重大疾病與重大傷病|買保險SmartBeb | 重大疾病保險金

長年以來,國人的前十大死因中,就有至少六項以上跟重大疾病有關係(癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎病變、 ... 保戶可以依據自己的需求運用保險金。

重大疾病與重大傷病發文日期20181028分享首頁保險文章所有文章重大疾病險71376駐站作者-王大包所有文章長年以來,國人的前十大死因中,就有至少六項以上跟重大疾病有關係(癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎病變、高血壓性疾病)。

這些疾病有較高的致死率,治療過程也必續花費不少的錢,因此保障這類疾病的保險,詢問度也是相當的高。

而保障這些疾病的保險,不外乎就是我們最常聽到的重大傷病險了。

在105年以前保險公司賣的都是「重大疾病險」,自105年前起,保險公司新出了一個「重大傷病險」。

自始,民眾在面對重大疾病/傷病的時候有了更多的選擇。

目前,仍有許多人對於這兩類的理賠機制以及差異一知半解,本篇的主要就是要簡易的分享兩者的差異。

重大疾病險與重大傷病險的共同點(1)一次性理賠無論是重大疾病險或是重大傷病險,它們大多屬於一次性理賠的商品(有少數有理賠分次保險金的照護金類)。

(2)憑證理賠兩者的理賠都是依據確診的證明而理賠:重大疾病險:診斷證明重大傷病:重大傷病卡(3)不需強迫治療有人罹患重大傷病(例如:癌症)會選擇放棄治療,而像是醫療類商品,都必須要有「治療」行為才會理賠,若不治療保險就不會啟動。

而重大傷病險以及重大疾病險,都是達到理賠門檻就理賠,一次給付,用途不限。

保戶可以依據自己的需求運用保險金。

重大疾病險與重大傷病險的理賠內容(1)重大疾病的理賠重大疾病的基本理賠項目共有七項:急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後殘障、癌症、癱瘓、重大器官移植或造血幹細胞移植。

(2)重大傷病的理賠重大傷病的理賠依據是看是否有取得健保局重大傷病卡,即可獲得理賠(扣除部分先天性疾病)其內容包括22大類,總共涵蓋300多項,扣除天生或是遺傳性疾病的項目如下:需積極且長期治療的癌症嚴重溶血性及再生不良性貧血慢性腎衰竭(尿毒症)必須接受定期透析治療者需終身治療之全身性自體免疫症候群慢性精神病燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者接受腎臟、心臟、肺臟、肝臟、骨髓、胰臟及小腸移植後之追蹤治療小兒麻痺、腦性麻痺所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者)。

重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者因呼吸衰竭需長期使用呼吸器符合表列狀態之一者因腸道大量切除或失去功能,或其他慢性疾病引起之嚴重營養不良者因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症,伴有呼吸、循環或神經系統之併發症且需長期治療者重症肌無力症脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及腸胃等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者)急性腦血管疾病(限急性發作後一個月內)多發性硬化症漢生病肝硬化症砷及其化合物之毒性作用(烏腳病)運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者庫賈氏病經本部(衛福部)公告之罕見疾病,但已列屬前二十九類者除外(目前公告罕見疾病共15類215項)目前重大傷病險,扣除部分天生或遺傳性疾病,主要理賠資格以上22項,更詳細的內容可以點選上面的領取資格連結。

重大疾病險與重大傷病險的差異(1)理賠依據重大疾病:需經醫師診斷開出的診斷證明或其病歷為理賠依據重大傷病:領取重大傷病即可理賠(扣除天生疾病、遺傳性疾病、職業病不在範圍)(2)理賠項目重大疾病:基本為上述七項重大傷病:扣除天生或是遺傳性疾病,基本為22大類,共計300多項從重大疾病看重大傷病因為兩者的理賠基礎不太相同,為了方便比較,所以我們用重大疾病的七項來對應重大傷病的項目:(1)癌症重大疾病定義指組織細胞有惡性細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢驗確定符合最近採用之「國際疾病傷害及死因分類標準」版本歸屬於惡性腫瘤,並且扣除黑色素瘤等13項疾病不賠。

重大傷病定義需積極或長期治療之癌症筆者見解重大疾病的定義較為侷限一些,且還有排除13項的癌症相關疾病,其中除外的項目中多數更是對女性不利,例如一期乳癌、一期子宮頸癌等等...重大傷病對於癌症的領取資格就相對簡單一些,畢竟鮮少會有癌症是不需積極或是長期治療的癌症吧?(2)腦中風重大疾病定義因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。

所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經神經科、神經外科或復健科專科醫師認定仍遺留殘障狀態者。<


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