保險陷阱-燒燙傷需要注意的地方 | 重大燒燙傷特定燒燙傷
重大燒燙傷跟特定燒燙傷的區別在於，特定燒燙傷的範圍多了ICD（949.2）. （949.2）代表的意思是：「燒傷、水泡、表皮脫落（二度）」 ...淺談保險觀念跳到主文保險很複雜，就讓大仁用「淺談」的方式，幫助您提供合適的建議！想輕鬆搞懂保險，真的就這麼簡單！部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片 您好，這裡是淺談保險觀念，我是大仁。
保險諮詢、公開講座、學校演講等邀約，請由以下資訊聯絡【電子信箱】： [email protected]:37保險陷阱-燒燙傷需要注意的地方什麼是燒燙傷？這裡要先瞭解：燒燙傷分級表 （簡介語音）對燒燙傷分級有基本的認識之後，就可以進入這篇想說的主題了。
先談談保險對於燒燙傷的理賠範圍，第一種是「國際疾病編碼（ICD-9-CM）」（若保單為ICD-10-CM，請自行對照編碼），第二種是全民健保的「重大傷病」。
（1）國際疾病編碼（ICD-9-CM） 跟保險理賠有關常見的ICD碼如下✔ 940（眼睛及附屬器官）✔ 941.5（臉、頭及頸部）✔ 948.1～948.9（體表面積）✔ 949.2（燒傷、水泡）先別管上面代號的意思，因為還要接著對照下面的健保重大傷病，才能看出端倪！下面開始會比較複雜，請用心留意。
（2）全民健保的重大傷病範圍 上面是健保的重大傷病範圍，把ICD碼跟重大傷病範圍結合，就會變成目前市面上常見的「重大燒燙傷」給付表（下圖） 重大燒燙傷 當我們用健保的重大傷病，來對照ICD碼就會發現（對照上圖左邊紅色框框），重大傷病的燒燙範圍僅限於下列三項：948.2～948.9（體表面積）940（眼睛及附屬器官）941.5（臉、頭及頸部） 一般常見的「重大燒燙傷」給付標準，通常要符合下面兩者（1）燒燙傷分級：三度（2）體表面積：20％以上 不過有一些保險公司的燒燙傷標準比較寬鬆，通常名稱為「特定燒燙傷」。
特定燒燙傷 （949.2）就是燒燙傷的二度！重大燒燙傷跟特定燒燙傷的區別在於，特定燒燙傷的範圍多了ICD（949.2）（949.2）代表的意思是：「燒傷、水泡、表皮脫落（二度）」 所以在挑選燒燙傷的保險商品時，要注意看看等級表內是否有（949.2）這個項目，這樣遇到（二度）燒燙傷時就有可能符合理賠範圍！不必等到更嚴重的三度！ （948.1）範圍更廣！前面有提到健保的重大傷病範圍，通常是從（948.2）開始到（948.9）。
那這個948後面的「.」是代表什麼意思呢？這個「.」就是指燒燙傷的體表面積，例如：948.2→代表體表面積有20～29％的燙傷948.3→代表體表面積有30～39％的燙傷948.4→ 代表體表面積有40～49％的燙傷以此類推，從 948.2～948.9，也就是說重大燒燙傷是從20％～99％的燙傷範圍。
為什麼要特地說明體表面積的範圍呢？因為有些保險公司的條款會有948.1的項目 雖然只是一個小小的（948.1）但是燙傷範圍就從20％以上，變成10％以上就有保障。
備註一下：學生保險的顏面燒燙傷給付就只僅限於（940）、（941.5）延伸閱讀：關於學生保險，這些事你得知道。
） 要看兩個重點第一個是挑選有（948.1）的商品這個數字就是決定保障的範圍， 948.1（體表面積：10～19％）範圍較廣。
如果有 948.0（體表面積：10％以下）的商品更好。
例如上圖的燒燙傷皮膚移植手術等級表，裡面的（體表面積：2～9％）就等同是（948.0）的範圍。
第二個是挑選有（949.2）的商品這個數字代表只要燒燙傷「二度」就有機會符合，不必到更嚴重的「三度」，因此保障範圍更大（因為有將近60％的燒燙傷都是二度）。
燒燙傷理賠並無統一規範因為燒燙傷並不在傷害保險單（意外險）示範條款當中，因此每家保險公司都可以自由設計條款內容（也可能你的意外險並沒有燒燙傷給付），也因此造成混亂不一的狀況（請依照條款為主）。
保險公司可以出沒有、沒有、沒有「燒燙傷給付」或「燒燙傷病房」的條款，因此不要以為自己有投保「醫療險」、「意外險」對燒燙傷就有保障。
