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1. 友善列印-臨床使用抗生素常見的問題
使用時間過長依照抗生素使用規範與治療準則來決定不同感染症治療的時間(同一種感染症選用不同藥物亦可能影響治療時間的長短)。
門診使用抗微生物製劑以不 ...‧文章標題：臨床使用抗生素常見的問題‧發表日期：2009-03-24‧發表人：李怡姿醫師‧資料來源：內科‧文章內容：抗生素就像臨床醫師的一把利刃，若使用得當感染問題迎刃而解，使用不當不但增加不必要之藥費支出、消耗醫療資源、產生藥物副作用，更可能造成治療失敗甚至是醫療過失；宏觀來看，抗生素非醫學用途濫用，醫療時過度使用或使用劑量不足皆可能破壞微生物生態平衡，促成抗藥性細菌散佈，後患無窮。
合宜的抗生素使用不僅是感染科醫師的責任，同時也是所有臨床醫師所應努力的目標。
臨床上，使用抗生素常見的問題有下列幾項： ●使用抗生素之原因不適當●未依據感染狀況選用適當抗生素●不合理併用抗生素●使用時間過長●未依據肝腎功能調整劑量●未於TPRchart上紀錄或未於病歷上說明使用原因以下便針對各項問題作個論。
一.使用抗生素之原因不適當首先確定病人是否有感染症，感染症的病患不一定會發燒，例如罹患蜂窩組織炎的病患一般來說並不會有發燒的現象，而尿毒症的病患即使有嚴重的感染也可能完全沒有發燒的徵象；同樣地，病患發燒亦不一定是由感染所造成，癌症尤其是淋巴癌、自體免疫疾病、甚至是藥物都可能造成發燒。
感染症的診斷須要靠醫師的經驗、詳細的病史詢問及理學檢查、並參考實驗室檢查及影像學檢查來作出綜合判斷。
確定病人的確有感染後，下一個課題便是是否需要使用抗生素治療。
原則上，大部份的病毒感染如上呼吸道感染屬自限性，是不需要抗生素治療的，況且除少數種類病毒感染目前有抗病毒藥物可有效治療外(如疱疹病毒、B型肝炎病毒、人類免疫不全病毒等)，大部份病毒並無有效抗病毒藥物可治療。
目前門診使用抗生素最常見的錯誤便是無明確感染卻開立抗生素治療，根據全民健保規範，上呼吸道感染病患如屬一般感冒或病毒性感染者，不應使用抗生素。
如需使用，應有細菌性感染之臨床佐證，例如診斷為細菌性中耳炎，細菌性鼻竇炎，細菌性咽喉炎，使得使用抗生素治療。
二.未依據感染狀況選用適當抗生素先根據不同地區(參考流行病學統計資料)、不同感染部位及不同病人潛在因素(如年齡、懷孕、肝硬化、糖尿病、免疫不全、白血球低下、接受過廣效性抗生素等等)推測最可能的的致病原，依照抗生素使用規範與治療準則來選擇適當的抗生素種類。
額外強調一點，最好在使用抗生素之前，先收集檢體進行染色及培養，必要時還可進行血清學、PCR、甚至病理組織切片等檢查，來幫助確立診斷。
原則上，社區型感染或外科預防建議使用第一線的抗生素，而某些情況下可使用第一線以外的抗生素(管制性抗微生物製劑)，列舉如下：1.感染病情嚴重者，包括敗血症或敗血性休克、中樞神經感染、使用呼吸器者2.發生明確嚴重院內感染症者。
3.免疫狀態不良併發感染者:接受免疫抑制劑、接受抗癌化學療法、白血球數在1000/cumm以下或多核白血球數在500/cumm以下4.脾臟切除病人有不明原因發熱者5.手術中發現有明顯感染病灶者、臟器穿孔、嚴重污染傷口病人6.患疑似感染之早產兒及新生兒（出生二個月以內）7.常有厭氧菌與非厭氧菌混合感染之組織部位感染時(如糖尿病足部壞疽併感染、骨盆腔內感染)，得直接使用可同時治療厭氧菌與非厭氧菌多重感染之單一非第一線抗微生物製劑8.使用第一線抗微生物製劑超過72小時，經微生物培養及藥物敏感試驗證實對第一線抗微生物製劑具抗藥性，確有需要使用者，並請檢附該檢驗報告。
9.每72小時更換第一線抗微生物製劑一次，歷經7日以上仍無效，由其他醫療機構轉送至有微生物培養室醫院病人者。
