住院手術醫療保險金是什麼延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 醫療險、手術險怎麼理賠？評估醫療保障必懂這些事！ |早安健康
建構醫療保障時，實支實付型的住院醫療險會是較優先的投保商品. ... 險顧名思義就是當被保險人接受醫療手術時，便會給付「手術醫療保險金」。
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2. 實支實付型醫療險大熱門門診及住院手術怎麼賠？
認證理財規畫顧問（CFP）李安昇表示，「手術費用保險金」的理賠是依手術項目對應的理賠比率理賠，愈嚴重的手術，理賠的比率愈高；「住院 ...Smart自學網Smart自學網財經好讀MENU最新文章最新文章熱門排行今日熱門基金基金情報站基金投資教學基金大評比基金達人收益成長故事債券基金股票熱門股點評股票投資術存股存股口袋名單達人開講房產好房二三事北中南行情房產小常識達人開講保險醫療險長期照顧險投資型保險意外旅平險保險常識保單評選輕理財名人沒說的事搶救爛理財輕鬆退休去理財小工具達人開講企畫專區自動加薪術外幣決勝點好生活居家休閒戶外逍遙美食健康進修充電Smart動一動課程好學基礎課程進階課程視訊課程集資課程投資家日報精彩書摘精彩書摘叢書雜誌數位訂閱數位訂閱Smart自學網財經好讀保險醫療險實支實付型醫療險大熱門 門診及住院手術怎麼賠？醫療險實支實付型醫療險大熱門 門診及住院手術怎麼賠？撰文者：林 竹 更新時間：2017-11-16瀏覽數：35,750如果您喜歡這篇文章，請幫我們按個讚：關鍵字：實支實付 門診手術 住院手術 醫療限額「我們公司的實支實付型醫療險理賠範圍，住院、門診手術也有賠，妳買了別擔心賠不到！」聽著業務員這樣說，曾因家人住院手術支付高額醫療費用的陳媽媽，動了投保的念頭。
手術可依施行地點不同，分為「住院手術」與「門診手術」2種，根據全民健保統計，2016年全年度住院手術進行人次約為195萬1,720人；在門診進行手術的人數也達86萬5,302人，然而商業保險中的實支實付型醫療險，是怎麼理賠的？住院手術》手術費依比率理賠、雜費則是實支實付實支實付型醫療險的理賠前提為「住院才理賠」，因此只要是「住院期間」進行的手術，保戶即可申請理賠，理賠項目包含「手術費用保險金」與「住院醫療費」2種，前者給付的是保戶進行手術的費用，後者給付的是，手術過程中使用的自費藥品或耗材，例如塗藥支架、可溶性止血塞劑等。
認證理財規畫顧問（CFP）李安昇表示，「手術費用保險金」的理賠是依手術項目對應的理賠比率理賠，愈嚴重的手術，理賠的比率愈高；「住院醫療費」則是在限額內依實際花費金額做理賠。
舉例來說，若陳媽媽將來住院動手術，支付手術費用1萬元、自付藥品耗材約4萬元，若她投保的實支實付型醫療險，「手術費用保險金」為3萬5,000元、雜費限額5萬元，而該手術理賠比率為48%，則她可領到的「手術費用保險金」為3萬5,000元×48%＝1萬6,800元，雜費則是依實際支付4萬元給付，共可領到5萬6,800元的保險金。
門診手術》不是每一張實支實付型醫療險都理賠至於門診手術，李安昇說，不是每一張實支實付型醫療險都會理賠，目前針對門診手術，有3種狀況：1.有的實支實付型醫療險在保單條款上載明「理賠門診手術」，這對保戶最有利；2.其次為雖未在保單上載明，但採「協議理賠」，也就是實務上開放理賠門診手術；但要小心的是，「協議理賠」由保險公司單方判定，雖然目前同意理賠，但因沒有白紙黑字寫在保單條款中，未來有可能會被保險公司取消。
