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《新手媽咪必看》產後可申請的各項生育補助、生育津貼、非自願剖腹產保險理賠應備文件整理(2019年更新)@雙寶媽切莉 ... (2) 公司的團保理賠申請:. 應備文件.切莉媽Cherryx職場媽咪跳到主文分享職場媽咪切莉Cherry日常、雙寶育兒經驗談、閨蜜話題、親子去哪玩和親子教養陪伴等「家長」這份全職的寶貴經驗。

部落格全站分類:婚姻育兒相簿部落格留言名片Jun15Thu201714:18《新手媽咪必看》產後可申請的各項生育補助、生育津貼、非自願剖腹產保險理賠應備文件整理(2019年更新)@雙寶媽切莉1、各縣市政府生育補助:視各縣市政府規定。

新生兒出生次日起60天內要到戶政事務所辦理出生登記,就可以順便辦理健保卡及政府生育補助了。

例如:北北基都是一胎NT$2萬元。

應備文件 (1)戶口名簿 (2)父母雙方的身份證及印章 (3)媽媽的匯款銀行存摺封面影本:爸爸的不行哦,戶政人員說津貼是給媽咪的^^ (4)出生證明書正本 2、勞保生育津貼:媽媽投保日期需滿280日,早產者需滿181日。

註:早產定義是20週~未滿37週,或寶寶出生體重超過500公克但未滿2,500公克。

補助金額:媽咪產前6個月之平均月投保薪資*2個月(60天計算)。

應備文件(毋須檢附戶籍謄本) (1)生育給付申請書(自行申請者,申請書下方投保單位證明欄免填),  下載請點此: https://www.bli.gov.tw/0006317.html (2)匯款銀行存摺封面影本(需浮貼在申請書上) (3)出生證明書正本(已辦理出生登記者免附)*有自然人憑證者,可到「個人網路申報及查詢作業」系統:https://edesk.bli.gov.tw/na/線上申請,不需填寫書面申請文件郵寄或親送。

 3、公司的生育津貼:視各公司規定若爸爸媽媽都有工作者,別忘了在生產前詢問公司人資是否有生育補助哦!通常只要填寫公司內部的(1)申請書,並附上(2)出生證明影本即可。

 4、非自願性剖腹者,別忘了還有以下二項可以申請哦! (1)自行投保的醫療險理賠申請:應備文件 a.診斷證明書正本 b.醫療收據正本 c.出生證明書副本 (2)公司的團保理賠申請:應備文件 a.診斷證明書正本 b.醫療收據副本 c.出生證明書副本  看完要準備的文件,頭應該也暈了,切莉媽簡單整理如下表給大家參考囉! 看完生育津貼後,0-5歲還有每月至少$2500育兒津貼可以領哦>>懶人包在這(請點擊)文章標籤2017生育補助生育津貼生育給付勞保政府保險理賠非自願剖腹應備文件申請2017年最新全站熱搜創作者介紹切莉媽Cherry切莉媽Cherryx職場媽咪切莉媽Cherry發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類:親子育兒個人分類:孕哺媽咪必看此分類上一篇:《孕媽咪必看》超完整待產包清單~月子中心篇@雙寶媽切莉整理此分類下一篇:《孕媽咪必看》2017年麗嬰房媽媽手冊贈品大公開~最實用的孕婦手冊免費贈品@雙寶媽切莉的五四三小天地上一篇:《孕媽咪必看》超完整待產包清單~月子中心篇@雙寶媽切莉整理下一篇:《孕媽咪必看》2017年麗嬰房媽媽手冊贈品大公開~最實用的孕婦手冊免費贈品@雙寶媽切莉的五四三小天地▲top留言列表發表留言熱門文章文章分類親子教育(12)美食筆記(12)好物分享/開箱體驗(8)幼兒園分享(6)孕哺媽咪必看(7)媽咪理財術(4)防疫作戰篇(6)親子去哪玩(2)購屋筆記(1)最新文章最新留言動態訂閱文章精選文章精選2021六月(1)2021三月(1)2021二月(3)2021一月(1)2020十月(1)2020八月(2)2020七月(3)2020六月(7)2020五月(5)2020四月(5)2020三月(3)2020二月(3)2020一月(3)2019十二月(2)2019十一月(1)2019七月(7)2019六月(4)2017六月(6)所有文章列表文章搜尋活動快報全新家電輕鬆換LG在台灣20年用創新為家庭創造美好,8/13~9/30凡分...看更多活動好康站方公告[公告]MIB廣告分潤計劃、PIXwallet錢包帳戶條款異動通知[公告]2021年度農曆春節期間服務公告[公告]新版部落格預設樣式上線新聞交換(RSS)誰來我家參觀人氣本日人氣:累積人氣:QRCode我的好友POWEREDBY(登入){{article.user_name}}{{article.timestamp*1000|date:'MMM.dd.y.hh.mm'}}{{article.title}}{{article.content}}我要留言回到頁首回到主文免費註冊客服中心痞客邦首頁©2003



