團體傷害保險投保告知事項暨同意書 | 團體傷害保險同意書

同意於符合貴公司所定條件下,基於團體成員福利目的為本人辦理由保險公司所承保之團體傷害保險之投保事宜。

本人之團體成員資格已如貴我所簽署之「觔斗雲大 ...團體傷害保險投保告知事項暨同意書立書人(下稱本人)*姓名同意於符合貴公司所定條件下,基於團體成員福利目的為本人辦理由保險公司所承保之團體傷害保險之投保事宜。

本人之團體成員資格已如貴我所簽署之「觔斗雲大車隊股份有限公司與駕駛人契約」等相關文件可證。

綜上,本人並同意為辦理上述保險事宜,貴公司得將本人投保相關個資(包含但不限於姓名、身分證字號、出生年月日等如被保險人名冊所載)提供予保險公司。

此外,亦同意保險公司得於辦理保險事時,將本人相關個資提供予貴公司。

本人瞭解並同意,若於貴公司投保前已發生的事故,不在理賠範圍[1];保險公司保留核保及最終承保與否之一切權利,故本人知悉有被拒絕承保可能。

此致觔斗雲大車隊股份有限公司立書人司機編號*司機編號姓名*姓名生日* -Year -MonthDay生日身分證字號*身分證字號填寫年月日* -Year -MonthDay日期簽名(請以端正字體簽名)*Clear為確保您的投保福利,請立即完成簽名作業,以利本公司為您辦理投保事宜。

其他規定詳見司機隱私權聲明。

[1]保險法第51條第1項規定,保險契約訂立時,保險標的之危險已發生或已消滅者,其契約無效。

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