自負額(醫療保險) | 自負額醫療險

在保險單中,自負額(英語:Deductible)是保單持有人在保險提供者(即保險人)開始做理賠支付之前,投保人自己要負擔(自付費用)的金額(就保險人的 ...自負額(醫療保險)維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋在保險單中,自負額(英語:Deductible)是保單持有人在保險提供者(即保險人)開始做理賠支付之前,投保人自己要負擔(自付費用)的金額(就保險人的立場,也可將deductible稱為免賠額)。

[1]在一般用法中,這個英文原意為「可抵扣(deductible)」的名詞,是用來描述保險公司用作保單理賠支付門檻的條款之一。

自負額通常被當作在保險公司要支付大量的索賠之前,消費者應該要承擔的費用。

保險公司透過將保險覆蓋限制在足以引起高額費用的重大事件上,希望因此可以減少支付較小金額的次數,而達到節省的目的。

[1]因此,如果自負額越高,保險費通常會更便宜。

例如,醫療保險公司會提供高保費和低自負額的保險計劃,或低保費和高自負額的計劃。

一個保險計劃的每月保費為1,087美元,自負額為6,000美元,而另外一個計劃的每月保費為877美元,但是自負額則為12,700美元。

有6,000美元自負額的保單持有者必須支付6,000美元的醫療衛生費用,然後保險公司才會支付其他費用。

擁有自負額12,700美元的消費者必須在支付12,700美元之後,才能獲得理賠。

[2]通常在保險單中有自負額條款,就規定保單持有人承擔出險費用的數目,通常是以固定金額顯示。

保險人對超出此金額的索賠承擔支付責任(以保單中敘明的索賠上限金額為準)。

根據不同的保單,自負額可能是適用到每次承保事件,或者是適用到每年承保事件的總和。

對於事故難以界定的保單(例如,醫療保險),通常自負額會適用到每年承保事件的總和。

保險公司可根據索賠原因設置幾種自負額。

例如,一張房屋保險單可能包含因竊盜火災、自然災害、疏散等所引起的損失或損壞的好幾種自負額。

另外有一些覆蓋自負額報銷的計劃,可在汽車、房屋、船隻/遊艇、或者醫療保險索賠時,申請自負額的理賠。

目錄1相較於相對自負額(franchise)2相較於超額損失保險(excess)3汽車保險和財產保險4醫療和旅遊保險5工商保險6參見7參考文獻8外部連結相較於相對自負額(franchise)[編輯]自負額不可與「相對自負額」混淆。

自負額代表的是保險人不需承擔費用的部分,但是相對自負額則是純粹的一個門檻,當損失超過這個門檻金額的時候,保險人將完全承擔支付全部費用的責任。

例如,對於一個20,000美元的相對自負額,發生19,900美元損失的時候,完全由保單持有人自己承擔,但是損失達到20,500美元的時候,則完全由保險人承擔。

[3]相較於超額損失保險(excess)[編輯]超額(excess)[4]包含兩個截然不同的保險條款。

首先是指被保險人要承擔超過保險公司所能支付的上限部分。

這個名詞在對損失敏感的保險領域(例如責任保險)用得相當普遍,並且可透過專業的保險公司投保這類保險,例如租賃車輛超額損失保險(excessinsurance)[5]、保證資產保護保險(英語:GAPinsurance)(融資車輛超額損失保險)、和總括保險(英語:umbrellainsurance)等來覆蓋。

第二種是指這種超額(excess)其實是投保人的自負額(deductible)。

它是「被保險人必須承擔的第一筆費用。

如果被保險人有500美元的excess(即自負額),而總維修費用為3,000美元,那麼被保險人必須承擔其中的500美元,而剩餘的2,500美元則由保險人支付。

」[6]汽車保險和財產保險[編輯]在典型的汽車保險的保單中,自負額將適用於保單持有人自己的車輛損壞,或者失竊而引起的索賠,而不論這種車禍損壞/損失是由保單持有人所造成,還是遭受破壞和偷竊的結果。

根據保單,不同的索賠原因有不同的自負額。

[6]第三方責任保險包括汽車責任險、一般責任險、停車場保管人責任險、內陸水上運輸保險(英語:Inlandmarineinsurance)、專業責任險(英語:Professionalliabilityinsurance)、和勞工賠償保險(英語:workers'compensation),也都包含有自負額。

商業責任保險保單上的這些自負額被稱為第


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