10.嬰幼兒（出生二個月以上至滿五足歲）患疑似感染疾病，在使用第一線抗微生物製劑72小時仍無明顯療效者11.經感染症專科醫師會診，確認有感染症需使用者(申報費用時需檢附會診紀錄及相關之病歷資料) 三.不合理併用抗生素併用抗生素的目的包括了協同作用(synergism)、對抗多種病菌(起始治療、混合感染)、防止抗藥性產生(如治療TB或HIV/AIDS)及減低毒性，然而併用亦可能造成拮抗作用(antagonism)、增加抗藥性的產生、增加藥物毒性和副作用的機會、增加藥費等等不良後果，原則上大多數情況下不需要併用抗生素，在此更要提醒最常見不合理併用抗生素有下列幾項情形，而這些不合理的使用不但沒有達到併用的目的，更可能產生種種不良後果，不可不慎。
1.Amoxicillin/clavulanate、Ampicill
門診使用抗微生物製劑以不 ...‧文章標題：臨床使用抗生素常見的問題‧發表日期：2009-03-24‧發表人：李怡姿醫師‧資料來源：內科‧文章內容：抗生素就像臨床醫師的一把利刃，若使用得當感染問題迎刃而解，使用不當不但增加不必要之藥費支出、消耗醫療資源、產生藥物副作用，更可能造成治療失敗甚至是醫療過失；宏觀來看，抗生素非醫學用途濫用，醫療時過度使用或使用劑量不足皆可能破壞微生物生態平衡，促成抗藥性細菌散佈，後患無窮。
合宜的抗生素使用不僅是感染科醫師的責任，同時也是所有臨床醫師所應努力的目標。
臨床上，使用抗生素常見的問題有下列幾項： ●使用抗生素之原因不適當●未依據感染狀況選用適當抗生素●不合理併用抗生素●使用時間過長●未依據肝腎功能調整劑量●未於TPRchart上紀錄或未於病歷上說明使用原因以下便針對各項問題作個論。
一.使用抗生素之原因不適當首先確定病人是否有感染症，感染症的病患不一定會發燒，例如罹患蜂窩組織炎的病患一般來說並不會有發燒的現象，而尿毒症的病患即使有嚴重的感染也可能完全沒有發燒的徵象；同樣地，病患發燒亦不一定是由感染所造成，癌症尤其是淋巴癌、自體免疫疾病、甚至是藥物都可能造成發燒。
感染症的診斷須要靠醫師的經驗、詳細的病史詢問及理學檢查、並參考實驗室檢查及影像學檢查來作出綜合判斷。
確定病人的確有感染後，下一個課題便是是否需要使用抗生素治療。
原則上，大部份的病毒感染如上呼吸道感染屬自限性，是不需要抗生素治療的，況且除少數種類病毒感染目前有抗病毒藥物可有效治療外(如疱疹病毒、B型肝炎病毒、人類免疫不全病毒等)，大部份病毒並無有效抗病毒藥物可治療。
目前門診使用抗生素最常見的錯誤便是無明確感染卻開立抗生素治療，根據全民健保規範，上呼吸道感染病患如屬一般感冒或病毒性感染者，不應使用抗生素。
如需使用，應有細菌性感染之臨床佐證，例如診斷為細菌性中耳炎，細菌性鼻竇炎，細菌性咽喉炎，使得使用抗生素治療。
二.未依據感染狀況選用適當抗生素先根據不同地區(參考流行病學統計資料)、不同感染部位及不同病人潛在因素(如年齡、懷孕、肝硬化、糖尿病、免疫不全、白血球低下、接受過廣效性抗生素等等)推測最可能的的致病原，依照抗生素使用規範與治療準則來選擇適當的抗生素種類。
額外強調一點，最好在使用抗生素之前，先收集檢體進行染色及培養，必要時還可進行血清學、PCR、甚至病理組織切片等檢查，來幫助確立診斷。
原則上，社區型感染或外科預防建議使用第一線的抗生素，而某些情況下可使用第一線以外的抗生素(管制性抗微生物製劑)，列舉如下：1.感染病情嚴重者，包括敗血症或敗血性休克、中樞神經感染、使用呼吸器者2.發生明確嚴重院內感染症者。