保險金額差很大意外險燒燙傷理賠條款多為兩種，分為（定額）與（比例）理賠定額理賠：依照保險金額（保額100萬，符合就是賠100萬） 依（面積幾％）、（二度：949.2）、（三度）做區分 需注意範圍及燒燙傷程度（注意條款文字「或」、「且」） 10％跟20％，二度跟三度，可是差很多的比例理賠：依照保險金額比例（保額100萬，理賠25％＝25萬） 符合健保重大
保險諮詢、公開講座、學校演講等邀約，請由以下資訊聯絡【電子信箱】： [email protected]:37保險陷阱-燒燙傷需要注意的地方什麼是燒燙傷？這裡要先瞭解：燒燙傷分級表 （簡介語音）對燒燙傷分級有基本的認識之後，就可以進入這篇想說的主題了。
先談談保險對於燒燙傷的理賠範圍，第一種是「國際疾病編碼（ICD-9-CM）」（若保單為ICD-10-CM，請自行對照編碼），第二種是全民健保的「重大傷病」。
（1）國際疾病編碼（ICD-9-CM） 跟保險理賠有關常見的ICD碼如下✔ 940（眼睛及附屬器官）✔ 941.5（臉、頭及頸部）✔ 948.1～948.9（體表面積）✔ 949.2（燒傷、水泡）先別管上面代號的意思，因為還要接著對照下面的健保重大傷病，才能看出端倪！下面開始會比較複雜，請用心留意。
（2）全民健保的重大傷病範圍 上面是健保的重大傷病範圍，把ICD碼跟重大傷病範圍結合，就會變成目前市面上常見的「重大燒燙傷」給付表（下圖） 重大燒燙傷 當我們用健保的重大傷病，來對照ICD碼就會發現（對照上圖左邊紅色框框），重大傷病的燒燙範圍僅限於下列三項：948.2～948.9（體表面積）940（眼睛及附屬器官）941.5（臉、頭及頸部） 一般常見的「重大燒燙傷」給付標準，通常要符合下面兩者（1）燒燙傷分級：三度（2）體表面積：20％以上 不過有一些保險公司的燒燙傷標準比較寬鬆，通常名稱為「特定燒燙傷」。
特定燒燙傷 （949.2）就是燒燙傷的二度！重大燒燙傷跟特定燒燙傷的區別在於，特定燒燙傷的範圍多了ICD（949.2）（949.2）代表的意思是：「燒傷、水泡、表皮脫落（二度）」 所以在挑選燒燙傷的保險商品時，要注意看看等級表內是否有（949.2）這個項目，這樣遇到（二度）燒燙傷時就有可能符合理賠範圍！不必等到更嚴重的三度！ （948.1）範圍更廣！前面有提到健保的重大傷病範圍，通常是從（948.2）開始到（948.9）。
那這個948後面的「.」是代表什麼意思呢？這個「.」就是指燒燙傷的體表面積，例如：948.2→代表體表面積有20～29％的燙傷948.3→代表體表面積有30～39％的燙傷948.4→ 代表體表面積有40～49％的燙傷以此類推，從 948.2～948.9，也就是說重大燒燙傷是從20％～99％的燙傷範圍。
為什麼要特地說明體表面積的範圍呢？因為有些保險公司的條款會有948.1的項目 雖然只是一個小小的（948.1）但是燙傷範圍就從20％以上，變成10％以上就有保障。
備註一下：學生保險的顏面燒燙傷給付就只僅限於（940）、（941.5）延伸閱讀：關於學生保險，這些事你得知道。
） 要看兩個重點第一個是挑選有（948.1）的商品這個數字就是決定保障的範圍， 948.1（體表面積：10～19％）範圍較廣。
如果有 948.0（體表面積：10％以下）的商品更好。
例如上圖的燒燙傷皮膚移植手術等級表，裡面的（體表面積：2～9％）就等同是（948.0）的範圍。
第二個是挑選有（949.2）的商品這個數字代表只要燒燙傷「二度」就有機會符合，不必到更嚴重的「三度」，因此保障範圍更大（因為有將近60％的燒燙傷都是二度）。
燒燙傷理賠並無統一規範因為燒燙傷並不在傷害保險單（意外險）示範條款當中，因此每家保險公司都可以自由設計條款內容（也可能你的意外險並沒有燒燙傷給付），也因此造成混亂不一的狀況（請依照條款為主）。
保險公司可以出沒有、沒有、沒有「燒燙傷給付」或「燒燙傷病房」的條款，因此不要以為自己有投保「醫療險」、「意外險」對燒燙傷就有保障。
保險金額差很大意外險燒燙傷理賠條款多為兩種，分為（定額）與（比例）理賠定額理賠：依照保險金額（保額100萬，符合就是賠100萬） 依（面積幾％）、（二度：949.2）、（三度）做區分 需注意範圍及燒燙傷程度（注意條款文字「或」、「且」） 10％跟20％，二度跟三度，可是差很多的比例理賠：依照保險金額比例（保額100萬，理賠25％＝25萬） 符合健保重大