2. 懷孕生產保險請領原則!自然產、剖腹產理賠大不同

不論你保的是住院、實支實付哪一種醫療險保單,自然產通通不理賠!因為自然產從保險的角度來看是屬於自然行為,並非屬醫療行為,所以並不在保險公司的給付範圍。

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MamiBuy媽咪拜更新於2019年12月12日15:57•發布於2019年12月12日15:57•MamiBuy編輯部懷孕生產保險請領原則!自然產、剖腹產理賠大不同內容編輯/VeraChen自然產、剖腹產保險理賠有哪些注意事項?打無痛分娩、住單人房可以申請理賠嗎?若真的希望能給媽媽和寶寶保障,投保前一定要好好做功課,免得到時候怪保險幫不上忙,造成不愉快。

 自然產和剖腹產有何不同?自然產是最「自然」的生產方式,只是後果常常很難預期;相較之下,剖腹產較能控制生產期間的問題,但併發症較多。

建議孕媽咪先花點時間了解兩種生產方式的優缺點,並依自身的狀況與產科醫師討論,剩下無法控制的部分,我們再以平常心看待。

自然產和剖腹產有何不同?(推薦閱讀:準媽咪必看!分娩三階段:產兆、待產、生產知識懶人包) 自然產完全「不理賠」不論你保的是住院、實支實付哪一種醫療險保單,自然產通通不理賠!因為自然產從保險的角度來看是屬於自然行為,並非屬醫療行為,所以並不在保險公司的給付範圍。

 「非自願性」剖腹產才能理賠如果你是主動向醫生提出要剖腹產、或是終止妊娠的流產手術,屬於自願性剖腹,保險公司是不會理賠的。

剖腹產想要請領保險金,必須是「非自願」行為,也就是保險常常說的「必要醫療行為」,例如胎位不正、產程遲滯、胎兒窘迫、胎頭骨盆不對稱、巨嬰、骨盆狹窄/變形、多胞胎、母體心肺疾病、分娩相關疾病、子宮頸未全開卻臍帶脫離等,經由醫生判定無法自然產一定要剖腹的剖腹產,這項前提之下保險就會理賠! 貼心小提醒:每間保險公司理賠限制不一樣,建議可進一步詢問細節規定。

 如果我是準媽媽,保險又該留意什麼?1.實支實付、手術險、定期壽險、住院醫療險醫療險有好多種,要買哪種保險才有賠?像剖腹是手術行為,因此有手術險就可以理賠;如果有住院醫療險,那麼也會有住院日額可以理賠;非自願性剖腹產最常見的耗材像是防粘黏膠帶,可用實支實付理賠;萬一媽媽不幸因難產而犧牲自己,這時定期壽險就能幫爸爸負擔一些,當然希望這種情況不要發生。

 2.懷孕才保險,這胎不理賠規劃醫療險要留意「投保時間點」,如果是在懷孕之後才投保,這胎是不能理賠的!有時候也可能因投保加保日與受孕時間太過接近,造成保險公司與客戶發生爭議。

因此,最保險的算法是將投保日往前推算45天,如果最後一次月經來潮的最後一天,跟投保日相距超過45天,保險公司就會主張保護媽咪已經受孕了才投保,如果相距小於45天,保險公司依照契約提供保障。

懷孕保險日期 #延伸閱讀:選擇月嫂到府坐月子該瞭解的6件事:費用、服務、優缺點…先檢查還是先投保?6大規畫原則,新生兒保險不買錯!*本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜(Mamibuy)及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理。

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3. 媽媽們,別忘了妳們該拿的這些錢!3種生產情況可申請醫療險 ...

