保險e聊站• 中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH | 中國人壽新康泰綜合住院醫療保險附約副本理賠
中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH ... 第二支實支：中壽OCH (簽約前,我有告知已承保中信實支) ... 理賠限額皆是5萬，住院的費用為4萬時， 我先向 ... 直接用正本先向中壽理賠，再以副本向中信理賠。
... 附約：全方位傷害保險首頁1i>罐頭保單我的保單方案規劃方案管理商品分析討論區註冊登入跳到內容討論區首頁›保險›疑難雜症變更字體大小Smartfeed問答集All保險觀念保單條款壽險意外醫療癌症重症工作失能長照失能年金投資社會福利健保國保就保勞保勞退農保已解決正義哥產險旅平險社福社保保險規劃理賠廣告進階搜尋為<匿名版>發表回覆7篇文章•第1/1頁 加入「保險好Easy」粉絲團Easy私訊訪客中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH訪客2015-11-14,12:00請問：本人第一支實支：中信HNRB第二支實支：中壽OCH(簽約前,我有告知已承保中信實支)現在，細看中壽OCH保單，發現第十二條【給付之限制】被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時，本公司僅就其餘額部份按各項保險金限額給付，但被保險人亦得依實際住院天數，按附表二所列申請「住院日額保險金」。
中信HNRB保單【給付之限制】，無"其他商業保險"字樣假設：理賠限額皆是5萬，住院的費用為4萬時，我先向中信申請理賠送件，理賠3萬。
再向中壽申請理賠，它是有可能理賠4萬-3萬=1萬嗎？回頂端私訊下線CindyHoRe:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCHCindyHo2015-11-15,14:21請問告知是有在要保書上勾選已有其他家實支實付嗎？回頂端私訊下線吃屎沒有好或不好只有適不適合Re:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH吃屎沒有好或不好只有適不適合2015-11-15,14:59個人認為，在中壽的條款上其實寫的蠻清楚的…被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時，本公司僅就其餘額部份按各項保險金限額給付，但被保險人亦得依實際住院天數，按附表二所列申請「住院日額保險金」。
就算你投保時有告知已有其他家實支實付，但就條款上來說，你只能1)就餘額部分申請給付(如你一開始舉的例子)2)換日額申請給付就以往認知，理賠紀錄不會上傳至壽險公會(有犯罪疑慮…等情形除外)？!否則違反個資法？(現在都有簽個資同意書，但使用範圍？)所以我好奇一點，若以下列的順序申請，會怎麼賠？:)1)先以副本向中壽申請實支理賠2)再用正本向中信申請實支理賠簡單說看你要不要賭，也許一開始會通融理賠，但之後呢？我個人是不會賭這樣子的風險的，供您參考。
:)回頂端私訊下線CindyHoRe:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCHCindyHo2015-11-15,15:07如果該要保書是載明下列這點「被保險人於投保時已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療保險，而保險公司未拒絕承保者，其對同一保險事故已獲其他保險契約給付部分仍應負給付責任。
」而你也如實填寫第一家投保實支的狀況，那麼當他與條款中有衝突的時候，理論上應可以對被保人有利的方式解釋，畢竟要保書上的內容也是契約的一部份。
另外，一個方式是申請理賠的時候，直接用正本先向中壽理賠，再以副本向中信理賠。
（五十七、實支實付型醫療保險商品其保險金之申領，如不接受收據影本、抄本、謄本等文件者，應依下列方式辦理：...以下略http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law130.htm）以上個人看法，供你參考。
建議可以再跟業務員討論看看～回頂端私訊訪客Re:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH訪客2015-11-15,17:16我是原PO。
謝謝二位的解答。
我的中壽要保書上，有寫出中信實支實付事項。
關於中壽OCH第十二條款疑問，我有詢問過中壽承保保險員。
他回："目前"公司理賠案件，是沒有就"餘額"理賠的。
