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1. 服務/常見問題
失能保險金:保險金申請書、失能診斷證明書、被保險人(事故人)身份證明 ... 該項失能保險金之和,例如同時發生右上肢三大關節機能完全喪失及左上肢食指 ... 同一個保單年度,意外傷害險的失能保險金及身故保險金分別各有一個保額可以申請。
Claims服務/常見問題Q1.當被保險人(事故人)發生保險事故、申請相關的保險金時,應該檢具的文件有那些?A1.特殊案件資料或下列未列出者,所需資料由承辦人員另行通知補齊。
依申請項目之不同,下列各文件之詳細內容,悉以保單條款規定為準。
如下所列示:身故保險金:保險金申請書、死亡證明書或相驗屍體證明書、被保險人(事故人)除戶謄本、受益人身份證明文件、保險證(單)。
失能保險金:保險金申請書、失能診斷證明書、被保險人(事故人)身份證明文件、保險證(單)。
住院保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書。
癌症保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書、病理組織報告、保險證(單)。
海外醫療保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書、醫療費用收據正本。
傷害醫療保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書、醫療費用收據正本。
另依條款約定,必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
申請項目 申請資料 身 故 失能 傷害醫療 住院醫療 癌 症 海外醫療 罹患 身故 門診 住院 保險金申請書 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 保險單 ★ ★ ★ 死亡診斷書或相驗屍體證明書 ★ ★ 除戶戶籍謄本 ★ ★ 受益人身分證明 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 失能診斷證明書 ★ 意外事故證明文件 ★ ★ ★ ★ X光片 ★ ★ 詳細醫療診斷書 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 同意查詢聲明書 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 病理組織報告 ★ ★ ★ ★ 被保險人有效護照影本 ★ 醫療費用收據正本 ★ ★注意事項:有關醫療保險金之請另附上被保險人(事故人)之身分證正反面影本。
身故件之死亡原因為「解剖鑑定中」者,受益人應補「解剖結果報告」或載明確定死亡原因之「相驗屍體證明書」。
被保險人(事故人)如為未成年者,則另須法定代理人簽名/蓋章及檢附被保險人(事故人)與法定代理人之關係證明(戶口名簿影本)。
Q2.在保單「受益人」欄位中填寫受益人為「法定繼承人」,則其繼承的順序為何?保險金額如何分配?A2.根據民法第1138條之規定,法定繼承人,除配偶外,依下列順序定之:一、直系血親卑親屬。
二、父母。
三、兄弟姐妹。
四、祖父母。
保險金額的分配,另請參酌根據民法第1144條之規定,依照上述順序而為比例分配。
Q3.被保險人(事故人)身故,而其受益人尚未成年,應如何申請身故保險金?A3.由尚未成年之受益人之法定代理人或其監護人提出申請。
依民法第12條規定,年滿二十歲為成年人,因此未滿二十歲者即為未成年人,父母為未成年子女之法定代理人。
若未成年人無父母,或父母均不能行使、負擔對於其未成年子女之權利義務時,應設置監護人。
(請參酌民法第12條規定)Q4.保險金給付的方式有哪些?A4.保險金的給付方式有下列二種方式:一、支票:是以被保險人(事故人)本人姓名作為該保險金支票受款人為抬頭之即期支票(支票為禁止背書轉讓並加劃平行線之支票),並於掛號方式郵寄交付給受款人。
二、金融機構匯款:將保險金以匯款方式,匯入受益人本人所指定的金融機構的帳號中。
而該行庫名稱、分(支)行庫名稱、帳號及戶名,均須填寫清楚。
亦可檢具該帳號存摺影本。
另保險金的給付,除身故保險金是給付給身故受益人之外,其餘各項保險金的受益人,均是被保險人(事故人)本人為各項保險金之受益人。
Q5.被保險人(事故人)發生意外保險事故而喪失意識狀態已達一級失能,一級失能保險金該如何申請?A5.依據民法相關約定,若被保險人(事故人)已喪失行為能力,應向法院辦禁治產宣告,並由法定監護人或指定監護人申請。
Q6.被保險人(事故人)失蹤可否申請保險金?A6.依保險單示範條款約定,被保險人(事故人)在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決所確定死亡時日為準,依契約給付身故保險金。
一般失蹤件應附「法院死亡宣告」判決(代替死
