權益保障專區防疫相關勞動權益與協助措施勞工保險年金改革說明專區便民服務線上申辦及規定政府資訊公開勞工申訴專區特別休假日數試算加班費試算系統開放資料捐補助專區遊說法專區廉政專區因應貿易自由化專區八仙樂園粉塵暴燃專區服務資源地圖(整合)石綿專區職場高手秘笈雙語詞彙電子報訂閱常見問答表單下載兩公約人權教育訓練專區訴願及勞就保爭議審議業務專區性別平等專區兒童權利公約教育訓練專區勞動統計專網勞動統計業務簡介勞動統計查詢網統計報告勞動統計通報勞動統計調查性別統計專區族群勞動統計行業職業就業指南預告統計資料發布重要統計事項變更勞動統計名詞網路填報系統薪資行情及大專生就業導航相關連結國外勞工業務網站消費者保護勞工健檢認可醫療機構名單勞動部公文附件下載區外部連結本部簡介正副首長介紹職掌及組織勞動大事紀勞動部辦公位置地圖點位聯絡資訊本部總機：(02)8995-6866本部傳真：(02)8590-2960勞工諮詢申訴專線：195510047臺北市中正區館前路77號9樓交通位置圖回頁首

職災醫療給付請領資格1.被保險人於保險效力開始後，停止前發生職業傷病事故，並符合「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」規定，需門診或住院者 ...關閉廣告人資HR兼總務經驗分享的部落格跳到主文在這個網路資訊發達的現代，我所知道的資訊都來自於網路，然後在依照我的職場實際經驗分享我知道的資訊，如果有誤或已經未更新的新資訊，請各位大大多多包涵，並麻煩請您們給予我新的指教喔。

非常感謝各位～～～部落格全站分類：職場甘苦相簿部落格留言名片May15Wed201910:43如何申請職災醫療給付? 職災醫療給付 請領資格1.被保險人於保險效力開始後，停止前發生職業傷病事故，並符合「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」規定，需門診或住院者。

2.被保險人在保險有效期間發生職業傷病事故，於保險效力停止後1年內需門診及住院者。

3.被保險人在保險有效期間發生職業傷病事故後，於依「被裁減資遣被保險人繼續參加勞工保險及保險給付辦法」及「職業災害勞工醫療期間退保繼續參加勞工保險辦法」規定參加勞工保險期間，因同一職業傷病及其引起之疾病需門診或住院者。

 給付標準1.被保險人遭遇職業傷害或罹患職業病，應向全民健康保險醫事服務機構申請診療，免繳交健保規定之部分負擔醫療費用，被保險人之保險醫療費用由勞工保險局支付。

另享有住院期間30日內膳食費半數之補助，醫療費用支付標準準用全民健康保險有關規定辦理。

2.被保險人在國內因緊急職業傷病至非全民健康保險特約醫院或診所診療，或被保險人在國外遭遇職業傷病必須於當地診療，得經由其所屬投保單位向勞工保險局申請核退醫療費用，其申請核退醫療費用應檢具之證明文件、核退期限、核退基準、依循程序及緊急傷病範圍，準用全民健康保險自墊醫療費用核退辦法之規定。

 ※職災醫療給付電腦試算 以「職災勞工」身分就醫，後續請領勞保職災醫療給付 應備書件一、被保險人於申請門診或住院診療時，應向全民健康保險醫事服務機構提具下列書據證件：1.「勞工保險職業傷病門診單」或「勞工保險職業傷病住院申請書」。

※上開職災醫療書單應洽投保單位蓋章，如投保單位未依規定填發者，被保險人得逕至勞工保險局或各辦事處請領，經查明屬實後發給。

2.全民健康保險卡及國民身分證或其他足資證明身分之證件。

 二、申請核退醫療費用時，應檢具下列書件：1.勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書。

2.勞工保險職業傷病門診單或住院申請書(如上述核退申請書已由投保單位蓋章證明者可免附)。

※勞工保險職業傷病醫療書單請洽投保單位蓋章，惟被保險人於退保後一年內，符合勞工保險條例第20條規定得自行提出申請，或投保單位有歇業、解散、撤銷、廢止、受破產宣告或其他情事，未能蓋章者，得說明原因自行申請。

3.醫療費用收據正本及費用明細，其收據正本及費用明細如有遺失或供其他用途者，應檢附原出具之醫療機構加蓋印信註明與原正本相符字樣之影本4.診斷書或證明文件，如為外文文件，應檢附中文翻譯本。