回頂端私訊訪客Re:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH訪客2015-11-15,19:14我是原PO剛才想到，我家人在96年投保(第一張保單)國泰創世紀變額萬能壽險(丁型)附約：全方位傷害保險附約：全心住院日額醫療保險今年也有保中壽新康泰OCH(第二張保單)(其要保書上，有註明國泰實支實付傷害醫療保險)這位家人，在日後遇到因意外，需申請理賠時，是否也會產生有上述我的疑慮呢？(中壽新康泰OCH，就其餘額理賠)回頂端私訊下線吃屎沒有好或不好只有適不適合Re:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH吃屎沒有好或不好只有適不適合2015-11-15,20:16看一下金管會的「人身保險商品審查應注意事項」
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中信HNRB保單【給付之限制】，無"其他商業保險"字樣假設：理賠限額皆是5萬，住院的費用為4萬時，我先向中信申請理賠送件，理賠3萬。
再向中壽申請理賠，它是有可能理賠4萬-3萬=1萬嗎？回頂端私訊下線CindyHoRe:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCHCindyHo2015-11-15,14:21請問告知是有在要保書上勾選已有其他家實支實付嗎？回頂端私訊下線吃屎沒有好或不好只有適不適合Re:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH吃屎沒有好或不好只有適不適合2015-11-15,14:59個人認為，在中壽的條款上其實寫的蠻清楚的…被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時，本公司僅就其餘額部份按各項保險金限額給付，但被保險人亦得依實際住院天數，按附表二所列申請「住院日額保險金」。
就算你投保時有告知已有其他家實支實付，但就條款上來說，你只能1)就餘額部分申請給付(如你一開始舉的例子)2)換日額申請給付就以往認知，理賠紀錄不會上傳至壽險公會(有犯罪疑慮…等情形除外)？!否則違反個資法？(現在都有簽個資同意書，但使用範圍？)所以我好奇一點，若以下列的順序申請，會怎麼賠？:)1)先以副本向中壽申請實支理賠2)再用正本向中信申請實支理賠簡單說看你要不要賭，也許一開始會通融理賠，但之後呢？我個人是不會賭這樣子的風險的，供您參考。
:)回頂端私訊下線CindyHoRe:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCHCindyHo2015-11-15,15:07如果該要保書是載明下列這點「被保險人於投保時已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療保險，而保險公司未拒絕承保者，其對同一保險事故已獲其他保險契約給付部分仍應負給付責任。
」而你也如實填寫第一家投保實支的狀況，那麼當他與條款中有衝突的時候，理論上應可以對被保人有利的方式解釋，畢竟要保書上的內容也是契約的一部份。
另外，一個方式是申請理賠的時候，直接用正本先向中壽理賠，再以副本向中信理賠。
（五十七、實支實付型醫療保險商品其保險金之申領，如不接受收據影本、抄本、謄本等文件者，應依下列方式辦理：...以下略http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law130.htm）以上個人看法，供你參考。
建議可以再跟業務員討論看看～回頂端私訊訪客Re:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH訪客2015-11-15,17:16我是原PO。
謝謝二位的解答。
我的中壽要保書上，有寫出中信實支實付事項。
關於中壽OCH第十二條款疑問，我有詢問過中壽承保保險員。
他回："目前"公司理賠案件，是沒有就"餘額"理賠的。
回頂端私訊訪客Re:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH訪客2015-11-15,19:14我是原PO剛才想到，我家人在96年投保(第一張保單)國泰創世紀變額萬能壽險(丁型)附約：全方位傷害保險附約：全心住院日額醫療保險今年也有保中壽新康泰OCH(第二張保單)(其要保書上，有註明國泰實支實付傷害醫療保險)這位家人，在日後遇到因意外，需申請理賠時，是否也會產生有上述我的疑慮呢？(中壽新康泰OCH，就其餘額理賠)回頂端私訊下線吃屎沒有好或不好只有適不適合Re:中國人壽新康泰綜合住院醫療保險OCH吃屎沒有好或不好只有適不適合2015-11-15,20:16看一下金管會的「人身保險商品審查應注意事項」