3.最不好的即是未載明，實務也不理賠門診手術。
至於門診手術的理賠方式，有的實支實付型醫療險理賠方式與住院手術一樣，採比率與限額內實支實付來給付；但有的實支實付型醫療險門診手術理賠採「定額給付」，也就是不管項目為例，只理賠固定金額，例如就只理賠1,000元，對保戶來說，若在其他條件如理賠項目、保費相同的條件下，當然選手術保險金依比率給付、雜費限額內給付的方式比較有利！延伸閱讀▶實支實付醫療險是必買險種！ 專家教你挑選3重點▶不住院就沒有理賠？ 這3項保險金賠給你！«1»@訂閱電子報您可能有興趣的文章超強懶人投資術》股債通吃的4檔「平衡型」當「散戶」開始做空，代表股市多頭將啟？用雷浩斯公開挑選「優越好股」3步驟，累積報用巴菲特準星 2招篩出績優股學頂尖投資人 可賺超額報酬如何面對股市萬點？達人這樣做：3步驟做好訂閱週二電子報訂閱活動快訊熱門文章排行區月刊特刊密技叢書DVD
手術可依施行地點不同，分為「住院手術」與「門診手術」2種，根據全民健保統計，2016年全年度住院手術進行人次約為195萬1,720人；在門診進行手術的人數也達86萬5,302人，然而商業保險中的實支實付型醫療險，是怎麼理賠的？住院手術》手術費依比率理賠、雜費則是實支實付實支實付型醫療險的理賠前提為「住院才理賠」，因此只要是「住院期間」進行的手術，保戶即可申請理賠，理賠項目包含「手術費用保險金」與「住院醫療費」2種，前者給付的是保戶進行手術的費用，後者給付的是，手術過程中使用的自費藥品或耗材，例如塗藥支架、可溶性止血塞劑等。
認證理財規畫顧問（CFP）李安昇表示，「手術費用保險金」的理賠是依手術項目對應的理賠比率理賠，愈嚴重的手術，理賠的比率愈高；「住院醫療費」則是在限額內依實際花費金額做理賠。
舉例來說，若陳媽媽將來住院動手術，支付手術費用1萬元、自付藥品耗材約4萬元，若她投保的實支實付型醫療險，「手術費用保險金」為3萬5,000元、雜費限額5萬元，而該手術理賠比率為48%，則她可領到的「手術費用保險金」為3萬5,000元×48%＝1萬6,800元，雜費則是依實際支付4萬元給付，共可領到5萬6,800元的保險金。
門診手術》不是每一張實支實付型醫療險都理賠至於門診手術，李安昇說，不是每一張實支實付型醫療險都會理賠，目前針對門診手術，有3種狀況：1.有的實支實付型醫療險在保單條款上載明「理賠門診手術」，這對保戶最有利；2.其次為雖未在保單上載明，但採「協議理賠」，也就是實務上開放理賠門診手術；但要小心的是，「協議理賠」由保險公司單方判定，雖然目前同意理賠，但因沒有白紙黑字寫在保單條款中，未來有可能會被保險公司取消。
3.最不好的即是未載明，實務也不理賠門診手術。
至於門診手術的理賠方式，有的實支實付型醫療險理賠方式與住院手術一樣，採比率與限額內實支實付來給付；但有的實支實付型醫療險門診手術理賠採「定額給付」，也就是不管項目為例，只理賠固定金額，例如就只理賠1,000元，對保戶來說，若在其他條件如理賠項目、保費相同的條件下，當然選手術保險金依比率給付、雜費限額內給付的方式比較有利！延伸閱讀▶實支實付醫療險是必買險種！ 專家教你挑選3重點▶不住院就沒有理賠？ 這3項保險金賠給你！«1»@訂閱電子報您可能有興趣的文章超強懶人投資術》股債通吃的4檔「平衡型」當「散戶」開始做空，代表股市多頭將啟？用雷浩斯公開挑選「優越好股」3步驟，累積報用巴菲特準星 2招篩出績優股學頂尖投資人 可賺超額報酬如何面對股市萬點？達人這樣做：3步驟做好訂閱週二電子報訂閱活動快訊熱門文章排行區月刊特刊密技叢書DVD
3. 你買的醫療險有提供門診手術保障？只在醫院有理賠、診所就 ...
