非必要住院時，醫療險不賠！ | 自費住院理賠
因此診所雖然有病床，但醫療險恐怕仍是不予理賠，不會發給住院日額保險金。
... 性的情況下，以非健保身份自費住院，非必要性住院，所以保險不理賠！我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗，繼續瀏覽即表示您同意我們使用。
欲瞭解詳細內容，請詳閱隱私權保護政策×照服員會員FB社團找長照資源熟齡來閱讀熟齡活動區搜尋首頁熟齡來閱讀樂活養生非必要住院時，醫療險不賠！全部文章樂活養生心靈加油站長期照護病症知識新聞政策社會資源非必要住院時，醫療險不賠！23367人瀏覽2017/05/25作者Smart智富若保戶在專科診所進行手術或住院，雖然是以「健保」身份就醫，但因不符合醫療險條款對「醫院」的定義：「本契約所稱『醫院』係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。
」因此診所雖然有病床，但醫療險恐怕仍是不予理賠，不會發給住院日額保險金。
作者／林竹 陳伯伯因病住院10天，出院後家屬持診斷證明書向保險公司申請理賠10天的住院日額保險金，沒想到保險公司只同意理賠5天的保險金，因為保險公司告訴他：「你只以健保身份住院5天，其他5天時間是在醫師認為無住院必要性的情況下，以非健保身份自費住院，非必要性住院，所以保險不理賠！」 醫療險是國人最常投保、持有比例最高的險種之一，通常會針對意外或疾病住院提供保險理賠。
只是住院也有分「必要性」與「非必要性」，差別在哪裡？其實，保險公司及保單條款，只針對必要性住院，進行理賠，它必須具有3大條件： 1. 保戶必須以健保身份就醫 2. 經醫師診斷其疾病或傷害必須住院 3. 辦理正式手續並確實在醫院接受治療。
以陳伯伯的案例來說，10天住院期間中，有5天是以健保身份住院、其他5天則是以非健保身份自費住院，即不符合「必要性住院」的第一個要件，且不是醫師診斷認為必要住院的情況，因此住院醫療險不予理賠。
另一個常見不予理賠情況是，若保戶在專科診所進行手術或住院，雖然是以「健保」身份就醫，但因不符合醫療險條款對「醫院」的定義：「本契約所稱『醫院』係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。
」因此診所雖然有病床，但醫療險恐怕仍是不予理賠，不會發給住院日額保險金。
最後要提醒的是，保戶選對了醫院，也是必要性住院，但卻忘了帶健保卡，只能用非「健保身份」就診，保險公司也會理賠，但非全額理賠，而會「打折扣」進行部分理賠。
以實支實付醫療險為例，各家保單的折扣數約在65％～85％之間，對保戶來說，當然是折扣數較高的保單，最為有利。
延伸閱讀： 2020年健保可能破產》達人教你在全民健保下 用最少的預算規畫醫療險 實支實付醫療險是必買險種！ 專家教你挑選3重點 買意外醫療險想省荷包 你有2種選擇 本文經Smart智富同意後轉載，原文請點此 推薦閱讀： 1. 當意外發生...怕失業更怕失能？殘扶險是最好的保險嗎？ 2. 買保險，瞎填「健康聲明書」，小心理賠領不到、保費又白繳3. 不幸變成植物人，生命很短還是很長？—植物人與保險 關於作者－Smart智富《Smart智富》成立於1998年，提供保險、退休規畫、消費觀念等投資理財領域的知識、情報與課程服務，以及透過旗下台灣發行量最大的理財月刊-《Smart智富》月刊等財經暢銷書，全方位服務投資族群需求。
更多精彩文章請見「Smart財經好讀」：http://smart.businessweekly.com.tw/Reading Smart粉絲團：https://www.facebook.com/smartmonthly/?fref=ts更多福利補助、長照資訊，每日傳遞給您快來加入愛長照Line↓ 關鍵字醫療險 林竹 Smart致富 健保 <上一篇文章愛長照與照顧者站在一起！2017邀您來銀下一篇文章>每天都要喝的「水」，你喝對了嗎？檸檬水、●關於作者>>+看更多作者出版媒體Smart智富《Smart智富》成立於1998年，提供股票、基金、期權、黃金、外幣、債市、房地產、保險、退休規畫、消費觀念等投資理財領域的知識、情報與課程服務。
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」因此診所雖然有病床，但醫療險恐怕仍是不予理賠，不會發給住院日額保險金。
作者／林竹 陳伯伯因病住院10天，出院後家屬持診斷證明書向保險公司申請理賠10天的住院日額保險金，沒想到保險公司只同意理賠5天的保險金，因為保險公司告訴他：「你只以健保身份住院5天，其他5天時間是在醫師認為無住院必要性的情況下，以非健保身份自費住院，非必要性住院，所以保險不理賠！」 醫療險是國人最常投保、持有比例最高的險種之一，通常會針對意外或疾病住院提供保險理賠。
只是住院也有分「必要性」與「非必要性」，差別在哪裡？其實，保險公司及保單條款，只針對必要性住院，進行理賠，它必須具有3大條件： 1. 保戶必須以健保身份就醫 2. 經醫師診斷其疾病或傷害必須住院 3. 辦理正式手續並確實在醫院接受治療。
以陳伯伯的案例來說，10天住院期間中，有5天是以健保身份住院、其他5天則是以非健保身份自費住院，即不符合「必要性住院」的第一個要件，且不是醫師診斷認為必要住院的情況，因此住院醫療險不予理賠。
另一個常見不予理賠情況是，若保戶在專科診所進行手術或住院，雖然是以「健保」身份就醫，但因不符合醫療險條款對「醫院」的定義：「本契約所稱『醫院』係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。
」因此診所雖然有病床，但醫療險恐怕仍是不予理賠，不會發給住院日額保險金。
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以實支實付醫療險為例，各家保單的折扣數約在65％～85％之間，對保戶來說，當然是折扣數較高的保單，最為有利。
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更多精彩文章請見「Smart財經好讀」：http://smart.businessweekly.com.tw/Reading Smart粉絲團：https://www.facebook.com/smartmonthly/?fref=ts更多福利補助、長照資訊，每日傳遞給您快來加入愛長照Line↓ 關鍵字醫療險 林竹 Smart致富 健保 <上一篇文章愛長照與照顧者站在一起！2017邀您來銀下一篇文章>每天都要喝的「水」，你喝對了嗎？檸檬水、●關於作者>>+看更多作者出版媒體Smart智富《Smart智富》成立於1998年，提供股票、基金、期權、黃金、外幣、債市、房地產、保險、退休規畫、消費觀念等投資理財領域的知識、情報與課程服務。
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