8.分娩相關疾病,因此如果是一般傳統的看時辰進行剖腹產,則無法理賠。

至於如果不屬於上述的8種情況,則要看各家保險公司的保單條款而定,每家標準寬鬆不 ...商周會員登入×啟動成功關鍵,隨時掌握商周.com最新資訊提供第一手新聞解析、財經趨勢、專屬活動接收通知下次再說已加入收藏已取消收藏焦點焦點首頁時事分析封面故事今日最新大家都在看國際國際首頁全球話題趨勢中國財經財經首頁產業動態商業趨勢焦點人物投資理財地產風雲新冠肺炎追蹤相關網站商周財富網管理管理首頁創新策略數位轉型行銷密技領導馭人職場職場首頁職場修練創業心法心靈成長英文學習教育趨勢共好ESGESG專區生活首頁中場幸福學養生保健時尚藝文美食旅遊相關網站良醫健康網alive專題名家專欄特別企劃影音數位閱讀商周知識庫商周共學圈商周陪你讀百大顧問團關鍵100天CEO作戰室聲音商學院商周STUDIO商周Store週年慶倒數紙本雜誌電子雜誌數位訂閱暢銷圖書商周CEO學院CEO領導學程魅力領導學金惟純活學工作坊職場學青少年駐足思考表達圓桌趨勢論壇線上好好學服務會員中心訂閱商周客服中心常見問題活動總覽加入我們序號兌換追蹤商周下載App抽好禮訂閱電子報現正閱讀媽媽們,別忘了妳們該拿的這些錢!3種生產情況可申請醫療險理賠,妳一定要知道!畫重點段落筆記新增筆記「請稍等」英文別直接中翻英說pleasewaitaminute!一次掌握,常用的電話對談英文0/500不公開分類公開分類儲存商周財經投資理財財經|投資理財媽媽們,別忘了妳們該拿的這些錢!3種生產情況可申請醫療險理賠,妳一定要知道!撰文者:Babyhome編輯BabyHome寶貝家庭親子網2019.01.292019/01/2921:15:52家中有寶寶誕生,對於每個父母來說都是天大的喜事,期待能順利生產,但也擔心醫療費用太高,但什麼情況下能轉嫁費用給保險公司呢?就有媽媽在BabyHome討論區提問說,要生產了該準備哪些保險單據?也有人提到診所剖腹產保險是否順利申請到理賠?問題可說是相當多元,其實只要了解保單條款幾個關鍵,就能馬上了解生產是否可以理賠。

一、聽朋友說,她生產時有領到保險理賠,那我生產時是否也可以理賠?根據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款,被保險人為「疾病」或「傷害」住院診療時,保險公司會依保險契約約定給付保險金,至於懷孕、流產或分娩及其併發症,則是被歸類為除外責任,原則上保險公司不會予以理賠。

廣告但懷孕、生產時,要是有下列情形,則可以申請醫療險理賠:懷孕相關疾病:1.子宮外孕。

2.葡萄胎。

3.前置胎盤。

4.胎盤早期剝離。

5.產後大出血。

6.子癲前症。

7.子癇症。

8.萎縮性胚胎。

9.胎兒染色體異常之手術。

因醫療行為所必要之流產,包含:廣告1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。

2.因本人或其配偶之4親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。

3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。

4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。

5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

二、每個剖腹產都一定能獲得理賠?至於剖腹產是否能夠獲得理賠,則要看是否為醫師認定醫療行為必要手術,依據金管會發佈的住院醫療費用保險單示範條款,有8種情況分類:1.產程遲滯。

2.胎兒窘迫。

3.胎頭骨盆不對稱。

4.胎位不正。

5.多胞胎。

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

7.2次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒體重560公克以上)。

8.分娩相關疾病,因此如果是一般傳統的看時辰進行剖腹產,則無法理賠。

至於如果不屬於上述的8種情況,則要看各家保險公司的保單條款而定,每家標準寬鬆不一。

三、剖腹產住院 但這些項目實支醫療險不賠實支醫療險保障範圍涵蓋了住院病房費、住院雜費、住院手術等保障,但並不是只要住院,實支醫療險都會理賠喔,而是在理賠額度內,依據費用單據實支實付。

要注意的是,保險公司在理賠時,會把個人用品花費刪除,只理賠必要的醫療住院費用,最常見的就是有些婦女剖腹產住院期間,會向醫院購買女性專用的潔浴凝露、束腹帶等個人用品。

本文獲「Babyhome寶貝家庭親子網」授權轉載,原文剖腹產一定能獲得理賠?關鍵要看是否有這8種情形責任編輯:呂宇真核稿編輯:黃楸晴延伸閱讀食物中毒或辦休



4. 請問團險項目可申請非自願剖腹產理賠嗎?

Q妞妹您好~貴公司幫您投保的都是屬於意外險而非自願剖腹屬於醫療行為~所以無法理賠唷可以問公司人資你們是否有住院醫療的團險內容有的話還可以彌補 ...注意:MY83保險網不支援InternetExplorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。

Q妞妹請問團險項目可申請非自願剖腹產理賠嗎?富邦產物僱主補償契約責任保險暨富邦產物團體傷害保險單每一意外事故體傷責任限額團體傷害保險:身故及殘廢保險金傷害醫療保險金-實支實付型傷害醫療保險金-日額金請問非自願剖腹產,可以申請理賠嗎?謝謝.理賠其他保險類型富邦產物42018-01-0509:19共4則留言小澤保險業務員彰化縣你好,非自願剖腹產是屬於醫療險的理賠項目,團險大多是賠意外險,所以不能理賠。