再來是「住院醫療費用保險金」，從字面上看，就是要有住院「事實」才會理賠，因此只有實支實付型醫療險符合這項保障，只要是在「住院期間」 ...2019-04-23 | 一般醫療險提供門診手術哪些保障？門診手術非得在醫院才有理賠、診所就不行？你買的醫療險有提供門診手術保障？只在醫院有理賠、診所就不行？標籤：實支實付醫療險意外醫療險雙實支實付手術@小花平台 - Frances9239分享：花錢買了保險，到醫院看門診可以理賠？相信許多民眾對於個人投保醫療險的給付項目「高度期待」，小至感冒、牙痛都希望由保險公司來負擔醫療費用，更遑論接受手術治療……。
隨著醫療科技的進步，並非所有的手術都需要住院，像是常見的白內障、植牙等門診手術，不需要住院，動完刀回家休息靜養即可；對此，有人質疑：「既然沒有住院『事實』，實支實付型醫療險就不會理賠。
」的確，大多數的理賠糾紛也源自於此，本周小花平台將從「門診手術能否理賠？」觀點切入，帶領讀者了解一般醫療險提供門診手術哪些保障？目前市面上實支實付型醫療險有哪些理賠條件？門診手術非得在醫院才有理賠、診所就不行？ 門診手術可以理賠？醫療險主要提供3理賠項目 究竟門診手術可不可以理賠？在分析這個問題之前，小花平台保險顧問提出一個必須先釐清的觀念：以實支實付型醫療險來說，並非所有保險公司都會將門診手術列入保障範圍，建議在投保時要多加留意，挑選有理賠門診手術的保單，這也正好呼應前言提到的「既然沒有住院『事實』，實支實付型醫療險就不會理賠」疑慮！ 再來說到一般醫療險提供門診手術的理賠項目，主要包括：「門診手術費用保險金」、「住院前後門診費用保險金」及「住院醫療費用保險金」等3種保障。
首先是「門診手術費用保險金」，其理賠項目為在門診做手術的費用，除了保單條款中明列除外不賠項目外，其餘皆有理賠。
其次是「住院前後門診費用保險金」，保障被保險人在住院前後因為同一疾病或是意外事故而產生的門診費用，其理賠方式如果是「定額給付」，就依照固定金額（當初投保的金額）做理賠，而不論被保險人實際上花了多少錢；另一方面，如果理賠方式是「實支實付」，則是按照收據做理賠，但不是無上限理賠，會設定一個最高額度、在「限額」內理賠。
再來是「住院醫療費用保險金」，從字面上看，就是要有住院「事實」才會理賠，因此只有實支實付型醫療險符合這項保障，只要是在「住院期間」進行手術使用的相關醫療耗材費用，像是在門診的白內障手術需要自費更換人工水晶體項目，就能獲得理賠。
並非手術都需住院，要選有理賠門診手術的保單 隨著二代健保實施Tw-DRGs（住院診斷關聯群支付制度），健保負擔外的自費項目增多，近來實支實付醫療險正夯，買實支實付甚至雙實支實付，可以減輕不少醫療費用負擔。
有關實支實付型醫療險的投保重點和理賠條件，以下整理5個重點： 重點1、實支實付醫療險不可不知的4要重點2、二代健保實施後＝高自費 買醫療險你絕對要知道的3風險、3眉角重點3、小資族買醫療險 「雙實支實付」更有保障重點4、你不可缺少的險種「實支實付醫療險」重點5、規劃醫療保障的第一選擇：實支實付醫療險 就如前所述，小花平台保險顧問再次強調，鑒於醫療科技日益進步，並非所有的手術都需要住院，也不是所有的實支實付型醫療險都會將門診手術列入保障範圍，建議要挑選有理賠門診手術的保單，也能摒除掉「既然沒有住院『事實』，實支實付型醫療險就不會理賠」的疑慮。
最後，需特別注意的是，並非所有的自費項目，實支實付型醫療險都會理賠給付，建議民眾在投保前，一定要好好看清楚條款內容，才不會吃虧更後悔莫及。
做門診手術 不論醫院或是診所都有理賠 綜合以上所述，關於本周主題：「門診手術能否理賠？」，可以很清楚地了解列有門診手術條款內容的實支實付型醫療險，會理賠門診手術；只是，現在還有個問題是，一般醫療險示範條款僅對「醫院」有定義，至於「診所」則沒有，那麼，是否在醫院做的門診手術有理賠，診所就沒有？ 針對這個問題，小花平台保險顧問表示，只要被保險人當初投保的是有理賠門診手術的醫療險保單，且有手術治療的「事實」，凡是健保特約醫療院所，除了醫院外，在診所接受門診手術也有理賠。
