(3)以此車禍事件，X先生受傷情形為二根肋骨骨折，沒開刀，西醫認定需休養一個月X先生要求精神撫慰金13萬元，這樣合理嗎？ X女兒似無受傷（若有，可能僅 ...PTT職涯區menu即時熱門文章24小時內熱門文章最新文章熱門看板看板列表我的收藏最近瀏覽批踢踢PTT搜尋引擎PTT職涯區/Insurance(保險)Fw:[理賠]車禍理賠，獅子大開口？＋收藏分享看板Insurance(保險)作者ups520(oneman)時間7年前發表(2013/12/2423:45),編輯推噓2(2推0噓2→)留言4則,3人參與,最新討論串1/1※[本文轉錄自PttLifeLaw看板#1IkPmhWL]作者:ups520(oneman)看板:PttLifeLaw標題:[車禍]車禍理賠，獅子大開口？時間:TueDec2422:37:282013一、車禍發生日期：(刑法告訴期為半年，民事請求權時效為兩年)102年6月28日(週五)二、當下雙方是否有人受傷，有無驗傷：對方機車騎士(以下稱X先生)受傷，送醫後診斷為兩根肋骨骨折，機車乘客(以下稱X女兒)似無受傷；我(本人非當事人，為求方便，以第一人稱敘述)無受傷三、當下是否有報警、做筆錄、現場是否被破壞：立即報警，傷者送醫後，我隨警察回派出所做筆錄；無破壞現場四、雙方是否有保險、有無聯絡保險公司：(強制責任險不賠駕駛，只賠乘客跟對方駕駛或其他第三人)雙方均有保強制險，X先生聲稱有保第三人責任財損我方另有第三人責任傷害險(300萬/人)、財損(30萬/每一事故)、第三人責任駕駛人傷害保險(300萬/人)事故發生當天有聯絡保險公司，隔週一辦出險五、事實經過：(請說明過程、路權、雙方行駛道路大小、有無路口、號誌、車速、控告情況、有無證人、車輛撞擊點、是否變換車道、車輛停止的話停車位置為何)(1)我駕駛自小客車，行駛於鄉間雙向單線道路，車速約40~50，行經閃紅燈路口；X先生騎乘重型機車雙載，行駛於雙向單線道路，車速估約50，行經閃黃燈路口(2)路口視線良好，無遮蔽物(3)我行經十字路口前放開油門滑行減速，但未注意到機車靠近(4)小客車於路口發現機車後，略微向左閃避並煞車停止機車似乎沒有發現汽車，似乎完全沒減速情況下於十字路口中央發生碰撞(5)機車撞擊小客車右前葉子板，造成葉子板板金凹陷、保桿變形、右前門板輕微凹陷機車前車殼破損、方向燈破裂六、問題：將問題打在最前面，先讓大家抓到重點，底下的詳情再請大家慢慢看(1)請問保險理賠要求受傷者提出「工作請假證明」，這是必要或不是必然要的文件？理賠說若不提出或提不出來，只能以基本工資給付工作損失(2)請問保險公司認定的診斷證明是否以層級較高的醫院為主？地區教學醫院開需休養一個月的診斷證明，中醫小診所開需休養二個月受傷者以此要求三個月工作薪資損失，這樣合理嗎？(3)以此車禍事件，X先生受傷情形為二根肋骨骨折，沒開刀，西醫認定需休養一個月X先生要求精神撫慰金13萬元，這樣合理嗎？X女兒似無受傷（若有，可能僅皮肉擦傷或瘀傷之類）X先生要求X女兒精神撫慰金2萬元合理嗎？(4)請問以我保第三人責任體傷險的額度(300萬/人)保險理賠員若只願簽報上去很低的理賠金額，導致受傷者不滿，憤而提告，我可以向保險公司申訴該理賠員嗎？或者向金管會申訴該保險公司？以保障我的權益，因為已繳費保了險，但保險公司卻可能將理賠金額壓的很低導致保戶面臨過失傷害罪，可能被判拘役，就算易科罰金還是得付一筆不少的錢。