5.被保險人於勞工保險條例施行區域外遭遇職業傷病就診，應出具當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

6.申請核退大陸地區住院5日（含）以上之自墊醫療費用案件，其醫療證明文書（醫療費用收據正本、費用明細、診斷書或證明文件等）須經大陸地區之公證處公證，再持公證書正本向財團法人海峽交流基金會申請驗證，完成驗證之文書，始予採認。

7.因上、下班或公出途中發生事故，申請核退醫療費用者，應另填具「上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書」，並檢附駕駛人駕駛執照正背面影本。

  注意事項1.門診單1份單頁上、下聯，被保險人因同一職業傷病至同一全民健康保險醫事服務機構就診時，1份至多可使用6次。

被保險人因同一職業傷病需至另一全民健康保險醫事服務機構就診時，投保單位應另行填發門診單。

住院申請書1份單頁上、下聯，每次住院使用1份。

2.被保險人離職退保後，不得再使用門診單就診及住院申請書住院，但因於保險有效期間發生職業傷病，於保險效力停止後1年內因該職業傷病需門診及住院診療者，仍得使用門診單及住院申請書。

3.投保單位因欠繳保險費及滯納金，經勞工保險局核定暫行拒絕給付者，自暫行拒絕給付之日起，不得填發被保險人職業傷病門診單或住院申請書，但被保險人應繳部分之保險費已扣繳或繳納於投保單位者，不在此限。

4.被保險人遭遇職業災害或罹患職業病，其所屬投保單位未依規定發給職業傷病醫療書單者，得逕向勞工保險局請領，經查明

第一步：以「職災勞工」身分就醫，後續請領勞保職災醫療給付. 如果傷勢很 ... 勞保職災傷病給付＝前6個月平均月投保薪資X70%X(住院天數－3)/30＝30,300 ....職災認定與申請給付標準，你知道了嗎？一開始我們先來了解一下有哪些情況算是職災？工作時被貨物砸傷、操作機器受傷、過勞罹患職業病等情況都可以算是職災；此外，上下班途中發生意外、到員工餐廳吃飯食物中毒…等狀況，只要是與私人行為無關、沒有違法或違反交通規則，且符合職災審查（http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=y34dx7RjjCI%3D），就可以視為職災喔！工作中可視為職災的狀況：更多狀況範例請見職業災害認定函釋勞工保險職災4大給付工作期間加保的勞工保險，除了提供勞工生育、老年保障，針對傷病、喪亡也有相關給付喔※看勞保局官網職災勞工相關給付、補助介紹再來，我們利用葵sir的例子來進一步認識遭遇職災應該怎麼做，並一一向大家介紹上述的四大勞保職災給付。

[案例背景設定]葵sir不小心被工廠的機器給割傷了手臂，事故發生前6個月平均月投保薪資為30,300元，勞保年資累計有7年第一步：以「職災勞工」身分就醫，後續請領勞保職災醫療給付如果傷勢很嚴重，葵sir應先緊急就醫，待病情緩和後再申請職災醫療給付。

如果傷勢還好，葵sir就可以選擇是否要先處理好職災醫療書單再就醫。

勞保職災醫療給付有兩點補助：1.免繳健保部分負擔費用(由勞保局支付)2.若有住院，住院30天內的膳食費用減半(另一半由勞保局支付)※職災醫療給付詳細資訊※自104年起，職災醫療書單可從勞保局官網（下載）列印，但還是得經過投保單位蓋章喔第二步：依照傷病情形，針對符合請領資格的勞保給付提出申請[情況1]葵sir職災期間無法工作，導致薪資損失→第4天起可申請勞保職災傷病給付<案例>假設葵sir共住院了30天，他可領：勞保職災傷病給付＝前6個月平均月投保薪資X70%X(住院天數－3)/30＝30,300元X70%X(30－3)/30＝19,089元※勞保職災傷病給付電腦試算 [情況2] 葵sir的傷勢嚴重，被認定為永久失能→可申請勞保失能給付失能給付共有兩種，要視失能程度是否達「終身無工作能力」來決定請領方式→經評估為「終身無工作能力」的人，請領「失能年金給付」。

→「未達終身無工作能力」的人，請領「失能一次金」。

<案例>假設葵sir的失能程度尚未達終身無工作能力，失能等級屬於「腕關節生理運動範圍喪失二分之一以上」，則給付日數為160日(失能給付標準http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=oXZULLLXU9U%3d)，由於此傷病為職災，因此給付還會加給50%。

