你知道「住院天數」該怎麼算嗎? @ ~保險共好團隊,保險買 ... | 保險住院天數上限

醫院的健保病房費用計算方式是「算進不算出」(註1),從住院之日起算,出院之日不算。

但保險公司認定的住院天數,依條款內容不同,計算方式亦會不同。

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醫院的健保病房費用計算方式是「算進不算出」(註1),從住院之日起算,出院之日不算。

但保險公司認定的住院天數,依條款內容不同,計算方式亦會不同。

  較早期的醫療險,保單條款多未載明住院天數如何計算,保險公司通常會根據診斷證明書記載的天數理賠;有的保險公司則是會採「進出都算」的方式計算。

因此,後來較新的醫療險,有的會於條款載明,住院天數是包含住院及出院當日。

定義明確,較不會產生糾紛。

      ◎日間住院限額或除外  患有精神疾病,或是自閉症等患者,常會以日間住院的方式治療,其治療時間通常只有白天的六、七個小時,且不一定會在病床上,過程中會安排類似上課等互動方式做精神治療,結束後可返回家中休息,隔日再到醫院報到即可,與一般認為要全日待在醫院的治療方式不同,因此,保險公司與保戶常會有爭議(註2)。

  這類爭議,最後還是得依條款來判定,只要符合必要性住院(註3),且若條款未載明排除「日間住院」,應屬要理賠。

因此,有些醫療險會於條款中加註限額理賠,或是排除「日間住院」,例如某醫療險條款:「被保險人如係日間住院,該日間住院部分不計入住院日數。

」這個部分可以多加注意。

      ◎十四天內再入院視為同一次  根據醫療險的示範條款第六條(註4),因同一疾病或傷害,或是因此引起的併發症,於出院後十四天內再次住院,都視為同一次住院。

要注意的是,若契約有效期屆滿後(如投保最後一年,之後再不續保)出院,又因同一事項再次住院,之後住院的部分是不負給付保險金責任的。

     ◎若是出院後未滿療養天數又再度住院  「出院療養金」,是根據住院天數,做相同天數的理賠,但要注意,若是療養期間又再度住院,除非條款有載明要扣除,否則,應該就條款,根據住院天數理賠。

例如,第一次住院二十天,出院後第十五天又再次住院,其第一次


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