2018-01-0510:07讚不滿留言楊奈特保險業務員台北市通常2小時內回覆討論區Q妞妹您好~貴公司幫您投保的都是屬於意外險而非自願剖腹屬於醫療行為~所以無法理賠唷可以問公司人資你們是否有住院醫療的團險內容有的話還可以彌補一些有任何其他問題歡點我頭像並請留下您的聯絡電話及MAIL或LINE謝謝2018-01-0510:32讚不滿留言Leon保險業務員台中市通常7小時內回覆討論區Q妞妹妳好,貴公司的"團體傷害保險單"都是傷害險,也就是意外險,只有理賠意外事故造成的傷害。

非自願剖腹產屬於醫療險的理賠範圍,所以是沒有辦法理賠的。

只能看妳個人是否有醫療保險了。

(如果有醫療保險,也要看保單條款對於非自願剖腹產的條件是如何?)2018-01-0510:38讚不滿留言曉楓保險業務員宜蘭縣通常4小時內回覆討論區您好:非自願性剖腹產屬醫療行為,團體傷害,只要是商品中有傷害兩個字都是意外險,但如果團險裡面有附加醫療那就又不一樣了,照您PO文的來看都是意外險理賠的範圍,因此是無法申請理賠的 2018-01-0514:33讚不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產,你只有健保夠用嗎?去看看相關問答1狐臭手術理賠3,47682產險意外傷害實支實付保額5萬-假牙理賠爭議2,61833保國泰的失能險跟醫療險做縮胃手術的話2,60534新住院醫療保險附約(HNRB)2,559175國泰(國寶)實支實付理賠問題2,53026顳顎關節沖洗門診手術到底能否申請手術險理賠2,48017住院回診金一週內疑意2,45828國泰全心住院附約理賠疑問2,45039牙周再生牙周翻瓣手術理賠2,417110最近要去做胃袖狀切除手術第一次開刀想問問這些保險可以大約理賠多少2,3884相關文章1地震險一定要保嗎?台灣人不可不知!117,61422021最齊全年金介紹|勞保將在2026年破產,聰明人都先保年金!10,3003保費躉繳是怎麼繳?寬限期、等待期怎麼算?一篇就懂13個實用的保險觀念|保險觀念建立7,32442021最安心醫療險|保單推薦|實支實付醫療險推薦比較,讓你挑選到最有保障的醫療險!873,1025保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填,才不會被扣遺產稅?809,27262021最保障壽險|投保攻略|理賠爭議大?!買壽險前,我該告訴保險公司什麼事情?612,5037汽機車「強制險」是什麼?十大理賠與保費問題全攻略!425,83882021最強意外險|保單推薦|怎麼聰明保到最有保障的意外險?250,4439孕婦注意!剖腹產,保險只賠這8項249,68910產險、壽險「意外險」理賠與保費比較,2021最強整理!248,006MY83熱門服務幫你解決保險問題的好幫手MY83除了豐富專業的保險知識,還有這些功能幫你解決保險問題喔!成人保險懶人包沒時間研究保險嗎?看看適合小資族、小家庭的正確保險觀念和MY83搭配的罐頭保單!去看看新生兒保險懶人包新手爸媽看過來!最適合新生兒的保險搭配與保險重點,都在MY83的新生兒保單推薦!去看看免費問業務員想找業務員買保險,但不知道怎麼挑?在這邊看保戶評價找到服務好的專業業務員。

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5. MONEY錢雜誌 懷孕前必看!剖腹產花6萬,理賠金竟然不到 ...

若保戶有買到住院醫療險(俗稱醫療險實支實付,依目前的法令最多可以保三間)、住院日額、手術險等這類的險種,可以跟保險公司申請理賠。

若公司的團險有 ...您願意Money錢提供您最新理財資訊嗎?點擊「同意」,讓今天的自己比昨天更厲害!拒絕學習同意×首頁保險獎理財神隊友精選頻道股市台股情報站存股懶人包個股查詢基金基金情報站ETF專區安本標準理財+保險理財退休理財理財觀念房地產觀點趨勢法律新知創業人物影音ETF健身房生活女人變有錢生活消費健康養生投資日本商城購物車(0)序號開通影音課程登入/註冊2月客戶介紹大學同學給筆者認識,最近生小孩了有想要規劃網路上推薦的罐頭保單,於是約在月子中心討論小孩的保險規劃。