我適合的保險我要問問題你真的了解保險？做好基本功，從零了解到心裡全有數，你也可以是保險達人！生育率直直落！台灣出生率全球「墊底」、1婦女僅生1.218人商品推薦台灣人壽台灣人壽－新住院醫療保險附約小花筆記：1.因疾病或意外傷害住院診療或接受門診外科手術治療時，按其投保...小花建議：如果您想要購買同時有意外傷害、疾病就醫、腫瘤治療三效合一的保...新光人壽新光人壽－意外傷害醫療保險附約(新修訂)小花筆記：超方便
隨著醫療科技的進步，並非所有的手術都需要住院，像是常見的白內障、植牙等門診手術，不需要住院，動完刀回家休息靜養即可；對此，有人質疑：「既然沒有住院『事實』，實支實付型醫療險就不會理賠。
」的確，大多數的理賠糾紛也源自於此，本周小花平台將從「門診手術能否理賠？」觀點切入，帶領讀者了解一般醫療險提供門診手術哪些保障？目前市面上實支實付型醫療險有哪些理賠條件？門診手術非得在醫院才有理賠、診所就不行？ 門診手術可以理賠？醫療險主要提供3理賠項目 究竟門診手術可不可以理賠？在分析這個問題之前，小花平台保險顧問提出一個必須先釐清的觀念：以實支實付型醫療險來說，並非所有保險公司都會將門診手術列入保障範圍，建議在投保時要多加留意，挑選有理賠門診手術的保單，這也正好呼應前言提到的「既然沒有住院『事實』，實支實付型醫療險就不會理賠」疑慮！ 再來說到一般醫療險提供門診手術的理賠項目，主要包括：「門診手術費用保險金」、「住院前後門診費用保險金」及「住院醫療費用保險金」等3種保障。
首先是「門診手術費用保險金」，其理賠項目為在門診做手術的費用，除了保單條款中明列除外不賠項目外，其餘皆有理賠。
其次是「住院前後門診費用保險金」，保障被保險人在住院前後因為同一疾病或是意外事故而產生的門診費用，其理賠方式如果是「定額給付」，就依照固定金額（當初投保的金額）做理賠，而不論被保險人實際上花了多少錢；另一方面，如果理賠方式是「實支實付」，則是按照收據做理賠，但不是無上限理賠，會設定一個最高額度、在「限額」內理賠。
再來是「住院醫療費用保險金」，從字面上看，就是要有住院「事實」才會理賠，因此只有實支實付型醫療險符合這項保障，只要是在「住院期間」進行手術使用的相關醫療耗材費用，像是在門診的白內障手術需要自費更換人工水晶體項目，就能獲得理賠。
並非手術都需住院，要選有理賠門診手術的保單 隨著二代健保實施Tw-DRGs（住院診斷關聯群支付制度），健保負擔外的自費項目增多，近來實支實付醫療險正夯，買實支實付甚至雙實支實付，可以減輕不少醫療費用負擔。
有關實支實付型醫療險的投保重點和理賠條件，以下整理5個重點： 重點1、實支實付醫療險不可不知的4要重點2、二代健保實施後＝高自費 買醫療險你絕對要知道的3風險、3眉角重點3、小資族買醫療險 「雙實支實付」更有保障重點4、你不可缺少的險種「實支實付醫療險」重點5、規劃醫療保障的第一選擇：實支實付醫療險 就如前所述，小花平台保險顧問再次強調，鑒於醫療科技日益進步，並非所有的手術都需要住院，也不是所有的實支實付型醫療險都會將門診手術列入保障範圍，建議要挑選有理賠門診手術的保單，也能摒除掉「既然沒有住院『事實』，實支實付型醫療險就不會理賠」的疑慮。
最後，需特別注意的是，並非所有的自費項目，實支實付型醫療險都會理賠給付，建議民眾在投保前，一定要好好看清楚條款內容，才不會吃虧更後悔莫及。
做門診手術 不論醫院或是診所都有理賠 綜合以上所述，關於本周主題：「門診手術能否理賠？」，可以很清楚地了解列有門診手術條款內容的實支實付型醫療險，會理賠門診手術；只是，現在還有個問題是，一般醫療險示範條款僅對「醫院」有定義，至於「診所」則沒有，那麼，是否在醫院做的門診手術有理賠，診所就沒有？ 針對這個問題，小花平台保險顧問表示，只要被保險人當初投保的是有理賠門診手術的醫療險保單，且有手術治療的「事實」，凡是健保特約醫療院所，除了醫院外，在診所接受門診手術也有理賠。
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4. 一次搞懂醫療保險用語