3.免疫狀態不良併發感染者:接受免疫抑制劑、接受抗癌化學療法、白血球數在1000/cumm以下或多核白血球數在500/cumm以下4.脾臟切除病人有不明原因發熱者5.手術中發現有明顯感染病灶者、臟器穿孔、嚴重污染傷口病人6.患疑似感染之早產兒及新生兒（出生二個月以內）7.常有厭氧菌與非厭氧菌混合感染之組織部位感染時(如糖尿病足部壞疽併感染、骨盆腔內感染)，得直接使用可同時治療厭氧菌與非厭氧菌多重感染之單一非第一線抗微生物製劑8.使用第一線抗微生物製劑超過72小時，經微生物培養及藥物敏感試驗證實對第一線抗微生物製劑具抗藥性，確有需要使用者，並請檢附該檢驗報告。
9.每72小時更換第一線抗微生物製劑一次，歷經7日以上仍無效，由其他醫療機構轉送至有微生物培養室醫院病人者。
10.嬰幼兒（出生二個月以上至滿五足歲）患疑似感染疾病，在使用第一線抗微生物製劑72小時仍無明顯療效者11.經感染症專科醫師會診，確認有感染症需使用者(申報費用時需檢附會診紀錄及相關之病歷資料) 三.不合理併用抗生素併用抗生素的目的包括了協同作用(synergism)、對抗多種病菌(起始治療、混合感染)、防止抗藥性產生(如治療TB或HIV/AIDS)及減低毒性，然而併用亦可能造成拮抗作用(antagonism)、增加抗藥性的產生、增加藥物毒性和副作用的機會、增加藥費等等不良後果，原則上大多數情況下不需要併用抗生素，在此更要提醒最常見不合理併用抗生素有下列幾項情形，而這些不合理的使用不但沒有達到併用的目的，更可能產生種種不良後果，不可不慎。
1.Amoxicillin/clavulanate、Ampicill
2. 抗生素
一、什麼是抗生素？ 抗生素就是「抗」微「生」物的藥物，又稱「抗微生物製劑」。
微生物包含細菌、黴菌、濾過性病毒、寄生蟲等。
但並非所有的微生物 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入抗生素位置護理指導感染科主題抗生素其他資訊瀏覽:4664,最近修訂:2020-12-31回首頁列印日期:2021/09/14臺北榮總護理部健康e點通護理指導感染科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×設計知識點×刪除提醒×loading...×抗生素分享QRcode列印瀏覽:4664,最近修訂:2020-12-31分享QRcode列印瀏覽:4664,最近修訂:2020-12-31×××loading...×建立新版本一、什麼是抗生素？抗生素就是「抗」微「生」物的藥物，又稱「抗微生物製劑」。
微生物包含細菌、黴菌、濾過性病毒、寄生蟲等。
但並非所有的微生物感染，都需使用抗生素治療。
民眾所熟知的盤尼西林、紅黴素和四環黴素等都是抗生素。
一般民眾時常把抗生素和消炎藥混為一談，消炎藥是指具有解熱鎮痛作用的藥劑，而抗生素不能稱之為消炎藥，因它本身並不具有直接消炎的效果，而是在消滅「微生物」時，間接使得感染部位的發炎症狀緩解。
二、使用原則：上呼吸道感染並不一定要使用抗生素治療，然而呼吸道病毒感染是老年人急診就醫主要原因，若使用抗生素治療會導致抗生素過度使用。
使用抗生素首先要注意選擇用藥之合理性，必須由醫師做專業的診斷與判斷，並進行細菌的培養或特殊的檢查來決定是否使用抗生素。
醫院做好感控措施與指導民眾正確的用藥觀念，並能妥善使用目前的抗生素藥物治療，可以減少藥物濫用的情形，以達到最好的治療效果。
三、居家使用的注意事項：依照醫師開立時間或固定間隔時間服藥，讓體內的抗生素濃度保持衡定，以達最佳療效。
務必將整個療程的抗生素服用完，按時返診，以確定治療效果。
服用抗生素後若出現過敏反應或副作用，如頭痛、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、皮膚紅疹、癢或呼吸困難等症狀，應立即向醫師請教或回診就醫。
若曾發生對抗生素過敏情形，須記下抗生素名稱，與過敏時身體症狀反應，作為日後就醫時醫師用藥處方評估。