跟新手爸爸聯繫後,得知太太因子癲前症於35週實施剖腹產、住院7天共自費6萬。

筆者詢問理賠進度,也都還沒辦理保險理賠,請爸爸先拍太太的保單LINE給我看看需要準備哪些文件?(有些只需要診斷書,有些需要診斷書及收據)▲診斷證明書看完內容不妙,太太9歲時投保醫療險住院醫療每日給付保額500元,每年保費7000多元,20年保障終身,沒有其他附約,目前已經繳完了。

保障內容如下:▲醫療險保障內容(各間醫療險保障內容不同,僅供參考)紅色框起來的地方為本次剖腹產理賠有關的項目,住院、出院、前後門診,因沒有規劃到實支實付醫療險,因此理賠的金額不到6000元。

▲理賠金額必要性剖腹產有哪些「險種」可以申請理賠?若保戶有買到住院醫療險(俗稱醫療險實支實付,依目前的法令最多可以保三間)、住院日額、手術險等這類的險種,可以跟保險公司申請理賠。

若公司的團險有規劃這類的險種,可以申請理賠,詳細依公司團險規劃內容為主。

懷孕後是否可以加保保險?不一定。

保險公司會評估懷孕週數,各家核保規定不同,有些28週以內可以評估、有些32週以內可以評估,會依健康告知狀況,提供相關文件。

最常遇到保戶詢問,如果懷孕後加保醫療險,未來若不幸要剖腹產是否能理賠?答案是不會。

在健康告知上面有寫是否懷孕、懷孕週數,告知的同時保險公司會下「除外同意書」,本次不予理賠(如下),給保戶簽名。

因此希望本次剖腹產能申請理賠,請在懷孕前投保!▲ 除外同意書 (各家保險公司除外文件不同,僅供參考)如果當胎被除外醫療險是否還要保?當然需要,因為不是只有剖腹產才會用到醫療險,常遇到的子宮肌瘤、胸部纖維囊腫、巧克力囊腫、乳癌、骨折住院手術…等都跟醫療險有關。

如有投保、理賠相關問題、保單檢視,可以聯繫諮詢本文由昌的保險交流網授權刊載,原文請點此首頁精選頻道保險懷孕前必看!剖腹產花6萬,理賠金竟然不到6000元,業務員揪出關鍵原因2021/03/16理賠,醫療險,實支實付 5,109作者:蔡政錩小原大2月客戶介紹大學同學給筆者認識,最近生小孩了有想要規劃網路上推薦的罐頭保單,於是約在月子中心討論小孩的保險規劃。

跟新手爸爸聯繫後,得知太太因子癲前症於35週實施剖腹產、住院7天共自費6萬。

筆者詢問理賠進度,也都還沒辦理保險理賠,請爸爸先拍太太的保單LINE給我看看需要準備哪些文件?(有些只需要診斷書,有些需要診斷書及收據)▲診斷證明書看完內容不妙,太太9歲時投保醫療險住院醫療每日給付保額500元,每年保費7000多元,20年保障終身,沒有其他附約,目前已經繳完了。

保障內容如下:▲醫療險保障內容(各間醫療險保障內容不同,僅供參考)紅色框起來的地方為本次剖腹產理賠有關的項目,住院、出院、前後門診,因沒有規劃到實支實付醫療險,因此理賠的金額不到6000元。

▲理賠金額必要性剖腹產有哪些「險種」可以申請理賠?若保戶有買到住院醫療險(俗稱醫療險實支實付,依目前的法令最多可以保三間)、住院日額、手術險等這類的險種,可以跟保險公司申請理賠。

若公司的團險有規劃這類的險種,可以申請理賠,詳細依公司團險規劃內容為主。

懷孕後是否可以加保保險?不一定。

保險公司會評估懷孕週數,各家核保規定不同,有些28週以內可以評估、有些32週以內可以評估,會依健康告知狀況,提供相關文件。

最常遇到保戶詢問,如果懷孕後加保醫療險,未來若不幸要剖腹產是否能理賠?答案是不會。

在健康告知上面有寫是否懷孕、懷孕週數,告知的同時保險公司會下「除外同意書」,本次不予理賠(如下),給保戶簽名。

因此希望本次剖腹產能申請理賠,請在懷孕前投保!▲ 除外同意書 (各家保險公司除外文件不同,僅供參考)如果當胎被除外醫療險是否還要保?當然需要,因為



6. 剖腹產理賠的爭議、什麼項目可以理賠@ 阿包部落:保險專欄 ...

