夜夜磨牙牙醫提醒小心變成國字臉 | 咬合板健保給付
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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊補充維生素D能降新冠重症風險？欠缺明確科學證據udn/元氣網/科別/牙科夜夜磨牙牙醫提醒小心變成國字臉分享分享留言列印A-A+2018-03-1110:21聯合報記者修瑞瑩／報導你是夜夜磨牙的人嗎？夜間磨牙常常不自知，往往是另一半被吵醒，或是外出遊玩與朋友同睡一室時，才會被發現。
除了聲音擾人，經常磨牙會發生什麼問題？有辦法可以不再磨牙嗎？磨牙嚴格來說並不是一種疾病，而是症狀，像是有顳顎關節障礙症的病人若合併有磨牙的問題，會使顳顎關節障礙的情況更嚴重。
圖／元氣周報與情緒壓力、睡眠障礙有關台南市立安南醫院顳顎關節障礙專科醫師簡君倩表示，磨牙嚴格來說並不是一種疾病，而是症狀，像是有顳顎關節障礙症的病人若合併有磨牙的問題，會使顳顎關節障礙的情況更嚴重。
簡君倩表示，磨牙的成因目前尚不清楚，一般認為可能與情緒、壓力或是睡眠障礙有關。
像是學生在考試期間，磨牙的狀況加劇，有可能是考試壓力所造成。
而有睡眠障礙者，像是睡眠呼吸中止的患者，經過臨床檢查研究發現，患者在呼吸中斷時，腦部受到刺激而警醒，過程中下巴會往前並做出研磨的動作。
多數病患牙酸臉疼才就醫她表示，患者較少因為單純的磨牙就醫，而是當有更嚴重的問題，例如張閉口時會疼痛、嘴巴打不開、聽到關節有雜音等等的症狀來求診時，而被診斷同時有磨牙的問題。
磨牙的患者主要抱怨的症狀，多數是牙齒容易敏感，吃冷熱食物時會酸痛，及臉頰肌肉疼痛或僵硬。
有些人因為獨居或單獨睡覺，沒有旁人提醒磨牙問題，但如果有上述的症狀，就可能要注意是否有磨牙情況。
而對於國字臉的人來說，國字臉的人不一定會磨牙，但是磨牙久了，可能因為肌肉的發達而形成有點國字臉的外形。
隨年紀增長頻率慢慢降低治療上，簡君倩認為對症下藥效果才會好，單就磨牙本身，並沒有積極的治療方法可以減緩或根絕。
如果是情緒或壓力引起的，必要時可以轉介身心科；而如果是睡眠呼吸中止，也要經過睡眠呼吸檢查，並診斷成因是什麼，可能與舌頭的位置、上顎的深淺、舌骨的高低、下巴的前後關係、肥胖、年齡較大等有關，要經過專科醫師的評估才能確定。
她表示，磨牙的情況一般會隨著年紀增長而頻率降低，原因並不清楚，但推論與神經、肌肉系統老化，反應變弱有關。
牙齒有磨損未必磨牙造成門診中如果患者有牙齒磨損嚴重或是易敏感的情況，必須要先排除是否經常吃太硬或纖維較多的食物，例如嚼食檳榔；或是咬合型態的不同，造成牙齒容易磨耗，例如犬齒的咬合高度不夠等，如果真是夜間磨牙造成，可以考慮睡覺時配戴咬合板以減少磨耗。
而如果是顳顎關節障礙伴隨磨牙，則需要同時進行治療，一般顳顎關節障礙症分為關節或是肌肉的問題，像是有些人打開嘴巴時會聽到咔咔的聲音，可能是關節軟骨位置跑掉，大部分的病人不會有症狀，但有症狀者可能會張口困難，甚至嘴巴卡死打不開。
配戴咬合板必須回診調整顳顎關節障礙症的治療會先以保守治療，口服藥、打針以及配戴咬合板為最常見的方式。
如果是較嚴重的症狀，例如軟骨破掉、裂開、沾黏，則須視情況開刀治療。
簡君倩表示，咬合板有分硬式與軟式，患者一般會認為軟式較舒服，但如果要有治療效果，還是必須採用硬式，一般地區級以上的醫院都可以申請健保給付，不必自費。
配戴後必須依醫囑定時調整，不能一戴到底，才能使治療效果達到最佳，初期追蹤大約是一周一次，之後由醫師判斷可以拉長到1個月、3個月不等。
至於什麼樣的睡姿或是哪一種高度、材質的枕頭，可以改善磨牙？醫師認為，並沒有相關的研究顯示有顯著關連。
損害不自知有植牙者更要避免磨牙●植牙的人是否該更注意磨牙的問題？簡君倩表示，正常的牙齒有牙周韌帶，可以感受到咬合的壓力，避開咬太硬的食物，但如果是植牙就沒有這種壓力感受，不注意就會吃到太硬的食物而損傷植牙。
