住院、門診什麼最花錢?保險可以轉嫁嗎? @ 保險愛與責任 ... | 門診手術 花費

從上圖可以看出門診花費占比最高的是材料費(40.9%),住院則是 ... 以門診來看,終身醫療(定額醫療險),理賠內容病房費、手術費兩項, ...保險愛與責任跳到主文保險是一種觀念,是一種互相幫助的觀念,集合大家的資金,來幫助發生事故的人,可以繼續生活下去的經濟制度。

部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片公告版位喬遷啟示,部落格移致https://www.lovefmaliy-insurance.com/,訪客請移駕新站,謝謝!Apr09Tue201308:04住院、門診什麼最花錢?保險可以轉嫁嗎? DRGs制度是什麼? 怎麼DRGs制度實施後,原本人手一張的終身醫療,現在都要改買實支實付險,終身醫療險不好嗎? 不是終身醫療不好,而是健保制度改了,相對的有更適合制度的險種,可以讓得到更好的保障。

 終身醫療與實支實付一直是討論重點,讓我們來了解住院時與門診時,終身醫療跟實支實付哪個能幫到我們。

目錄一、住院、門診什麼最花錢?二、什麼醫療險可以移轉?三、結論 一、住院、門診什麼最花錢? 先看看2009年行政院衛生署統計出來的資料圖片出處:行政院衛生署全民健保統計動向   ↑從上圖可以看出門診花費占比最高的是材料費(40.9%),住院則是其他(38.3%),占比第二的門診是藥費(30.9%),住院則是病房費(26.3%)。

 以住院為前提討論,終身醫療(定額醫療險),理賠內容有病房費、手術費兩項,加起來占 35.4%,100-35.4=64.6,有64.6%無法透過定額醫療險轉嫁風險。

 以門診來看,終身醫療(定額醫療險),理賠內容病房費、手術費兩項,門診沒住院不賠,門診連手術占比都沒有(金額很少)。

   98年門診醫療費用3,462億點,其中藥費1,071億點(30.9%),診療及材料費1,415億點(40.9%),診察費864億點(25.0%),藥事服務費111億點(3.2%),與上年度相較,藥費增加47億點,成長4.6%,診療及材料費增加40億點,成長2.9%,診察費增加35億點,成長4.2%,藥事服務費則增加5億點,成長5.0%。

98年住院醫療費用1,289億點,其中病房費339億點(26.3%),藥費189億點(14.6%),手術費118億點(9.1%),治療處置費149億點(11.6%),與上年度相較,病房費減幅12.9%,藥費減幅17.2%,手術費減幅36.7%,治療處置費減幅14.3%。

  ↑從上面文字敘述可以看出,門診的花費是住院花費的*2倍↑,3,462億點/1,289億點=2.685...。

(約2.6倍)  住院醫療費用不管是病房費、藥費、手術費等都在減少,反而門診醫療費用全部提高,未來住院的天數下降,門診手術的機率提高,這跟 DRGs 有很大的關係。

詳細的DRGs是什麼?可自行上網搜尋! DRGs影響了醫療險購買的方向,買保險想要的的是什麼? 是在我們需要的時候,可以幫我們負擔自己無法承擔的風險,如果買錯醫療險輕則花錢,重則得不到足夠的保障,當風險來臨時家庭將承受龐大的醫療費。

所以看完健保統計動向後,應該要好好檢視一下保單,看有沒有可以轉嫁病房費、手術費以外的保險。

 二、什麼醫療險可以移轉? 答:有的!那就是實支實付。

 實支實付理賠的主要有三大項1.病房費2.手術費3.住院醫療費用(簡稱雜費)↓  一、醫師診查費及會診費。

二、在醫院使用之藥品(含醫師指示用藥)、注射藥液及注射技術費。

三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。

四、掛號費及證明文件。

五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

這是是某人壽住院醫療費(雜費)的條款,每家實支實付各有不同,但概括式條款都會有第五款約定。

列舉式的實支實付不會有「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」這一款!! 案例: 眼睛白內障更換人工水晶體,自費7萬。

 實支實付:理賠手術費+雜費(材料費)共理賠7萬元。

 定額給付:依照保險公司手術表理賠理賠2萬(手術理賠2萬元,仍需自行負擔5萬)買醫療險就是希望生病的時候可以獲得比較好的醫療品質,讓自己和家人不用擔心醫療費用的問題。

 三、結論  ↑上圖可以看出不管是門診或住院,醫療花費都是逐年升高,如何在醫療費用越來越貴的時候買對保險真的很重要。

花了相同的保費買到的卻是較不符合現行醫療制度的險種,反而無法轉嫁風險。

 實支實付有住院醫療費用(雜費),保障範圍比起日額型(定額給


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