保險公司都還是可能會賠,不至特別去刁難才是! 非自願剖腹產可以理賠的東西: 住院費:剖腹產 ...關閉廣告阿包部落:保險專欄跳到主文社會保險、商業保險、政府政策、一般諮詢、保險規畫部落格全站分類:財經政論相簿部落格留言名片Apr29Wed202000:01剖腹產理賠的爭議、什麼項目可以理賠關於剖腹產會不會理賠大家可以參照我另外一篇文章"生小孩保險能理賠嗎?"本篇主要是要稍微提供一些在辦理賠時碰到的一些狀況或是關於什麼能賠什麼不能賠的經驗  剖腹產的理賠爭議:剖腹產來說,我最常碰到的爭議點有兩個 1、前胎剖腹有些媽媽在第一次剖腹產後,若後續還有在生產,幾乎都是以剖腹產的方式進行避免因前胎剖腹所疑留下來的身體狀況影響到本胎的順利與否所以醫生通常都會建議在有剖腹產後的生產都用剖腹產來完成但是若後續的理賠理由是"前胎剖腹"的話,就可能產生一些爭議 因為醫療險的剖腹產理賠不包含"前胎剖腹"的這個條件我們可以看看,通常保單裡寫的條款醫療行為必要之剖腹產,且符合下列情況1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過14小時、初產婦超過20小時),或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張,或第二產程超過 2小時胎頭仍無下降2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者,b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:a.胎頭過大(胎兒頭圍37公分以上)。

b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重4000公克以上)。

c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下)並經骨盆腔攝影確定者。

d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤)致影響生產者。

4.胎位不正5.多胞胎6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時7.兩次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒體重560公克以上)8.分娩相關疾病:a.前置胎盤。

b.子癲前症及子癇症。

 c.胎盤早期剝離。

 d.早期破水超過24小時合併感染現象。

e.母體心肺疾病:(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。

(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。

(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明(款實際的條款請參閱自己所買的保單條款中"除外條款"所示) 所以我們可以發現,上述是沒有"前胎剖腹"的理賠條件的 這邊會有新舊保單的兩類問題#舊保單(剖腹產前就投保的)有部分保險公司會因為是老客戶而選擇"融通理賠"融通理賠並不是一個正規的理賠方式,而是保險公司可能認為這個理賠事故雖然有爭議,但是願意融通理賠給客戶它不會是常態性的理賠模式當然也會有部分保險公司依據"條款規定"而拒絕理賠的,也是大有人在 #新保單(剖腹產後才投保的保單)只要理由是"前胎剖腹"的話,新頭保的保單幾乎都是拒絕理賠坐收融通理賠的機會微乎其微! 但撇除"前胎剖腹"的理由若符合條款所示的條件還是可以理賠的譬如產程遲滯、胎位不正等等理由即使已經有前胎剖腹的經驗後,保險公司還是會理賠的  2、投保前即有懷孕某鄭小姐,在108年1月時投保了醫療保險雖然投保前並沒有做任何產檢,自己也並沒有發現懷孕但是鄭小姐卻在108年的6月就申請的非自願性剖腹的理賠不過保險公司卻以投保時已懷孕為由拒絕理賠鄭小姐不服,後續上評議中心申訴。

最終的結果是保險公司給予慰問金,但無法全額理賠 這個案件的最大的問題在於生產的時間太短了!一般懷孕期間大約是38周(266天)左右鄭小姐的投保至懷孕288大約只有180天,換算周數大約是26周由於時間過短,保險公司就推定保戶在投保時就已經懷孕 這類爭議來說,通常只要不是太過牽強的話其實都還是有機會的至於什麼叫做不要太牽強我沒辦法給一個準確的時間但我自己主觀定論是,一個月的緩衝拉就是雖已有身孕(不知道的狀況下)一個月內投保通常後續真的發生理賠保險公司都還是可能會賠,不至特別去刁難才是!   非自願剖腹產可以理賠的東西:住院費:剖腹產後的住院休養病房費。

坐月子的不會賠手術費:若醫院有收手術費的話,保險會賠醫療耗材:大方向是賠必要的消耗材料或是藥物,譬如防沾黏、疼痛控制、消炎針、紗布棉花、拋棄式手術包等等都可以。

但非必要的項目就較有爭議,譬如除疤凝膠、除疤貼片、束腹帶等等膳食費:剖腹產後的住院期間使用的餐點會賠,但通常會算在病房費限額中(就是跟病房費共用) 一般在理賠的時候是