Claims服務/常見問題Q1.當被保險人(事故人)發生保險事故、申請相關的保險金時,應該檢具的文件有那些?A1.特殊案件資料或下列未列出者,所需資料由承辦人員另行通知補齊。
依申請項目之不同,下列各文件之詳細內容,悉以保單條款規定為準。
如下所列示:身故保險金:保險金申請書、死亡證明書或相驗屍體證明書、被保險人(事故人)除戶謄本、受益人身份證明文件、保險證(單)。
失能保險金:保險金申請書、失能診斷證明書、被保險人(事故人)身份證明文件、保險證(單)。
住院保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書。
癌症保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書、病理組織報告、保險證(單)。
海外醫療保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書、醫療費用收據正本。
傷害醫療保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書、醫療費用收據正本。
另依條款約定,必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
申請項目 申請資料 身 故 失能 傷害醫療 住院醫療 癌 症 海外醫療 罹患 身故 門診 住院 保險金申請書 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 保險單 ★ ★ ★ 死亡診斷書或相驗屍體證明書 ★ ★ 除戶戶籍謄本 ★ ★ 受益人身分證明 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 失能診斷證明書 ★ 意外事故證明文件 ★ ★ ★ ★ X光片 ★ ★ 詳細醫療診斷書 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 同意查詢聲明書 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 病理組織報告 ★ ★ ★ ★ 被保險人有效護照影本 ★ 醫療費用收據正本 ★ ★注意事項:有關醫療保險金之請另附上被保險人(事故人)之身分證正反面影本。
身故件之死亡原因為「解剖鑑定中」者,受益人應補「解剖結果報告」或載明確定死亡原因之「相驗屍體證明書」。
被保險人(事故人)如為未成年者,則另須法定代理人簽名/蓋章及檢附被保險人(事故人)與法定代理人之關係證明(戶口名簿影本)。
Q2.在保單「受益人」欄位中填寫受益人為「法定繼承人」,則其繼承的順序為何?保險金額如何分配?A2.根據民法第1138條之規定,法定繼承人,除配偶外,依下列順序定之:一、直系血親卑親屬。
二、父母。
三、兄弟姐妹。
四、祖父母。
保險金額的分配,另請參酌根據民法第1144條之規定,依照上述順序而為比例分配。
Q3.被保險人(事故人)身故,而其受益人尚未成年,應如何申請身故保險金?A3.由尚未成年之受益人之法定代理人或其監護人提出申請。
依民法第12條規定,年滿二十歲為成年人,因此未滿二十歲者即為未成年人,父母為未成年子女之法定代理人。
若未成年人無父母,或父母均不能行使、負擔對於其未成年子女之權利義務時,應設置監護人。
(請參酌民法第12條規定)Q4.保險金給付的方式有哪些?A4.保險金的給付方式有下列二種方式:一、支票:是以被保險人(事故人)本人姓名作為該保險金支票受款人為抬頭之即期支票(支票為禁止背書轉讓並加劃平行線之支票),並於掛號方式郵寄交付給受款人。
二、金融機構匯款:將保險金以匯款方式,匯入受益人本人所指定的金融機構的帳號中。
而該行庫名稱、分(支)行庫名稱、帳號及戶名,均須填寫清楚。
亦可檢具該帳號存摺影本。
另保險金的給付,除身故保險金是給付給身故受益人之外,其餘各項保險金的受益人,均是被保險人(事故人)本人為各項保險金之受益人。
Q5.被保險人(事故人)發生意外保險事故而喪失意識狀態已達一級失能,一級失能保險金該如何申請?A5.依據民法相關約定,若被保險人(事故人)已喪失行為能力,應向法院辦禁治產宣告,並由法定監護人或指定監護人申請。
Q6.被保險人(事故人)失蹤可否申請保險金?A6.依保險單示範條款約定,被保險人(事故人)在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決所確定死亡時日為準,依契約給付身故保險金。
一般失蹤件應附「法院死亡宣告」判決(代替死
2. 申請保險理賠應附文件
發 生 事 故 種 類. 申 請 所 須 具 備 文 件. 1.疾病身故/完全失能. 一、團體保險理賠申請書。
二、被保險人死亡證明書正本. 或相驗屍體證明書正本. 三、被保險人除戶 ...申請保險理賠應附文件◎注意事項:※為方便理賠申請於出院時務必索取詳細診斷書正本,以免徒增往返醫院之擾。
※個案如需查詢病歷、醫療、健康檢查等個人資料時,另以書面請當事人同意。