準備懷孕、已懷孕或哺乳婦女應先告知醫師，請其評估用藥適當情形。
應依照藥師指示，並詳細閱讀藥單上用藥須知與警示，並依建議與規定服藥。
切勿將自己的抗生素藥物隨便給他人服用。
因為相似的症狀並不代表同一種疾病治療的處方。
參考資料江柏緯（2020）‧抗生素三不原則‧人醫心傳─慈濟醫療人文月刊，195，78-79。
楊媛婷、賴俊霖、王奕山(2018)．藥師於抗生素管理之角色與功能．彰化護理，25(2)，6-8。
https://doi.org/10.6647/CN.201806_25(2).0003Lee,C.C.,Chang,J.C.,Mao,X.W.,Hsu,W.T.,Chen,S.Y.,Chen,Y.C.,&How,C.K.(2020).CombiningProcalcitoninandRapidMultiplexRespiratoryVirusTestingforAntibioticStewardshipinOlderAdultPatientsWithSevereAcuteRespiratoryInfection.JournaloftheAmericanMedicalDirectorsAssociation,21(1),62–67.https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.09.020××複製檢核清單loading...×準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下請您試著回答下列問題：1.不當使用抗生素來治療呼吸道感染，會導致抗生素過度使用。
是否不知道2.醫師會判斷抗生素使用之適應症，自己的抗生素可給有相同症狀的人使用。
是否不知道3.抗生素需依照醫師指示的間隔時間使用，維持抗生素濃度保持恆定，以達最佳療效。
是否不知道4.返家後因為症狀好轉，已無感染徵象，抗生素可以不用吃完。
是否不知道5.抗生素使用需詳細閱讀藥袋上之注意事項，並依規定服用。
是否不知道送出答案××成績××關閉×loading...請您填答護理指導的滿意度請登入後才可以評分×評分×查看更多loading...上一
微生物包含細菌、黴菌、濾過性病毒、寄生蟲等。
但並非所有的微生物 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入抗生素位置護理指導感染科主題抗生素其他資訊瀏覽:4664,最近修訂:2020-12-31回首頁列印日期:2021/09/14臺北榮總護理部健康e點通護理指導感染科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×設計知識點×刪除提醒×loading...×抗生素分享QRcode列印瀏覽:4664,最近修訂:2020-12-31分享QRcode列印瀏覽:4664,最近修訂:2020-12-31×××loading...×建立新版本一、什麼是抗生素？抗生素就是「抗」微「生」物的藥物，又稱「抗微生物製劑」。
微生物包含細菌、黴菌、濾過性病毒、寄生蟲等。
但並非所有的微生物感染，都需使用抗生素治療。
民眾所熟知的盤尼西林、紅黴素和四環黴素等都是抗生素。
一般民眾時常把抗生素和消炎藥混為一談，消炎藥是指具有解熱鎮痛作用的藥劑，而抗生素不能稱之為消炎藥，因它本身並不具有直接消炎的效果，而是在消滅「微生物」時，間接使得感染部位的發炎症狀緩解。
二、使用原則：上呼吸道感染並不一定要使用抗生素治療，然而呼吸道病毒感染是老年人急診就醫主要原因，若使用抗生素治療會導致抗生素過度使用。
使用抗生素首先要注意選擇用藥之合理性，必須由醫師做專業的診斷與判斷，並進行細菌的培養或特殊的檢查來決定是否使用抗生素。
