8張實支醫療險挑對主約每年省1萬元– 險微鏡 | 全球人壽壽險主約

在實支實付中討論度較高,可作副本的全球人壽實支實付,主約可以 ... 保額1萬,或是終身壽險QWX保額20萬來規劃實支實付(XHR),兩個主約各 ...直接觀看文章☰Menu因外在醫療環境的改變,以往大家買保險注重的住院日額及手術給付,現在已經漸漸改變了,當新型的手術科技問世、高齡少子化的衝擊及健保啟動DRGs的政策後,最有能力提高住院手術的保障,就屬「實支實付型醫療險」莫屬了。

實支實付保單的給付,涵蓋了每日病房費、手術費、雜費(自費項目),其中雜費就是自費開銷中最大的,如特殊材料費、醫材費,甚至標靶藥物等,此保單是最能給予醫療保障的商品。

從筆者的後台網站搜尋量來看,2016年統計依然是實支實付保單,是大眾所最關心的。

儘管DRGs政策已實施好一陣子,多數民眾仍不知這政策的內容以及對醫療環境的衝擊有多大,所以各大保險公司都利用電話行銷或電視廣告的方式以DRGs擴大實施為由,來強力推銷「終身醫療險」。

但民眾有所不知的是,終身療險主要是理賠住院日額、加護病房、手術、門診手術及緊急救護費,並沒有理賠到「雜費」的部分。

若萬一住院動手術,而且會用到特殊材料費的部分,例如人工髖關節、人工膝關節、心臟支架及人工心律調節器等,此終身醫療險的理賠額度,就一定會不足,但你有所不知道的是,終身醫療險的保費卻是實支實付醫療險的好幾倍。

在這裡不是要抨擊終身醫療險的不好,而是多數民眾忙於工作及家庭等,根本沒時間再去研究保險商品,於是就聽信業務人員的話術,而買錯了商品,建議大眾還是要優先購買足額的實支實付醫療險,有多餘的保費預算時,再來考慮終身醫療險都不遲。

以下四個重點,教您挑對實支實付醫療險實支實付不是每一張都可以買!有正本和副本的區別!📢:我已經有一張南山的實支實付了,還可以買富邦的實支實付嗎?😀:不行,因為富邦的實支實付只接受正本,若投保的話,一定會被拒保。

 📢:那我有什麼實支實付可以買?😀:市面上除了富邦、南山、國泰之外,其他都可以當作「副本」的實支實付,只要投保時,在要保書主動告知,就可以完成承保啦!保險公司的實支實付醫療險,分成只能用「正本」收據申請理賠,和可以用「副本」收據申請理賠的兩種。

「正本」簡單來說就是,它只能當「第一間」投保的實支實付保單,而「副本」就是可以當第二間的意思。

📢:那像我朋友的嬰兒剛出生,要怎麼規劃才可以有正本也有副本的實支實付醫療險?😀:正副本實支實付醫療險,也可以說是「雙實支實付」醫療險。

過程其實很簡單,正本的實支實付要保書先送去給保險公司做審核,此時正本就是當作「第一家」,接著再送副本的實支實付要保書給另一家保險公司,當作「第二家」,此時副本的要保書,就要主動告知目前已有另一家實支實付投保了。

所以第二家的保險公司,就會認定為此實支實付為副本,未來若要申領醫療實支實付理賠,就正本收據給第一家,副本收據給第二家,這樣就是雙實支實付的保單啦。

要特別注意的是,跟筆者買保單的保戶,有很多都搞不清楚自己原有的保單有哪些,有些是爸爸買,有些是媽媽買,甚至還有公司的團體醫療險,導致投保時發生被拒保的問題,建議保戶要投保時,還是要先去搜集自己的保單明細,讓業務員來幫您做專業的判斷。

什麼!非健保身份就醫也可以用透過實支實付申請理賠?在實支實付的條款中,有寫到非健保身份就醫的理賠方式,目前各大保險公司都是用打折的方式來給付,其中中國人壽給付85%為業界最高,對於經常出國的保戶比較有利。

📢:非健保身份就醫?跟常出國有什麼關係?😀:在國外就醫時,不能插健保卡,當然就是非健保身份就醫囉。

不只是在國外,在台灣如果去非隸屬於健保體系的醫院或診所就醫時,也可以用非健保身份就醫來申請實支實付理賠哦!實支實付顧名思義,就是實際支出的,保險公司實際給付給保戶,達到保險的「損害填補」原則,所以不管是在國內國外,只要是非條款內的除外部分,基本上都可以獲得醫療給付的保障。

但是畢竟打折的理賠,較不利於保戶,所以建議保戶可以把在國外就醫的文件收集起來,向健保申請核退,便能就能憑健保給的收據,來向保險公司申請理賠,這樣就會視為「健保身份就醫」囉!門診手術越來越重要了!因為醫療科技發達,微創手術的問世,越來越多手術不需要住院了!例如,大腸內視鏡息肉切除術、痔瘡切除、疝氣縫合術、白內障手術及常見的腎結石體外震石術等。

目前並不是各家的實支實付都有理賠門診手術,有些業務員可能會以其他醫療險已經有保障門診手術的話術,來引導保戶買下錯的實支實付險,通常非實支實付型的門診手術保障,都僅是「定額給付」,


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