轉貼~簡介NIHSS/RANKIN SCALE/巴氏量表@ 急診小醫師 ... | 失能評估表mrs
2016-03-24 編輯The Modified Rankin Scale 腦中風之障礙與失能評估量表簡介 臺大醫院復健部梁蕙雯Modified rankin Scale (MRS) 1. 量表簡介 ...急診小醫師https://dictionary.cambridge.org/zht/日誌相簿影音好友名片201009192114轉貼~簡介NIHSS/RANKINSCALE/巴氏量表?腦神經科-中風-腦出血-腦膜炎2016-03-24編輯TheModifiedRankinScale腦中風之障礙與失能評估量表簡介 臺大醫院復健部梁蕙雯ModifiedrankinScale(MRS)1.量表簡介這個量表最早發展於1957年，設計用於評估腦中風患者的日常生活活動依賴狀況，適用於腦中風患者之評估，爾後於1980年代後期修改成現在的版本，更為完備。
這個量表評估結果將個案的功能狀態區分為七個不同等級，零級代表沒有症狀，五級代表嚴重失能，六級代表死亡，由於其分級有限，因此，任何一級的改變都有其臨床意義。
2.信效度如果使用結構性訪談，81%可以達到一致性，未加權κ為0.74，反之，若未依循結構性訪談，κ僅為0.25。
其同時效度與巴氏量表相近，與腦梗塞區域之相關性約0.4-0.5。
這個量表的天花板效應雖然不像巴氏量表那麼顯著，但是，對於短期變化的反應度(responsiveness)相對不佳。
3.使用限制mRS所反映的是個人障礙、活動與參予的整體評估結果，相對的缺乏特異性，對於認知、語言、視覺、情緒、疼痛，或者其他造成失能的原因，都無法提供訊息。
此外，許多臨床研究在使用這個量表時，會將量表得分再簡化成兩個等級，可能造成臨床判讀的不足。
TheModifiedRankinScale(mRS) Thescalerunsfrom0-6,runningfromperfecthealthwithoutsymptomsto death.0-Nosymptoms.沒有症狀1-Nosignificantdisability.Abletocarryoutallusualactivities,despitesomesymptoms.沒有明顯功能障礙，即使有一些後遺症，還是能執行日常活動 2-Slightdisability.Abletolookafterownaffairswithoutassistance,butunabletocarryoutallpreviousactivities.輕微殘障，無法完成以前所有活動，但還是可以照料自己3-Moderatedisability.Requiressomehelp,butabletowalkunassisted.中度殘障，需要他人協助，但不如協助可以自己走動4-Moderatelyseveredisability.Unabletoattendtoownbodilyneedswithoutassistance,andunabletowalkunassisted.中度殘障，無法自己走動，需他人協助5-Severedisability.Requiresconstantnursingcareandattention,bedridden,incontinent.嚴重殘障，需持續照護，臥床，完全依賴他人6-Dead.死亡 ~~這是個放射科醫師寫的~~http://www.nrst.url.tw/7bulletin/28/P17.pdf急性缺血性腦中風之處置可說是分秒必爭，對於第一線的急診神經內科醫師的壓力也非常大。
美國FDA及國內衛生署通過之靜脈內血栓溶解劑rt-PA使用規範，有非常多之評估項目(包含inclusionandexclusioncriteria)，其主要適用於18-80歲，三小時內之缺血性腦中風，CTscan無顱內出血，及NIHSS神經功能檢查表介於7至24分(含)之病患，治療目的是溶解血栓，挽救瀕死之腦細胞，及減少出血之副作用。
建議各位會員可至台灣腦中風醫學會(http://www.stroke.org.tw/)或美國NationalInstituteofNeurologicalDisorderandStroke(http://www.ninds/nih.gov/doctors/stroke_scale_training.htm)網站查詢相關資訊。
NIHSS是美國國衛院所建立對於腦中風病患整體嚴重度的客觀評估標準，可用於篩選適合施打rt-PA之病患，太嚴重(超過24分)及太輕微(不足7分)之病患都不適合施打。
值得注意的是在四肢運動功能
這個量表評估結果將個案的功能狀態區分為七個不同等級，零級代表沒有症狀，五級代表嚴重失能，六級代表死亡，由於其分級有限，因此，任何一級的改變都有其臨床意義。
2.信效度如果使用結構性訪談，81%可以達到一致性，未加權κ為0.74，反之，若未依循結構性訪談，κ僅為0.25。
其同時效度與巴氏量表相近，與腦梗塞區域之相關性約0.4-0.5。
這個量表的天花板效應雖然不像巴氏量表那麼顯著，但是，對於短期變化的反應度(responsiveness)相對不佳。
3.使用限制mRS所反映的是個人障礙、活動與參予的整體評估結果，相對的缺乏特異性，對於認知、語言、視覺、情緒、疼痛，或者其他造成失能的原因，都無法提供訊息。
此外，許多臨床研究在使用這個量表時，會將量表得分再簡化成兩個等級，可能造成臨床判讀的不足。
TheModifiedRankinScale(mRS) Thescalerunsfrom0-6,runningfromperfecthealthwithoutsymptomsto death.0-Nosymptoms.沒有症狀1-Nosignificantdisability.Abletocarryoutallusualactivities,despitesomesymptoms.沒有明顯功能障礙，即使有一些後遺症，還是能執行日常活動 2-Slightdisability.Abletolookafterownaffairswithoutassistance,butunabletocarryoutallpreviousactivities.輕微殘障，無法完成以前所有活動，但還是可以照料自己3-Moderatedisability.Requiressomehelp,butabletowalkunassisted.中度殘障，需要他人協助，但不如協助可以自己走動4-Moderatelyseveredisability.Unabletoattendtoownbodilyneedswithoutassistance,andunabletowalkunassisted.中度殘障，無法自己走動，需他人協助5-Severedisability.Requiresconstantnursingcareandattention,bedridden,incontinent.嚴重殘障，需持續照護，臥床，完全依賴他人6-Dead.死亡 ~~這是個放射科醫師寫的~~http://www.nrst.url.tw/7bulletin/28/P17.pdf急性缺血性腦中風之處置可說是分秒必爭，對於第一線的急診神經內科醫師的壓力也非常大。
美國FDA及國內衛生署通過之靜脈內血栓溶解劑rt-PA使用規範，有非常多之評估項目(包含inclusionandexclusioncriteria)，其主要適用於18-80歲，三小時內之缺血性腦中風，CTscan無顱內出血，及NIHSS神經功能檢查表介於7至24分(含)之病患，治療目的是溶解血栓，挽救瀕死之腦細胞，及減少出血之副作用。
建議各位會員可至台灣腦中風醫學會(http://www.stroke.org.tw/)或美國NationalInstituteofNeurologicalDisorderandStroke(http://www.ninds/nih.gov/doctors/stroke_scale_training.htm)網站查詢相關資訊。
NIHSS是美國國衛院所建立對於腦中風病患整體嚴重度的客觀評估標準，可用於篩選適合施打rt-PA之病患，太嚴重(超過24分)及太輕微(不足7分)之病患都不適合施打。
值得注意的是在四肢運動功能