南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 -- 3萬元. 南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款 -- 1,000元. 解析：. 依這位個案的治療方式. 住院5天(差額2000/日)＝10000.保險筆記本這個部落格記錄了『我對保險的觀念和對保險的知識』～希望透過這些文章～可以讓大家對保險有更多的瞭解和認識～也希望可以幫助大家『增加保險的保障、節省不必要的保費支出』～日誌相簿影音好友名片201208121811保單分析的功能—實例分析?保險規劃與分析之前的文章介紹過保單分析的功能和分析此篇文章將以實際的例子讓大家更瞭解保單分析的功能 個案狀況：此名位個案是一名年輕女性因卵巢巧克力囊腫打算進行手術在詢問醫生後決定進行腹腔鏡的手術來治療手術費用的自付額大約12000手術後需施打6個月的藥劑（1個月6000）預計住院5天房型為雙人病房(1天需補差額1500)  問題：保險能給付上述的費用嗎？可以請領的額度大約多少呢？ 目前擁有的保險內容：南山人壽新終身醫療保險--1,000元南山人壽住院醫療保險附約--10計劃數南山人壽住院費用給付保險附約--500元南山人壽新人身意外傷害保險附約--150萬元南山人壽新傷害醫療保險金附加條款--3萬元南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款--1,000元 解析：依這位個案的治療方式住院5天(差額2000/日)＝10000 腹腔鏡手術＝15000 6個月的藥劑(6000/月)=36000目前已知的醫療費用為61000  接下來從個案已有的保險來分析可以獲得的理賠南山人壽新終身醫療保險à終身醫療南山人壽住院費用給付保險附約à定期醫療南山人壽住院醫療保險附約à實支實付定期醫療以上三項為醫療險保障疾病及非疾病所造成的醫療支出故本次的醫療可理賠的額度支出主要是依據這三項保單的保障內容 南山人壽新人身意外傷害保險附約南山人壽新傷害醫療保險金附加條款南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款以上三項為意外險保障僅保障意外造成的身故/殘廢及相關的醫療費用此次手術是因”疾病”所造成故意外險不提供任何理賠 在住院部分的保障南山人壽新終身醫療保險à終身醫療理賠金額：1000住院日額＋500出院療養金＝1500/日住院費用給付保險附約à定期醫療理賠金額：500/日住院醫療保險附約à實支實付定期醫療理賠金額：最高1500/日 住院總支出：2000元*5日=10000元住院總理賠：3500元*5日=17500元小結：額外獲得7500元補償 在手術部分的保障南山人壽新終身醫療保險à終身醫療理賠金額：3000/次住院費用給付保險附約à定期醫療理賠金額：無住院醫療保險附約à實支實付定期醫療理賠金額：最高5萬（與雜費合計） 手術總支出：15000手術總理賠：3000(終身醫療)+12000(實支實付)=15000小結：全額理賠 在雜費部分的保障南山人壽新終身醫療保險à終身醫療理賠金額：無住院費用給付保險附約à定期醫療理賠金額：無住院醫療保險附約à實支實付定期醫療理賠金額：最高5萬（與雜費合計） 雜費支出：36000(醫師指定用藥)雜費理賠：35000(實支實付)因為理賠額度最高五萬，手術已理賠15000故僅剩下35000的額度小結：自付超額的1000元 總結：此次的住院手術的支出總金額為61000理賠總金額為67500  結論：以目前的保障內容，雖然尚能支付此次醫療的支出但是『終身醫療』的手術保障僅以定額給付倘若遇到大手術，根本不足以支付相關的醫療費用另外，在『實支實付醫療險』除了手術費用和雜費合併計算的缺點之外保障的額度也相當低所需的醫療費用非常容易就超過保障的額度而超過保障額度的醫療費用需自行負擔非常可能造成負擔倘若醫療保障不足在就醫時想必只能選擇較差的病房和健保的手術方式也無法擁有比較好的醫療品質所以建議在術後完全恢復之後將自己的保單作一些調整以避免往後可能發生的狀況造成自己的負擔 以上的實例分析提醒大家適時的檢視自己的保險一方面可以瞭解自己的保障另一方面可以避免在需要時才驚覺自己的保障有許多漏洞像以上的例子如果提早進行保單分析做一些合適的調整所得到的理賠金額可以高出2.3萬元以上這些額外的補償金不僅可以彌補生病時無法工作的收入損失也可以用來支付術後恢復所需的費用 若有需要保單分析的服務歡迎您來信[email protected] 咩/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音我的相簿jvailly's新文章服務介紹保險小學堂—退休規劃：你的退休生活準備好了嗎？保險小學堂--儲蓄險繳不出來怎麼辦？要解約嗎！？（下）保險小學堂--儲蓄險繳不出來怎麼辦？要解約嗎！？（上）保險種類介紹—『重大疾病險的保障』保險種類介紹--『癌症險的保障』保單分析的功能—實例分析保單分析保險種類介紹—『意外險的保障與