他可領：勞保失能一次金＝失能前6個月平均日投保薪資X給付日數X(1＋加給比例)＝(30,300元/30日)X160日X(1＋50%)＝242,400元※勞保失能一次金電腦試算※勞保失能年金電腦試算 ※勞保失能給付詳細資訊[情況3] 葵sir不幸因職災過世→遺屬可申請勞保本人死亡給付在勞保加保期間過世，可申請勞保本人死亡給付，其中又分為三項：1.喪葬津貼：由支出殯葬費者請領。

給付金額：要看遺屬有沒有領遺屬津貼或遺屬年金來算。

(參考下圖)※遺屬如有保勞保，也可看是否符合勞保家屬死亡給付請領資格，但本人死亡給付和家屬死亡給付兩者僅能選一個領喔！→勞保家屬死亡給付介紹2.遺屬津貼：過世者在98/1/1前就曾參加勞保，遺有(1)配偶及子女、(2)父母、(3)祖父母、(4)受被保險人生前扶養之孫子女、(5)受扶養之兄弟、姊妹，可由最高順位請領。

(前順位者不符合資格，可由後順位者請領)。

給付金額：一次發給前6個月平均月投保薪資X40個月3.遺屬年金：符合資格的遺屬可請領。

遺屬請領順序與條件如下：(前順位者不符合資格，可由後順位者請領)。

給付金額：依被保險人之保險年資合計每滿一年，按其平均月投保薪資之1.55%計算，發生職災致死亡者，除發給年金外，另加發10個月職災死亡補償一次金。

※計算後金額若少於3,000元者，發給3,000元(最低保障)※遺屬加計：同一順序遺屬有2人以上時，每多1人加發25%，最多加計50%<案例> 若葵sir因職災不幸過世(假設年資為7年，平均月投保薪資為30,300元)，家中還有老婆和正在上小學的一個女兒，因為他是98/1/1後才工作加入勞保，因此不符合遺屬津貼請領資格，但老婆可領遺屬年金，女兒也符合資格所以可加發25%，留下的兩位親人每月可領：遺屬年金＝最高60個月平均月投保薪資X保險年資X1

