若protein/creatinine ratio>3.5 ,則強烈意味著腎原性蛋白尿。

【結論】 尿蛋白 ... 蛋白尿與微量白蛋白尿」黃清意等,基層醫學第21卷,第6期。

2.尚捷醫學檢驗專業 ...showmt-UNREGISTEREDVERSIONGotocontentMainmenu最新消息TAF證書醫事檢驗師介紹醫檢團隊現狀組織架構業務職掌諮詢服務服務窗口壁報論文2015年度2014年度2013年度2012年度專業文章文章目錄醫檢師廣播電台FM99.1檢驗手冊各類檢體容器檢體採集須知衛教園地衛教影片衛教海報網站連結網站連結活動剪影醫檢師節醫檢師公會研習會大山牧場聯歡會蛋白尿的介紹與檢驗方法-黃鈺菁專業文章>專業文章蛋白尿的介紹與檢驗方法黃鈺菁【簡介】在臨床檢驗中,會發現病人有蛋白尿的現象。

蛋白尿有可能是腎臟及心臟疾病的早期變化或是良性、暫時性的變化(因腎血管血流變化而造成)。

【尿液中的蛋白質】尿液中的蛋白質主要由白蛋白(albumin),大約佔20％亨利試管上皮細胞所分泌Tamm-Horsfallmucoprotein和一些免疫球蛋白輕鍊(immunoglobulinlightchain)β2-microglobulin所組成。

【蛋白尿的定義】健康成人中每日的尿中蛋白質排出量應小於150毫克,白蛋白每日排出量應小於30毫克。

所以1.蛋白尿(proteinuria):指每日的尿中蛋白質排出量大於150毫克。

2.微量白蛋白尿(microalbumin):指白蛋白每日排出量介於30-300毫克。

3.巨量白蛋白尿(macroalbumin):指白蛋白每日排出量大於300毫克。

【蛋白尿的機轉】1.腎絲球的過濾增加-主要是因為腎絲球的通透性(permablity)改變的原因。

2.腎小管的重吸收減少-在腎小管疾病與腎藏間質性疾病時,重吸收會造成障礙,而造成蛋白質的流失。

3.過量性尿蛋白(overflow)-當體內的小蛋白分子濃度增加,腎小管來不及重吸收這些濾過的小蛋白分子時,就會造成過量性蛋白尿。

例如:多發性骨髓瘤(multiplemyeloma)而造成免疫球蛋白輕鏈的(Bence-Jonesprotein)大量分泌,或橫紋肌溶解症發生時的myoglobulinuria或血管內大溶血時的hemaglobulinuria。

4.分泌增加-在亨利試管上升支及遠端腎小管會分泌Tamm-Horsfallprotein。

在一些腎臟間質性疾病,逆流性腎病變以及阻塞性尿道炎時,Tamm-Horsfallprotein會溢出而造成流失。

【蛋白尿的檢驗方法】半定量法Urinedipsticktesting只可偵測尿中的白蛋白,但不能偵測其它小分子量的輕鏈球蛋白。

當尿中的白蛋白未超過300-500mg/day時,urinedipsticktesting並不會呈現陽性反應。

當urinedipsticktesting呈現陽性反應時,表示尿中已經出現巨量白蛋白尿(白蛋白每天排出量大於300毫克)。

在微量白蛋白尿(白蛋白每天排出量介於30-300毫克),urinedipsticktesting無法呈現陽性反應。

所以用urinedipsticktesting來檢驗糖尿病腎病變所造成的蛋白尿並不恰當,因為早期糖尿病腎病變可能只出現微量白蛋白尿。

urinedipsticktesting的價數可用來預估蛋白尿的量。

1+約等於30mg/dL2+約等於100mg/dL3+約等於300mg/dL4+約等於1000mg/dL定量法a.24小時的尿液收集-偵測微量蛋白尿的黃金標準,但是費時且常常有收集檢體時的誤差,故不適合用來做篩檢的工具。

b.尿液白蛋白量的測定又稱為微量白蛋白尿測定(Microalbumintest)-常用於糖尿病及高血壓患者身上,用來監控早期腎病變之發生與進展。

由其當這些患者的尿液常規檢查,尿液試紙檢驗尿蛋白呈現陰性反應時,更需加做此項目,來確認尿中是否存在微量白蛋白,好早期治療診斷。

微量白蛋白尿測定(Microalbumintest)-是以化學免疫分析法,來定量尿中的白蛋白濃度。

特異性高,不受白蛋白之外的蛋白質影響。

再加上靈敏度也很高,即使尿中只有微量白蛋白也可偵測到。

所以廣受醫界歡迎,是早期腎病變的黃金指標。

但單