殘扶險(失能險)可說是這幾年來較新的議題，也是目前用來做為長照保障的主要選擇 ... 因此，以勞瑞所知的理賠特例，以及，一般以為會賠卻不賠的案例，將之條列 ... 險)的給付，大部份是1~11級殘(失能)都有一筆一次性給付的保險金，但是要6級 ...關閉廣告理財生活家--勞瑞CFP專欄跳到主文勞瑞CFP持證人、自然醫學碩士、法律及公衛雙學士這裡有我對於財富管理、投資理財、風險保障、營養保健、讀書心得、運動旅遊的心得分享，還有我的胡思亂想。

部落格全站分類：財經政論相簿部落格留言名片說在前面...如果喜歡我的文章，請幫我點閱廣告，謝謝您！要詢問有關交通事故處理的朋友，請加LINE@詢問，謝謝！Sep08Sun201916:24殘扶險(失能險)理賠解析--舉例說明(隨時更新) 殘扶險(失能險)可說是這幾年來較新的議題，也是目前用來做為長照保障的主要選擇，然而，這不代表殘扶險(失能險)是最好的選擇，畢竟，沒有一樣保險是全包的，每種商品總有其給付限制，所以，殘扶險(失能險)也有其給付的限制。

  因此，以勞瑞所知的理賠特例，以及，一般以為會賠卻不賠的案例，將之條列出來讓大家可以參考，也歡迎大家一起留言討論，不方便留言的，可以直接寄E-mail給我，或是加line。

我們是討論，所以歡迎各方論點，最好是提出哪個商品條款，但是，這個是經驗談，無法為大家的理賠負責的噢！有任何的保險理賠問題，建議您可以找財團法人金融消費評議中心來為您主持公道。

另外，發言時也請大家要注意禮貌噢！勞保針對臉部醜形有失能的認定，殘扶險(失能險)會給付嗎？(2018-06-19新增)勞瑞說：保險是否給付，端看保單條款的規定，所以，不能說某種類型的險種會不會賠，而是要看哪張保單的條款是否包含這個給付條件。

至於"臉部醜形"是否給付，我們就來看看條款是怎麼寫的？勞保的失能給付標準表關於臉部醜形之規定：不過很可惜的是，失能險(殘扶險)的失能程度表，基本上是延用傷害險(意外險)的失能程度表，而表中並沒有列到有關臉部醜形的項目。

也就是說，目前看來，市面上的失能險，應該是都沒有針對臉部醜形有提供給付的。

不過，除了勞保有臉部醜形的給付之外，另外在強制險中也有相關規定。

若是因為交通事故所造成，達到臉部醜形的標準時，記得在取得勞保的失能認定之後，也可以另外申請強制險的給付。

(產險公司比較懶，大部份是等勞保認定之後就比照給付。

)強制險的失能給付標準表關於臉部醜形之規定：  如果得到癌症，殘扶險(失能險)要怎麼認定？(2018-03-28新增)勞瑞說：在新聞中看到了一則殘扶險(失能險)的理賠糾紛，案例的情形是"陳先生的母親在2015年11月診斷出罹患癌症，2016年1月中取得醫生「失能」證明（須全天候需要看護照顧），陳先生以此向XX人壽申請殘扶險(失能險)的長期照護理賠，人壽公司引用保單條款的備註第15項「須經6個月治療後，判定為殘障（失能），才給付保險金」，認為陳母尚在療程中，而暫時未給予給付，半個月後，陳母不幸過世。

"。

  仔細地解析殘扶險(失能險)的條款時，會發現，殘扶險(失能險)的判斷標準，其實是以其附表的殘廢(失能)等級表的規定為準，所以，條款的重點並不在條款中，而是在附表。

 在殘廢等級表的認定中，分別依二種情形來認定，一種是"缺失"，指的就是肢體或器官有"少"了哪個部份，另一種是"遺存障害"，就是肢體或器官"失去原有的功能"。

 缺失很容易認定，因為，少了就少了。

但是，遺存障害或是機能喪失，卻不容易認定，因為，機能喪失可能是暫時的，有可能會因為治療而改善，而殘扶險(失能險)既然是依殘廢認定來給付，自然就要確認有達到殘廢的標準，也就是，理論上已經確定治不好了！所以也才會在附表中有了備註，規定要經過6個月的治療"且"症狀固定，這個"且"字雖然是條款中沒寫出來的，但是要解釋進來是很重要的！因為，即便是治療了6個月，但是日起有功，是漸漸地在改善地，那麼，嚴格來講，仍是不符合給付條件的，除非是很嚴重了，再改善也無法比6級殘還要輕。

若是介於是否符合6級殘的邊緣，那可就麻煩了。

 不過，得到癌症之後，普遍會符合的情形，好像比較會是有器官切除的情形，若是沒有切除，則大多是用化學治療、放射治療或藥物(標靶)治療。

若是單純切除腫瘤，在殘廢等級表中，似乎是沒有太高的殘廢等級，比較常見的是鼻咽癌或口腔癌的手術，而造成咀嚼、吞嚥或言語之機能喪失。

其他情形可能即便是有切除臟器，也較少會變成生活需人扶助的情形。