在今天看見明天×一次搞懂醫療保險用語辛曉昀保險稅務shutterstock822期2012-09-2014:21+A-A加入收藏當有醫療保險需求時，保險業務員所介紹的產品，你聽懂多少呢？即使手上擁有保單，但是上面所列的項目真的符合你的需求嗎？《今周刊》特別整理出醫療保單上常見的名詞，不論是購買保單前或購買保單後，都能自己解析。
保險最讓人煩惱的地方，就是不清楚保單上的名詞是代表什麼意思。
以下是醫療保單上常出現的名詞解釋，方便自己解讀所買的保險。
健康保險：因罹患疾病，或遭受意外傷害事故，而接受門診、住院或外科手術治療時，由保險公司支付住院、手術、急診、門診等保險金，大致可分為醫療險、防癌保險、重大疾病險和長期看護險。
1.住院醫療險給付方式住院醫療險：經醫師診斷後必須住「醫療院所」治療，保險公司給付病房醫療費用、手術費用，以及急診、門診等保險金。
給付方式分為「實支實付」和「日額、定額給付」兩大類型。
住院實支實付：是指保險公司在一定的限額內，按照實際發生的醫療費用給付保險金。
假設依保險契約約定，住院醫療給付費用上限為二十萬元，而實際住院醫療費用為十五萬元，保險公司則給付被保險人十五萬元；若實際住院醫療費用為二十五萬元，保險公司仍只給付二十萬元。
住院日額給付：不論實際發生的醫療費用是多少，只依照「投保金額乘以住院天數」，直接理賠住院的保險金。
例如投保兩千元日額，住院五天，則保險公司給付一萬元。
住院定額給付：不論實際發生的醫療費用是多少，保險公司按照住院天數，或疾病、意外的項目，給付固定的金額。
帳戶型終身醫療保險：投保時約定一筆保障金額，住院、手術或是其他醫療所需的開支，就從此帳戶扣除。
當帳戶額度用完時，保障即終止；如果被保險人身故時，帳戶裡仍有醫療險沒用完的餘額，則會留給受益人，相當於具備壽險功能，保費較高。
倍數型終身醫療保險：保險公司給付的金額為「投保住院日額乘以投保倍數」，假設投保日額為一千元，上限為一千倍，保戶最多可以使用的額度為一百萬元。
而所繳的保費扣除保險理賠後仍有剩餘，則可以把剩餘的部分領回。
2.住院醫療險給付項目住院手術費用保險金：保險公司依照「住院醫療日額乘以手術項目的給付倍數」來給付保險金。
出院療養保險金：分為「一般定期型」和「終身醫療保單」內的出院療養保險金。
「一般定期型」的給付金額為「出院日額乘以實際住院天數」；「終身醫療保單」內的出院醫療保險金之給付金額，為「住院醫療日額」的一定比率（終身醫療保險的比率通常是五○％），乘上「實際住院天數」。
緊急醫療轉送保險金：被保險人住院期間，以救護車緊急醫療轉送其他醫院，保險公司依約定給付金額。
住院醫療費用保險金：給付包括住院時期「不屬於健保給付範圍」的各項自付費用，項目會依不同保單而有所不同。
急診醫療保險金：經醫院急診治療而住院，或未住院但在急診室治療超過至少六小時者，保險公司則給付「住院醫療日額」，同一次住院給付以一次為限。
加護病房醫療保險金：保險公司按照「住院醫療日額」乘以一定比率（通常為二），再乘上實際入住加護病房天數。
住院前後門診：被保險人曾經住院，保險公司按照「住院醫療日額」，乘以一定比率（通常為二五％），門診期限約為住院前後各兩星期，一天一次為限。
3.癌症與重大傷病類原位癌：指上細胞癌最早期，或定義為第○期的癌症，只出現在上皮層，未破壞基底層，所以治癒率高，因此重大疾病險都會將原位癌排除在外。
重大疾病險：在保險有效期限內，罹患心肌梗塞、癌症、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、重大器官移植、癱瘓等七項重大疾病，按照契約約定給付保險金。
特定傷病：每份保單對特定傷病的定義不同，通常包含：阿茲海默氏病、帕金森氏症、嚴重燒燙傷、慢性肝病、猛爆性肝炎、紅斑性狼瘡、肝硬化症等病狀。
4.其他等待期：為了避免民眾帶病投保，在等待期間內發生疾病時，保險公司可以不用理賠，不同醫療險種的等待期，也會隨之不同，等待期間最長可設定為九十天。
滿期保險金：被保險人在契約約定期間屆滿時仍生存，保險公司給付保險金額。
全殘保險金：被保險人因雙眼失明、手腕或足踝關節缺失、永久喪失語言能力、咀嚼機能障礙、四肢機能障礙、中樞神經系統機能障礙，和喪失胸、腹部臟器機能，終身不能從事任何工作，或仰賴他人才能生存，保險公司依約定給付保險金。