醫院做好感控措施與指導民眾正確的用藥觀念，並能妥善使用目前的抗生素藥物治療，可以減少藥物濫用的情形，以達到最好的治療效果。
三、居家使用的注意事項：依照醫師開立時間或固定間隔時間服藥，讓體內的抗生素濃度保持衡定，以達最佳療效。
務必將整個療程的抗生素服用完，按時返診，以確定治療效果。
服用抗生素後若出現過敏反應或副作用，如頭痛、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、皮膚紅疹、癢或呼吸困難等症狀，應立即向醫師請教或回診就醫。
若曾發生對抗生素過敏情形，須記下抗生素名稱，與過敏時身體症狀反應，作為日後就醫時醫師用藥處方評估。
準備懷孕、已懷孕或哺乳婦女應先告知醫師，請其評估用藥適當情形。
應依照藥師指示，並詳細閱讀藥單上用藥須知與警示，並依建議與規定服藥。
切勿將自己的抗生素藥物隨便給他人服用。
因為相似的症狀並不代表同一種疾病治療的處方。
參考資料江柏緯（2020）‧抗生素三不原則‧人醫心傳─慈濟醫療人文月刊，195，78-79。
楊媛婷、賴俊霖、王奕山(2018)．藥師於抗生素管理之角色與功能．彰化護理，25(2)，6-8。
https://doi.org/10.6647/CN.201806_25(2).0003Lee,C.C.,Chang,J.C.,Mao,X.W.,Hsu,W.T.,Chen,S.Y.,Chen,Y.C.,&How,C.K.(2020).CombiningProcalcitoninandRapidMultiplexRespiratoryVirusTestingforAntibioticStewardshipinOlderAdultPatientsWithSevereAcuteRespiratoryInfection.JournaloftheAmericanMedicalDirectorsAssociation,21(1),62–67.https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.09.020××複製檢核清單loading...×準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下請您試著回答下列問題：1.不當使用抗生素來治療呼吸道感染，會導致抗生素過度使用。
是否不知道2.醫師會判斷抗生素使用之適應症，自己的抗生素可給有相同症狀的人使用。
是否不知道3.抗生素需依照醫師指示的間隔時間使用，維持抗生素濃度保持恆定，以達最佳療效。
是否不知道4.返家後因為症狀好轉，已無感染徵象，抗生素可以不用吃完。
是否不知道5.抗生素使用需詳細閱讀藥袋上之注意事項，並依規定服用。
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3. 抗微生物製劑相關管制措施
抗微生物製劑相關管制措施 ... 萬古黴素抗藥性腸球菌(Vancomycin-Resistant Enterococci,VRE)防治手冊 ... 清淨手術預防性抗生素使用概況監測報告 ...首頁傳染病與防疫專題抗生素抗藥性管理抗微生物製劑相關管制措施傳染病與防疫專題傳染病與防疫專題傳染病介紹傳染病介紹傳染病介紹第一類法定傳染病第一類法定傳染病第一類法定傳染病狂犬病鼠疫嚴重急性呼吸道症候群天花第二類法定傳染病第二類法定傳染病第二類法定傳染病登革熱屈公病茲卡病毒感染症瘧疾西尼羅熱流行性斑疹傷寒腸道出血性大腸桿菌感染症傷寒副傷寒桿菌性痢疾阿米巴性痢疾霍亂急性病毒性A型肝炎小兒麻痺症/急性無力肢體麻痺炭疽病多重抗藥性結核病麻疹德國麻疹白喉流行性腦脊髓膜炎漢他病毒症候群第三類法定傳染病第三類法定傳染病第三類法定傳染病急性病毒性B型肝炎日本腦炎急性病毒性C型肝炎腸病毒感染併發重