事發後處理情形：我自認肇責比例較高（或許為七三比例），車禍發生當天晚上攜帶禮盒前往醫院探視X先生，詢問X女兒是否有受傷?X先生答說沒有。

並告訴X先生我的保險公司，請他安心修養，保險理賠會與他聯絡後續理賠事宜。

隔兩天以電話詢問X先生傷勢，得知為兩根肋骨骨折。

隔約一週再以電話詢問X先生傷勢復原情況，得知對方仍住院中，保險理賠有與其聯絡，說等傷勢完全好之後再談理賠金額我原本以為後續理賠事宜會由保險公司出面，所以我也沒一直詢問處理狀況及進度就這樣過了兩個多月，打電話詢問保險理賠員時，雙方有約出來談和解，他說對方開價(約15萬)高於行情價太多，雙方沒有共識，理賠請X先生去了解一下其他保險公司的行情是多少再來談此過程中我和X先生通過一次電話，了解目前處理進度之後因某些緣故沒繼續關注此事件處理結果，沒想到理賠員也沒跟X先生聯絡直到本月中我再主動聯絡X先生，他已要對我提過失傷害告訴此時我既感到抱歉又詫異又不滿，車禍事件拖了這麼久還沒處理完賠償事宜，對X先生感到抱歉；得知我被告，可能要上法院，心裡感到很詫異而我保了險，保險公司卻將此案子搞到我要被告，心裡很不滿我立即聯絡X先生、約保險理賠進行和解，於本週進行和解，和解過程先不講，場面很僵，X先生和理賠員完全沒共識X先生甚至還提高所要求的理賠金額，讓在場的我方人員很傻眼，對方要求大概如下醫療費用X先生13,076(附中西醫收據)X女兒1,220(附中西醫收據)看護費用1200x8天=9,600(附診斷證明)工作損失年薪÷12x3個月=112,883(附國稅局薪資證明、中西醫診斷證明)交通費用補償19.5次x500=9,750(聲稱坐計程車但沒收據)機車修理費用5,270(附機車行估價單)精神補償金X先生130,000X女兒20,000------------------------------------------合計301,799這個金額實在讓我方完全無法接受，後經協調人員協調後，X先生降為18萬元保險公司只願賠6~7萬雙方主要的落差在於X先生提出西醫診斷證明(地區教學醫院層級)需修養一個月及中醫診斷證明(小診所)需修養兩個月，所以要求三個月的工作損失，且認為他不需提出請假證明或工作證明而保險理賠只承認西醫診斷證明，他說除非X先生也能提出地區教醫院層級的中醫診斷證明說他需另修養兩個月，否則該保險公司不會認可中醫診斷說的兩個月且X先生不提出請假證明的話，只能以基本工資來給付另外理賠認為X先生的傷勢為肋骨骨折，沒有開刀、打鋼釘，精神撫慰金開13萬太離譜而X女兒部分原本似乎無受傷，若有也僅是擦傷之類的皮肉傷，根本不需精神撫慰金所以以理賠員的算法，只能賠給X先生6萬多元雙方在這樣的意見落差下，當然和解不成，只能到法院再說了唉，真是無奈先感謝各位幫小弟/小妹解惑或提出建議，如內容尚有不足，盼請提出需補充之處。