如果醫師在植牙時發現患者有磨牙的問題，都會建議同時給予咬合板，以保護植牙。
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除了聲音擾人，經常磨牙會發生什麼問題？有辦法可以不再磨牙嗎？磨牙嚴格來說並不是一種疾病，而是症狀，像是有顳顎關節障礙症的病人若合併有磨牙的問題，會使顳顎關節障礙的情況更嚴重。
圖／元氣周報與情緒壓力、睡眠障礙有關台南市立安南醫院顳顎關節障礙專科醫師簡君倩表示，磨牙嚴格來說並不是一種疾病，而是症狀，像是有顳顎關節障礙症的病人若合併有磨牙的問題，會使顳顎關節障礙的情況更嚴重。
簡君倩表示，磨牙的成因目前尚不清楚，一般認為可能與情緒、壓力或是睡眠障礙有關。
像是學生在考試期間，磨牙的狀況加劇，有可能是考試壓力所造成。
而有睡眠障礙者，像是睡眠呼吸中止的患者，經過臨床檢查研究發現，患者在呼吸中斷時，腦部受到刺激而警醒，過程中下巴會往前並做出研磨的動作。
多數病患牙酸臉疼才就醫她表示，患者較少因為單純的磨牙就醫，而是當有更嚴重的問題，例如張閉口時會疼痛、嘴巴打不開、聽到關節有雜音等等的症狀來求診時，而被診斷同時有磨牙的問題。
磨牙的患者主要抱怨的症狀，多數是牙齒容易敏感，吃冷熱食物時會酸痛，及臉頰肌肉疼痛或僵硬。
有些人因為獨居或單獨睡覺，沒有旁人提醒磨牙問題，但如果有上述的症狀，就可能要注意是否有磨牙情況。
而對於國字臉的人來說，國字臉的人不一定會磨牙，但是磨牙久了，可能因為肌肉的發達而形成有點國字臉的外形。
隨年紀增長頻率慢慢降低治療上，簡君倩認為對症下藥效果才會好，單就磨牙本身，並沒有積極的治療方法可以減緩或根絕。
如果是情緒或壓力引起的，必要時可以轉介身心科；而如果是睡眠呼吸中止，也要經過睡眠呼吸檢查，並診斷成因是什麼，可能與舌頭的位置、上顎的深淺、舌骨的高低、下巴的前後關係、肥胖、年齡較大等有關，要經過專科醫師的評估才能確定。
她表示，磨牙的情況一般會隨著年紀增長而頻率降低，原因並不清楚，但推論與神經、肌肉系統老化，反應變弱有關。
牙齒有磨損未必磨牙造成門診中如果患者有牙齒磨損嚴重或是易敏感的情況，必須要先排除是否經常吃太硬或纖維較多的食物，例如嚼食檳榔；或是咬合型態的不同，造成牙齒容易磨耗，例如犬齒的咬合高度不夠等，如果真是夜間磨牙造成，可以考慮睡覺時配戴咬合板以減少磨耗。
而如果是顳顎關節障礙伴隨磨牙，則需要同時進行治療，一般顳顎關節障礙症分為關節或是肌肉的問題，像是有些人打開嘴巴時會聽到咔咔的聲音，可能是關節軟骨位置跑掉，大部分的病人不會有症狀，但有症狀者可能會張口困難，甚至嘴巴卡死打不開。
配戴咬合板必須回診調整顳顎關節障礙症的治療會先以保守治療，口服藥、打針以及配戴咬合板為最常見的方式。
如果是較嚴重的症狀，例如軟骨破掉、裂開、沾黏，則須視情況開刀治療。
簡君倩表示，咬合板有分硬式與軟式，患者一般會認為軟式較舒服，但如果要有治療效果，還是必須採用硬式，一般地區級以上的醫院都可以申請健保給付，不必自費。
配戴後必須依醫囑定時調整，不能一戴到底，才能使治療效果達到最佳，初期追蹤大約是一周一次，之後由醫師判斷可以拉長到1個月、3個月不等。
至於什麼樣的睡姿或是哪一種高度、材質的枕頭，可以改善磨牙？醫師認為，並沒有相關的研究顯示有顯著關連。
損害不自知有植牙者更要避免磨牙●植牙的人是否該更注意磨牙的問題？簡君倩表示，正常的牙齒有牙周韌帶，可以感受到咬合的壓力，避開咬太硬的食物，但如果是植牙就沒有這種壓力感受，不注意就會吃到太硬的食物而損傷植牙。
如果醫師在植牙時發現患者有磨牙的問題，都會建議同時給予咬合板，以保護植牙。
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