保險保單
保險最讓人煩惱的地方，就是不清楚保單上的名詞是代表什麼意思。
以下是醫療保單上常出現的名詞解釋，方便自己解讀所買的保險。
健康保險：因罹患疾病，或遭受意外傷害事故，而接受門診、住院或外科手術治療時，由保險公司支付住院、手術、急診、門診等保險金，大致可分為醫療險、防癌保險、重大疾病險和長期看護險。
1.住院醫療險給付方式住院醫療險：經醫師診斷後必須住「醫療院所」治療，保險公司給付病房醫療費用、手術費用，以及急診、門診等保險金。
給付方式分為「實支實付」和「日額、定額給付」兩大類型。
住院實支實付：是指保險公司在一定的限額內，按照實際發生的醫療費用給付保險金。
假設依保險契約約定，住院醫療給付費用上限為二十萬元，而實際住院醫療費用為十五萬元，保險公司則給付被保險人十五萬元；若實際住院醫療費用為二十五萬元，保險公司仍只給付二十萬元。
住院日額給付：不論實際發生的醫療費用是多少，只依照「投保金額乘以住院天數」，直接理賠住院的保險金。
例如投保兩千元日額，住院五天，則保險公司給付一萬元。
住院定額給付：不論實際發生的醫療費用是多少，保險公司按照住院天數，或疾病、意外的項目，給付固定的金額。
帳戶型終身醫療保險：投保時約定一筆保障金額，住院、手術或是其他醫療所需的開支，就從此帳戶扣除。
當帳戶額度用完時，保障即終止；如果被保險人身故時，帳戶裡仍有醫療險沒用完的餘額，則會留給受益人，相當於具備壽險功能，保費較高。
倍數型終身醫療保險：保險公司給付的金額為「投保住院日額乘以投保倍數」，假設投保日額為一千元，上限為一千倍，保戶最多可以使用的額度為一百萬元。
而所繳的保費扣除保險理賠後仍有剩餘，則可以把剩餘的部分領回。
2.住院醫療險給付項目住院手術費用保險金：保險公司依照「住院醫療日額乘以手術項目的給付倍數」來給付保險金。
出院療養保險金：分為「一般定期型」和「終身醫療保單」內的出院療養保險金。
「一般定期型」的給付金額為「出院日額乘以實際住院天數」；「終身醫療保單」內的出院醫療保險金之給付金額，為「住院醫療日額」的一定比率（終身醫療保險的比率通常是五○％），乘上「實際住院天數」。
緊急醫療轉送保險金：被保險人住院期間，以救護車緊急醫療轉送其他醫院，保險公司依約定給付金額。
住院醫療費用保險金：給付包括住院時期「不屬於健保給付範圍」的各項自付費用，項目會依不同保單而有所不同。
急診醫療保險金：經醫院急診治療而住院，或未住院但在急診室治療超過至少六小時者，保險公司則給付「住院醫療日額」，同一次住院給付以一次為限。
加護病房醫療保險金：保險公司按照「住院醫療日額」乘以一定比率（通常為二），再乘上實際入住加護病房天數。
住院前後門診：被保險人曾經住院，保險公司按照「住院醫療日額」，乘以一定比率（通常為二五％），門診期限約為住院前後各兩星期，一天一次為限。
3.癌症與重大傷病類原位癌：指上細胞癌最早期，或定義為第○期的癌症，只出現在上皮層，未破壞基底層，所以治癒率高，因此重大疾病險都會將原位癌排除在外。
重大疾病險：在保險有效期限內，罹患心肌梗塞、癌症、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、重大器官移植、癱瘓等七項重大疾病，按照契約約定給付保險金。
特定傷病：每份保單對特定傷病的定義不同，通常包含：阿茲海默氏病、帕金森氏症、嚴重燒燙傷、慢性肝病、猛爆性肝炎、紅斑性狼瘡、肝硬化症等病狀。
4.其他等待期：為了避免民眾帶病投保，在等待期間內發生疾病時，保險公司可以不用理賠，不同醫療險種的等待期，也會隨之不同，等待期間最長可設定為九十天。
滿期保險金：被保險人在契約約定期間屆滿時仍生存，保險公司給付保險金額。
全殘保險金：被保險人因雙眼失明、手腕或足踝關節缺失、永久喪失語言能力、咀嚼機能障礙、四肢機能障礙、中樞神經系統機能障礙，和喪失胸、腹部臟器機能，終身不能從事任何工作，或仰賴他人才能生存，保險公司依約定給付保險金。
保險保單
5. 手術醫療
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