症急性病毒性D型肝炎結核病先天性德國麻疹症候群急性病毒性E型肝炎流行性腮腺炎百日咳侵襲性b型嗜血桿菌感染症退伍軍人病人類免疫缺乏病毒(愛滋病毒)感染梅毒先天性梅毒淋病破傷風新生兒破傷風漢生病急性病毒性肝炎未定型第四類法定傳染病第四類法定傳染病第四類法定傳染病李斯特菌症水痘併發症恙蟲病發熱伴血小板減少綜合症地方性斑疹傷寒萊姆病肉毒桿菌中毒庫賈氏病弓形蟲感染症布氏桿菌病流感併發重症侵襲性肺炎鏈球菌感染症Q熱類鼻疽鉤端螺旋體病兔熱病疱疹B病毒感染症第五類法定傳染病第五類法定傳染病第五類法定傳染病嚴重特殊傳染性肺炎新型A型流感黃熱病裂谷熱中東呼吸症候群冠狀病毒感染症拉薩熱馬堡病毒出血熱伊波拉病毒感染其他傳染病其他傳染病其他傳染病社區型MRSA棘狀阿米巴福氏內格里阿米巴腦膜腦炎沙門氏菌感染症廣東住血線蟲感染症肺吸蟲感染症細菌性腸胃炎病毒性腸胃炎旋毛蟲感染症肺囊蟲肺炎人芽囊原蟲感染隱球菌症鸚鵡熱疥瘡感染症頭蝨感染症亨德拉病毒感染症NDM-1腸道菌感染症貓抓病VISA/VRSA抗藥性檢測立百病毒感染症CRE抗藥性檢測常見腸道寄生蟲病淋巴絲蟲病第二型豬鏈球菌感染症中華肝吸蟲感染症肺炎黴漿菌感染症傳染病防治工作手冊傳染病病例定義及檢體送驗傳染病核心教材手部衛生專區手部衛生專區手部衛生專區最新消息最新消息最新消息新聞稿其他訊息手部衛生最前線手部衛生最前線手部衛生最前線手部衛生簡介手部衛生日活動手部衛生推廣計畫手部衛生推廣計畫手部衛生推廣計畫改手部衛生示範中心手部衛生認證宣導素材宣導素材宣導素材訓練課程長照機構手部衛生宣導品手部衛生工作手冊Q&A相關連結相關連結相關連結國內相關網站國外相關網站應變整備專區應變整備專區應變整備專區個人防護裝備生物病原災害防救傳染病防治醫療網傳染病防治醫療網傳染病防治醫療網最新消息工作計畫作業指引相關公告法令規章感染症防治中心生物恐怖攻擊應變及防護生物恐怖攻擊應變及防護生物恐怖攻擊應變及防護生物恐怖攻擊應變及防護Q&A蓖麻毒素介紹醫療機構感染管制醫療機構感染管制醫療機構感染管制醫療機構感染管制措施指引醫療機構感染管制查核作業與諮詢服務組合式照護組合式照護組合式照護資源共享執行成果問答集院內感染監視通報系統統計分析醫療機構感染管制教育訓練資訊實驗室生物安全實驗室生物安全實驗室生物安全感染性生物材料管理法規實驗室生物風險管理實驗室生物安全查核作業實驗室生物安全管理資訊系統實驗室生物安全教育訓練資訊實驗室生物安全技術規範及指引管制性病原及毒素管理實驗室生物安全意見信箱實驗室生物安全常見問題及答案實驗室生物安全相關公布及統計資料長期照護機構感染管制長期照護機構感染管制長期照護機構感染管制感染管制相關指引例行性查核作業無預警(不定期)查核作業長期照護機構感染管制查核資訊系統長期照護機構感染管制教育訓練資訊抗生素抗藥性管理抗生素抗藥性管理抗生素抗藥性管理抗生素抗藥性管理通報系統自籌經費參與110至111年感染管制與抗生素管理卓越計畫110至111年感染管制與抗生素管理卓越計畫補捐助案抗生素抗藥性管理通報系統補捐助案抗微生物製劑相關管制措施抗藥性監測報告世界抗生素週抗生素抗藥性管理數位學習課程:::抗微生物製劑相關管制措施FacebookLine列印取得短網址回上一頁取得短網址×網址複製關閉複製全部展開Candidaauris感染管制建議附件 Candidaauris感染管制建議_1080710掛網版.pdf最後更新日期2019/7/10CRE(Carbapenem-ResistantEnterobacteriaceae)防治指引附件 CRE防治指引_1070226掛網版.pdf最後更新日期2019/1/20萬古黴素抗藥性腸球菌(Vancomycin-ResistantEnterococci,VRE)防治手冊附件 萬古黴素抗藥性腸球菌(Vancomyc