首頁 · 健保服務 · 健保醫療費用 · 醫療費用申報與給付 · 醫療給付相關計畫. 字級設定. 小; 中; 大; 特大. ::: 醫療給付相關計畫. 醫療給付改善方案 · 中醫總額醫療照護試辦 ...*未成立健保投保單位者請點選「成立健保投保單位」，*已成立者點選「離開」衛生福利部中央健康保險署醫療給付相關計畫跳到主要內容區塊:::人才招募意見信箱廉政園地English兒童版字級設定小中大特大衛生福利部中央健康保險署search熱門點閱單元：署長交接典禮署長交接典禮署長李伯璋關於健保署健保署組織與執掌署長李伯璋副署長李丞華副署長蔡淑鈴組織與職掌歷任總經理、局長及署長署長交接典禮全民健康保險的願景健保署殊榮關於健保貼圖下載全民健康保險簡介服務據點業務懶人包全民健保行動快易通│健康存摺APP常見問答全民健保Logo研討會利用全民健保資料庫之國際期刊論文查詢健保服務健保藥品與特材健保藥品健保特殊材料網路櫃檯健保卡相關申辦補充保險費作業申辦承保網路櫃檯就醫費用退費申辦保險費繳納其他申辦服務委託定期轉帳捐款愛心專戶申辦健保表單下載投保相關表單轉帳約定繳費單補充保險費表單健保卡相關表單醫療相關表單藥品特材相關表單各區業務組表單特約醫事機構愛心捐款相關表單其他投保與保費保費計算與繳納補充保險費投保與異動投保單位成立與異動保險費查核作業弱勢協助健保卡申請與註冊如何申辦健保卡健保卡註冊公布欄問題集健保卡資料下載區健保與就醫紀錄查詢健康存摺　MyHealthBank特約醫事機構上傳民眾自費檢驗(查)結果行動快易通APP健保醫療資訊雲端查詢系統特殊造影檢查影像及報告申請全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案(含上傳格式)保險對象事前審查案件進度查詢健保醫療費用就醫費用與退費醫療費用申報與給付健保醫療計畫其他疾病照顧計畫其他居家相關醫療服務家庭醫師整合照護計畫安寧療護(住院、居家、共照)網路查詢服務急性後期整合照護計畫醫院以病人為中心門診整合照護計畫衛生福利e寶箱專業醫療審查健保醫療服務院所查詢轉診就醫申訴就醫資訊民眾緊急狀況處理特約申請與變更違規醫事機構資訊重大傷病專區慢性病與處方箋健保醫療辦法行政協助業務油症患者就醫預防保健法定傳染病(包含登革熱NSI抗原快速診斷試劑、流感疫苗及兒童常規疫苗接種作業)行政協助業務相關規定健保資料站政府資訊公開組織與職掌法律、中央法規標準法所定之命令依個人資料保護法第17條規定公開事項請願之處理結果及訴願之決定國家賠償事件統計表著作授權經銷公告醫療品質資訊公開健保業務報告施政計畫健保業務執行報告利用媒體通路進行政策宣導執行情形重要財務資訊全民健康保險費率精算報告公益捐贈機關或團體之補(捐)助預算、會計報告與決算健保業務概況月報會議議程及紀錄資訊內部控制聲明書委託研究書面公共工程及採購契約基金會計制度廢品標售公告公共設施維護管理執行情形健保統計資料全民健康保險統計全民健康保險統計動向重要統計資料醫事服務機構財報公開違規醫事機構資訊健保民意調查國家賠償事件統計表健保檔案應用預約申請癌症費用排行健保資料開放健保開放資料醫療評估報告醫療科技評估報告新增診療項目-醫療科技評估報告健保雙語詞彙雙語詞彙讀書趣專區讀書趣專區國際疾病分類第10版國際疾病分類第十版健保法令全民健保法相關法規最新全民健保法規公告英譯健保法規大法官會議解釋全民健康保險法函釋查詢重要政策COVID-19保費與就醫權益健保署代撥付特約醫事機構防疫獎勵金受疫情影響發生營運困難之醫療(事)機構健保收入及利息補貼就醫因疫情無法返台慢性病人領取長期慢性病用藥作業健保費緩繳武漢肺炎停診(業)補償(貼)專區厝邊好醫師社區好醫院專業醫療審查二代健保DRG住院診斷關聯群支付制度DRG住院診斷關聯群支付制度健康存摺　MyHealthBank健保醫療資訊雲端查詢系統慢性腎臟病防治慢性腎臟病防治110年度暑期學生實習計畫菸害與菸捐醫療資源不足改善專區全民健康保險保險人資訊整合應用服務中心中心簡介申請作業簡介收費標準作業要點審查原則表單下載檔案欄位勾選表檔案譯碼簿全民健康保險研究資料庫結案作業全民健康保險資料人工智慧應用服務試辦中心簡介作業要點申請作業及表單下載檔案譯碼簿口罩相關資訊查詢頁面口罩預購時程懶人圖口罩實名制3.0超商預購口罩實名制2.0健保快易通App及網站預購口罩實名制1.0實體通路購買口罩實名制Q&A及諮詢電話外國人買口罩Foreignerpurchasingmasks外籍人士健保就醫權益TaiwanCanHelp–全民健保的防疫貢獻全國偏鄉醫師人力需求平台工作地點環境介紹需求平台查詢0402臺鐵408次列車事故專區影音文宣出版品期刊電子書圖書電子報近期電子報訂閱電子報取消訂閱電子報宣導素材網路櫃檯健保卡相關申辦申辦健保卡櫃台健保卡網路服務註冊補充保