--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc)◆From:219.81.235.95※ups520:轉錄至看板car12/2422:39→niceshotse12/2423:10,,1F申請調解了嗎??初拚表與肇責分析申請了沒?12/2423:10,1F→niceshotse12/2423:16,,2F1.一般是薪資證明,證明你收入本來就這麼多12/2423:16,2F→niceshotse12/2423:17,,3F2.一般會要求地區教學醫院的醫師證明12/2423:17,3F→ups52012/2423:19,,4F申請調解了,肇責分析沒有因為理賠說不用＠＠12/2423:19,4F→niceshotse12/2423:20,,5F兩人求償總金額在18萬不算過分...12/2423:20,5F→niceshotse12/2423:21,,6F保險公司的業務你熟嗎?業務會怕你這個客戶跑掉12/2423:21,6F→niceshotse12/2423:21,,7F比較會幫忙想辦法多凹一些費用賠償12/2423:21,7F→niceshotse12/2423:22,,8F對保險公司來說,你被判刑跟他無關,他能少賠就少賠12/2423:22,8F→niceshotse12/2423:22,,9F是你要盡快積極和保險公司想辦法,看能不能多賠一些12/2423:22,9F→depravity12/2423:23,,10F道路交通標誌標線號誌設置規則211條2款12/2423:23,10F→depravity12/2423:24,,11F閃光紅燈表示「停車再開」.....不用拼了不可能無責12/2423:24,11F→niceshotse12/2423:24,,12F計程車收據手開的要拿到不難...12/2423:24,12F→depravity12/2423:26,,13F給法院判民刑相加和18萬比不會少太多12/2423:26,13F→ups52012/2423:27,,14F理賠就很硬,中醫診所也不認可,沒有請假證明也不行,要怎麼辦12/2423:27,14F→ups52012/2423:28,,15F請問d大您所說法院判相加不會比18萬少太多是什麼情況呢？12/2423:28,15F→depravity12/2423:30,,16F保險公司不(能)保刑責這理由申訴....12/2423:30,16F推ChrisBear12/2423:32,,17F這種小案件賠30萬法院判都不會超過10萬12/2423:32,17F→depravity12/2423:36,,18F刑責算兩個月60K醫藥看護費23K車損5K薪水38K精神賠償12/2423:36,18F→depravity12/2423:37,,19F骨折的算50K小的算5K這樣就超過了12/2423:37,19F→ups52012/2423:37,,20F民事的部份都是保險公司付吧？那被罰六萬我就認了12/2423:37,20F※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc)※轉錄者:ups520(219.81.235.95),時間:12/24/201323:45:53→joy12/2504:52,,21F民事判賠會由保險公司負責，這個CASE應該不會超過額度12/2504:52,21F推llh11712/2509:55,,22F如果到骨折程度,過失傷害有可能2~3個月,就是6~9萬罰金12/2509:55,22F→llh11712/2509:56,,23F就自己評估看看要讓法院來判還是怎樣12/2509:56,23F推supercatdog12/2521:38,,24F保險只是風險轉移吧是保險公司撞到人還是你自己撞到?12/2521:38,24F‣返回看板[Insurance]理財‣更多ups520的文章文章代碼(AID):#1IkQmopn(Insurance)更多分享選項網址：分享至：facebookplurktwitter關閉廣告方便截圖Insurance近期熱門文章415[其他]三商美邦保險解約身分證資料會曝光嗎[Insurance]ca2919小時前,07/10228[險種]0歲男新生兒保單規劃[Insurance]koalakuo21小時前,07/09415[討論]15年前的終生醫療險內容與到期後[Insurance]yeango1天前,07/09615[討論]目前市面兩張有折扣回饋的疫苗保單[Insurance]alic11221天前,07/09124[討論]給付暫時無法工作之保單[Insurance]szuhan5201天前,07/09428[討論]小車禍擦傷後被提意外傷害[Insurance]iyuan1天前,07/0912[險種]31歲男既有保單檢視及新保單規劃[Insurance]jones0613152天前,07/08151家人要幫即將寶寶買保險[Insurance]popjay2天前,07/08更多近期熱門文章>>PTT職涯區即時熱門文章15Re:[討論]竹科工程師真的會想一輩子留新竹？[Tech_Job]bigoldtwo26分鐘前,07/102035Re:[請益]下一個股市送分題是哪檔？[Stock]man79081031分鐘前,07/10414Re:[新聞]美最大不鏽鋼廠停產熱軋鋼捲報價狂漲[Stock]coolgigi32分鐘前,07/10612[創作]聽海[Stock]IKnowWhy35分鐘前,07/101313[新聞]航海王對權值王牽動台股下週資金流向[Stock]village081737分鐘前,07/105885[請益]下一個股市送分題是哪檔？[Stock]Superxixai46分鐘前,07/101373Re:[新聞]美最大不鏽鋼廠停產熱軋鋼捲報價狂漲[Stock]sean33781小時前,07/101114[請益]客服工程師、fae的發展性[Tech_Job]m20171小時前,07/10更多即時熱門文章>>‣返回看板[Insurance]理財‣更多ups520的文章文章代碼(AID):#1IkQmopn(Insurance)關閉廣告方便截圖