7. 文件相關-

勞保生育補助及個人保險理賠 (個人保險的部分需視保險涵蓋範圍而定). 公司部分可申請福委會生育禮金、團保住院醫療理賠等 (視各別公司規定).C貝貝看世界跳到主文C麻+小丹=C貝貝@Dannifer--CC的加入,讓Dannifer(Danny+Jennifer)更多采多姿!!部落格全站分類:婚姻育兒相簿部落格留言名片公告版位May28Wed201422:16文件相關--產後申請保險理賠(團保+生育禮金+個人醫療保險) 這張好萌喔~~~(吹口哨ing~~~)----------------------------------------------------------------------------------------------------一般生產完要需要報戶口、申請健保IC卡、申請地方政府生育補助、勞保生育補助及個人保險理賠(個人保險的部分需視保險涵蓋範圍而定)公司部分可申請福委會生育禮金、團保住院醫療理賠等(視各別公司規定) 【延伸閱讀】[新生兒報戶口]  [新生兒申請健保]                 [產後申請生育補助(勞保+縣市政府)]               [產後申請保險理賠(團保+生育禮金+個人醫療保險)]   在出院前,記得先多申請出生證明、診斷書及收據明細數份,報戶口的時候多申請幾份戶籍謄本,以免日後還要多跑一趟所需文件一般如下表所示,為了保險起見(強迫症又犯了),C麻各項文件都來個8份吧….(小丹:這麼多份是要幹麻??!! C麻:多的可以留做紀念ㄚ~~(rollingeyes&心想:你是第一天才認識你老婆喔)) ----------------------------------------------------------------------------------------------------這篇分享產後申請保險理賠的一些相關資訊,對於產前孕期手滑敗了不少東西的C麻來說,除了勞保和縣市政府的聲譽補助之外,這無疑又是個加減補貼的好消息!!(開心旋轉~~~)  下列資訊是C麻當時申請時的資訊,當時只針對符合的條件仔細看(字體加粗+紅字),其餘的部分都被我忽略掉惹….  團保住院醫療理賠這項會因公司的團保政策不同而不同,保險起見還是先查相關的最新資訊喔【申請條件】媽媽於分娩時,經醫師診斷有以下情形時,可以向團保公司申請住院醫療理賠1.醫療行為必要之剖腹生產手術(如胎位不正、難產)2.分娩併發症、死胎、或畸形需進行優生流產手術3.因子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、  產後大出血、子癲前症、萎縮性胎盤及胎兒染色體異常之手術4.醫療行為必要之流產手術5.其他關於分娩(剖腹產)之給付範圍 【申請時間】生產出院後2年內可申請,建議可於產假結束後1個月內完成。

 【申請方式】1.填妥​團體保險理賠申請書2.住院診斷證明書正本3.醫療費用正本收據及明細單4.金融機構存簿封面影本5.將申請書及附件,交付公司承辦單位.  團保公司審理後,將直接撥款至指定的帳戶  公司生育禮金這項也是會因公司不同而不同,保險起見還是先查相關的最新資訊喔【C麻公司】產假核准的次月,即發放至薪資帳戶,不需另外申請【小丹公司】申請時需提供出生證明  個人醫療保險這項會因個人保險涵蓋範圍不同而不同,保險起見還是先詢問個人保險業務員喔因為C麻是胎位不正而剖腹,所以可以申請醫療費用實支實付、住院每日補貼、手術加級津貼等【申請方式】1.保險申請單2.出生證明、診斷書、收費明細正本3.金融機構存簿正面影本4.將申請單及相關文件郵寄保險公司理賠部門----------------------------------------------------------------------------------------------------終於把和生產相關的申請、申報寫完了有許多資訊可以先詢問公司的人資部門,他們通常都會有最即時的訊息及相關文件可以參考!!     文章標籤補助醫療手術個人保險保險理賠生育戶口勞保醫療保險產假醫療費用健保全站熱搜創作者介紹C貝貝看世界C貝貝看世界C貝貝看世界發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類:親子育兒個人分類:文件相關上一篇:文件相關--產後申請生育補助(勞保+縣市政府)下一篇:【0M之4】臍帶▲top留言列表發表留言熱門文章文章分類丹妮佛去哪兒(4)Jun'16_Osaka(京阪奈)(6)May'15_沖繩(Okinawa)(5)Sep'14_峇里島(Bali)(5)瘋台灣(10)C貝貝成長小記(35)C貝貝小物(23)C貝貝小書房(5)C貝貝小廚房(12)C貝貝小衣櫃(10)育兒心得&教養(11)孕期準備(8)文件相關(6)生活雜記(8)最新文章