發生事故種類申 請 所 須 具 備 文 件1.疾病身故/完全失能一、團體保險理賠申請書。
二、被保險人死亡證明書正本 或相驗屍體證明書正本三、被保險人除戶戶籍謄本正本。
四、受益人身分證明(全戶戶籍謄本正本)※受益人為員工本人可用身分證影本代替五、申請失能保險金者,請出具失能 診斷書正本。
六、申請眷屬保險金給付,請附戶口名 簿影本或身分證影本,以資證明被 保險人與眷屬之關係。
年滿20歲之 未婚在學子女,申請理賠時,需檢 附在學證明。
2.意外身故/意外失能一、團體保險理賠申請書。
二、失能診斷書正本;必要時需提供意外傷 害事故(警方)證明文件。
三、受益人身分證明(全戶戶籍謄本正本)※受益人為員工本人可用身分證影本代替四、被保險人死亡證明書正本或相驗屍 體證明書正本。
五、被保險人除戶戶籍謄本正本。
六、申請眷屬保險金給付,請附戶口名 簿影本或身分證影本,以資證明被 保險人與眷屬之關係。
年滿20歲之 未婚在學子女,申請理賠時,需檢 附在學證明。
3.住院醫療險(疾病/意外)實支實付一、團體保險理賠申請書。
二、診斷證明書正本 (需載明住院起迄日)三、醫療費用正本收據及明細單四、申請眷屬保險金給付,請附戶口名 簿影本或身分證影本,以資證明被 保險人與眷屬之關係。
年滿20歲之 未婚在學子女,申請理賠時,需檢 附在學證明。
津貼給付一、團體保險理賠申請書。
二、診斷證明書正本 (需載明住院起迄日)三、申請眷屬保險金給付,請附戶口名 簿影本或身分證影本,以資證明被 保險人與眷屬之關係。
年滿20歲之 未婚在學子女,申請理賠時,需檢 附在學證明。
4.意外醫療險一、團體保險理賠申請書二、診斷證明書正本。
(申請骨折未住院津貼請另附X片)三、醫療費用收據(正本或副本,副本需加蓋醫院章)及 明細單四、申請眷屬保險金給付,請附戶口名簿或身分證影本 ,以玆證明被保險人與眷屬關係。
年滿20歲之在學 子女,申請理賠時,需檢附在學證明文件5.癌症醫療險一、團體保險理賠申請書二、診斷證明書正本。
※若住院需載明住院及出院日期,如為申請手術保 險金,需列明癌症之名稱並應詳載外科手術治療的 名稱、部位及日期三、病理組織檢查報告。
(或其他足以證明為惡性腫瘤之檢驗報告)四、申請眷屬保險金給付,請附戶口名簿或身分證影本 ,以玆證明被保險人與眷屬關係。
年滿20歲之在學 子女,申請理賠時,需檢附在學證明文件
二、被保險人死亡證明書正本. 或相驗屍體證明書正本. 三、被保險人除戶 ...申請保險理賠應附文件◎注意事項:※為方便理賠申請於出院時務必索取詳細診斷書正本,以免徒增往返醫院之擾。
※個案如需查詢病歷、醫療、健康檢查等個人資料時,另以書面請當事人同意。
發生事故種類申 請 所 須 具 備 文 件1.疾病身故/完全失能一、團體保險理賠申請書。
二、被保險人死亡證明書正本 或相驗屍體證明書正本三、被保險人除戶戶籍謄本正本。
四、受益人身分證明(全戶戶籍謄本正本)※受益人為員工本人可用身分證影本代替五、申請失能保險金者,請出具失能 診斷書正本。
六、申請眷屬保險金給付,請附戶口名 簿影本或身分證影本,以資證明被 保險人與眷屬之關係。
年滿20歲之 未婚在學子女,申請理賠時,需檢 附在學證明。
2.意外身故/意外失能一、團體保險理賠申請書。
二、失能診斷書正本;必要時需提供意外傷 害事故(警方)證明文件。
三、受益人身分證明(全戶戶籍謄本正本)※受益人為員工本人可用身分證影本代替四、被保險人死亡證明書正本或相驗屍 體證明書正本。
五、被保險人除戶戶籍謄本正本。
六、申請眷屬保險金給付,請附戶口名 簿影本或身分證影本,以資證明被 保險人與眷屬之關係。
年滿20歲之 未婚在學子女,申請理賠時,需檢 附在學證明。
3.住院醫療險(疾病/意外)實支實付一、團體保險理賠申請書。
二、診斷證明書正本 (需載明住院起迄日)三、醫療費用正本收據及明細單四、申請眷屬保險金給付,請附戶口名 簿影本或身分證影本,以資證明被 保險人與眷屬之關係。
年滿20歲之 未婚在學子女,申請理賠時,需檢 附在學證明。
津貼給付一、團體保險理賠申請書。
二、診斷證明書正本 (需載明住院起迄日)三、申請眷屬保險金給付,請附戶口名 簿影本或身分證影本,以資證明被 保險人與眷屬之關係。
年滿20歲之 未婚在學子女,申請理賠時,需檢 附在學證明。
4.意外醫療險一、團體保險理賠申請書二、診斷證明書正本。
(申請骨折未住院津貼請另附X片)三、醫療費用收據(正本或副本,副本需加蓋醫院章)及 明細單四、申請眷屬保險金給付,請附戶口名簿或身分證影本 ,以玆證明被保險人與眷屬關係。
年滿20歲之在學 子女,申請理賠時,需檢附在學證明文件5.癌症醫療險一、團體保險理賠申請書二、診斷證明書正本。
※若住院需載明住院及出院日期,如為申請手術保 險金,需列明癌症之名稱並應詳載外科手術治療的 名稱、部位及日期三、病理組織檢查報告。
(或其他足以證明為惡性腫瘤之檢驗報告)四、申請眷屬保險金給付,請附戶口名簿或身分證影本 ,以玆證明被保險人與眷屬關係。
年滿20歲之在學 子女,申請理賠時,需檢附在學證明文件