災. 害. 自. 墊. 需複診者開立「勞工. 保險職業傷病門診. 單」或「勞工保險職. 業傷病住院申請書」. 繳 ... 7.勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書及給付收據範例 ...

傷病給付勞工保險 申請書暨給付收據. - -21- 號. 受理. 編號. 年月日 ... 已依勞動基準法第59條規定為職災補償(投保之雇主可辦理墊付手續). 事故日期, 年 月 日, 因傷病 ...

職業災害類型：□執行職務□上下班事故□公出事故□職業病. 傷病發生日期： 年 月 ... 勞工保險職業傷病住院申請書或勞工保險職業傷病門診單。(本申請書如已由 ...

勞工保險被保險人罹患職業傷病需門診或住院時，應持由投保單位填發之「勞工保險職業傷病門診單」或「勞工保險職業傷病住院申請書」，連同全民健康保險卡及 ...

二、傷病診斷書正本。 三、其他文件：. 1.因上、下班或公出途中發生事故，申請職​災傷病給付者，請另填具『上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書』。 2.

傷病給付勞工保險 申請書及給付收據 ... 已依勞動基準法第59條取得職災補償 ... 職業工會及漁會被保險人發生事故，請檢送雇主及目擊者證明書俾憑審核。

究竟使用職災醫療書單有哪些好處呢？勞保局表示，勞保被保險人加保後，一旦因工作中受傷，或上、下班途中車禍受傷，需住院治療時 ...

拿上述申請書、健保卡跟身份證(或其他可以證明身份的證件)掛號或住院。 (3). 若一開始沒有以職災身份就醫，透過以下步驟，可在事後核退：.

職業災害類型：□執行職務□上下班事故□公出事故□職業病□其他_______. 2.​實際工作內容: 3.受傷時間及地點：. 4.受傷原因及經過：. ,與工作之關係為何：. 5.

已依勞動基準法第59 條取得職災補償. 傷病類別勾填職業傷害或職業病者請詳填下列欄位( 如不敷填寫可另紙書寫並簽章). 1.傷害類型：□執行職務□上下班事故□​公 ...