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職災醫療給付. 請領資格 · 給付標準 · 請領手續 · 應備書件 · 注意事項 · 書表下載 · 勞工保險職業傷病門診單(投保單位或被保險人下載專用) · 勞工保險 ...:::首頁業務專區勞工保險給付業務職災醫療給付跳過此子選單列請按[Enter]，繼續則按[Tab]分享facebooklineplurktwitter列印小字級中字級大字級業務專區勞工保險勞保簡介承保業務給付業務保費業務紓困貸款業務職業工會、漁會補助業務預防職業病健康檢查勞保年金法令規章常見問答書表下載就業保險就業保險簡介承保業務給付業務(含育嬰津貼)保費業務宣導資料法令規章常見問答書表下載勞工退休金勞退新制簡介適用對象申報作業繳納作業請領作業個人專戶法令規章常見問答書表下載墊償制度墊償制度簡介提繳業務墊償業務法令規章常見問答書表下載國民年金國民年金簡介納保計費保費繳納/年資各項給付宣導資料法令規章常見問答書表下載農民保險農保簡介承保業務給付業務保費業務宣導資料法令規章常見問答書表下載農民退休儲金農民退休儲金簡介適用對象申報作業繳納作業請領作業宣導資料法令規章常見問答書表下載老農津貼老農津貼簡介申請業務排富試算183天試算法令規章常見問答書表下載職災醫療給付請領資格給付標準請領手續應備書件注意事項書表下載勞工保險職業傷病門診單(投保單位或被保險人下載專用)勞工保險職業傷病住院申請書(投保單位或被保險人下載專用)勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書勞工保險職業病職歷報告書勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害陳述書勞工保險職業病門診單(職業醫學科專科醫師及地區醫院以上之醫院專科醫師專用)職業工會及漁會填發職業傷病醫療書單調查表常見問答1.遭遇職業傷害或罹患職業病，應如何就診？2.如何取得勞工保險職業傷病醫療書單？3.投保單位未依規定發給職業傷病門、住診醫療書單時如何處理？4.職災就診時未帶相關證件，如何處理？5.申請核退職災醫療費用時，應檢具哪些文件？相關規定勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則勞工保險職業病種類表及增列勞工保險職業病種類項目勞工保險塵肺症審定準則職業醫學科專科醫師及地區醫院以上之醫院專科醫師開具職業病門診單辦法查詢電話最後更新日期：2018-10-14文字客服TOPBACK

職業災害保險給付下列費用，由全民健康保險保險人（以下稱健保保險人）受託辦理，並由勞工保險保險人（以下稱勞保局）償付： 一、住院及門診醫療費用。

跳至主要內容:::現在位置：首頁中央法規所有條文P下載友善列印加入資料夾：儲存確定新增資料夾管理資料夾所有條文法規名稱：全民健康保險保險人受託辦理職業災害保險醫療給付費用償付辦法修正日期：民國101年12月17日法規類別：行政＞衛生福利部＞社會保險目所有條文條號查詢條文檢索沿革第1條本辦法依全民健康保險法第九十四條第三項規定訂定之。

第2條職業災害保險給付下列費用，由全民健康保險保險人（以下稱健保保險人）受託辦理，並由勞工保險保險人（以下稱勞保局）償付：一、住院及門診醫療費用。

二、預防職業病健康檢查費用。

三、住院膳食費。

第3條前條第一款由勞保局償付之住院醫療費用範圍，以該局提供之勞工保險職業災害住院資格核定檔及職業災害傷病給付核定檔，與全民健康保險住院醫療費用檔比對成功案件之醫療費用計算。

前項經勞保局核定不給付案件，依據全民健康保險相關法令屬健保保險人負擔之醫療費用，不予列計。

第4條第二條第一款由勞保局償付之門診醫療費用，其範圍如下：一、全民健康保險醫事服務機構（以下稱保險醫事服務機構）依據勞工保險職業傷病門診就診單，申報職業傷害或職業病之門診醫療費用案件，並依健保保險人核付之醫療費用計算。

二、勞工保險被保險人未持前款門診就診單就醫，而由主管機關審定合格具有診療職業病資格之醫師或地區教學醫院以上之醫院專科醫師開具勞工保險職業病門診單，申報職業病之門診醫療費用案件，並依健保保險人核付之醫療費用計算。

三、保險醫事服務機構逕依就醫者主訴診斷，並申報職業傷害門診醫療費用之案件，經勞保局與其承保檔資料比對成功者，依健保保險人核付之醫療費用計算。

前項第一款及第二款經勞保局核定不給付之案件，依據全民健康保險相關法令屬健保保險人負擔之醫療費用，及保險醫事服務機構加報之診察費，已由健保保險人於保險醫事服務機構申報之費用內扣還者，不予列計。

第5條第二條第二款由勞保局償付之預防職業病健康檢查費用範圍，以健保保險人依勞保局審核應核付保險醫事服務機構之健康檢查費用計算。

第6條第二條第三款由勞保局償付之住院膳食費範圍，以健保保險人依勞工保險相關法令核付保險醫事服務機構之膳食費用計算。

第7條勞工保險被保險人向勞保局申請核退第二條第一款或第三款之自墊費用經勞保局核定給付者，依健保保險人核付之費用計算。

第8條勞保局應於每年一月、四月、七月及十月之十五日前，預撥該季之醫療費用予健保保險人，預撥數依前一會計年度發生之醫療費用加計年成長率計算。

第9條勞保局委託健保保險人辦理職業災害保險醫療給付之作業細節，由雙方另訂契約書規範之。

第10條本辦法自中華民國一百零二年一月一日施行。