8. 剖腹產手術非自願的話, 公司團險有理賠喔

請問.... 如果是前胎剖腹,第二胎也剖腹(健保有給付的範圍). 這樣公司的團保還有理賠嗎?? 謝謝. 小米粒的媽 2007-10-20 13:45:11 #3F.結帳小鋪我的提袋商店購物車050+更年期空巢期新增話題防疫疫情動態放電遊樂場崩潰煮婦快餐超狂DIY在家上課媽媽好累新增話題影音懷孕等孕助孕經驗孕媽咪私房話產後月子瘦身新增話題育兒寶寶大小事母乳哺育天使寶寶新增話題教育幼兒學習小學生國高中升學品格教養才藝發展新增話題生活保健醫療美體美顏家事與興趣好康與活動公益愛心房屋議題新增話題旅食親子旅遊美味料理新增話題閒聊閒聊八卦心事悄悄說新增話題閨房閨房情事新增話題工商買賣交流托育與職場課程與活動理財與保險撿便宜情報新增話題BabyHome討論區懷孕產後月子瘦身回應話題新增話題收藏訂閱回應新增話題收藏訂閱分享剖腹產手術非自願的話,公司團險有理賠喔返回列表12小米粒的媽2007-10-2001:06:11版主9300@他訊息MyHome更多檢舉只看板主我是胎位不正去剖腹,原本以為只有我自己的人身保險有理賠,沒想到我公司的團險也有理賠,另外我老公公司的團險也有理賠耶,所以總共會有三份理賠,真好...只是因為收據只有一份,所以其中有兩個理賠是以日額型的理賠,另外一份是實支實付的理賠,要記得如果你是非自願剖腹的話,可以去申請公司的團險理賠喔相關搜尋「小心!腦發展NG迷思、剖腹產、手術、非自願、公司、全家大小都可吃的零食」搜尋,就從BabyHome開始。

童心2007-10-2010:14:21#1F @他訊息MyHome更多檢舉只要是動刀的手術,不管什麼保險都是有賠的,只是金錢的多少Hitomi2007-10-2012:42:29#2F @他訊息MyHome更多檢舉請問....如果是前胎剖腹,第二胎也剖腹(健保有給付的範圍)這樣公司的團保還有理賠嗎??謝謝小米粒的媽2007-10-2013:45:11#3F @他訊息MyHome更多檢舉你可以問一下你們公司,另外你可以問一下醫生願不願意幫你寫其他剖腹的理由,只要是保險有理賠的範圍(如產程延遲等等)函ㄇㄇ2007-10-2014:29:09#4F @他訊息MyHome更多檢舉唉啊太晚知道這資訊了下一胎要注意一下真是的少申請好多摳摳耶幫推妙妙媽2007-10-2015:03:03#5F @他訊息MyHome更多檢舉TO童心好像不是手術就有赔喔你若是自己要求剖腹生產那保險不理賠喔而且健保也不給付相關搜尋「小心!腦發展NG迷思、保險不理賠、剖腹生產、全家大小都可吃的零食」搜尋,就從BabyHome開始。

倫倫2007-10-2106:58:40#6F @他訊息MyHome更多檢舉要看公司團險的契約或理賠內容喔.我們公司得只要是懷孕範圍內的都不理賠,但先生公司的團保就可以申請,唉!小小2007-10-2109:55:42#7F @他訊息MyHome更多檢舉請問公司團保可以申請多少啊?人身保險大約可以申請多少呢?還有,若先不算這些理賠…你們剖腹產的部份需花多少錢呢?相關搜尋「小心!腦發展NG迷思、剖腹產、全家大小都可吃的零食」搜尋,就從BabyHome開始。

LuLu2007-10-2117:12:47#8F @他訊息MyHome更多檢舉為什麼老公公司的團保也可以申請理賠啊??相關搜尋「小心!腦發展NG迷思、申請理賠、全家大小都可吃的零食」搜尋,就從BabyHome開始。

小米粒的媽2007-10-2203:30:32#9F @他訊息MyHome更多檢舉我在新竹國泰,因為我多住了兩天(健保只有幾付五天),因此兩天完全自費,另外我健保的五天中有三天自費單人房,另外我是因為胎位不正,因此手術健保有幾付,還有每天我都訂醫院的月子餐,另外我有自費術後止痛,因此總共花了三萬多另外,因為老公公司團保有保眷屬的部分,我不清楚是否每家公司的團保都有保眷屬,你可以請你老公去問一下他們公司的團保會比較準每家公司團保內容都不一樣我老公公司可以申請實支實付(要收據),也可以日額型(一天理賠2000)只能二者選一我們公司剖腹產理賠一天才500至於我人身保險是只有幾付我的部分,妹妹部分的費用是不幾付的,如果實支實付,可以理賠兩萬多,如果日額型(一天也是理賠2000)相關搜尋「小心!腦發展NG迷思、剖腹產理賠、全家大小都可吃的零食」搜尋,就從BabyHome開始。

瘋狂糖媽2007-10-2213:12:14#10F @他訊息MyHome更多檢舉生完三個月了還可以申請嗎??...回應新增話題12延伸內容懷孕做愛姿勢怎麼喬?醫:唯有七族群不能隨心所欲!金門孕婦躺百餘天創奇蹟生出相差88天的龍鳳胎請問婦產科醫師:取卵感覺很可怕?會不會傷害卵巢?2021最新試管嬰兒



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