旅遊活動 商務差旅 探親. 要保人、被保險人及實際繳交保險費之利害關係人於投保前3個月內是否有辦理解除/終止契約、貸款或保險單借款之情形？◎輸入要保人資料◎◎要保人基本資料◎本次投保目的與需求(可複選)：旅遊活動商務差旅探親要保人、被保險人及實際繳交保險費之利害關係人於投保前3個月內是否有辦理解除/終止契約、貸款或保險單借款之情形？否是本保件繳交保險費來源(可複選)：薪資投資收入退休金貸款保單借款解除/終止契約其他收入(如：利息、房租、營業收入等)要保人姓名：      性別：男性女性要保人與被保險人關係：本人家屬說明（提醒：每位被保險人須於列印之姓名旁簽署）身分證統一編號/護照號碼：外國護照     國籍:出生年月日：民國  123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110年  010203040506070809101112月  日聯絡電話(住家)：-聯絡電話(公司)：-行動電話：（『便利商店代收』繳費/『申請電子保單』-必填，請務必輸入正確資料。

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