全球、遠雄、新光、南山、台灣人壽等公司，都接受實支實付「副本」理賠。

但國泰和富邦人壽，都只接受正本理賠。

新光人壽表示，副本理賠 ...全部分類新聞觀點業務交流好險懂生活好險談健康退休先準備立即搜尋新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數據精靈活動專區好粉獨享輔銷工具e教育平台IFPA專區會員中心最新熱門產業togglemenu不是照單全收！4個實支實付限制必知-PHEW!好險網輔銷工具登入新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數據精靈活動專區好粉獨享關閉分享連結確認複製確認分享確認分享關閉客戶名單篩選-全顯示篩選-追蹤中篩選-未標記新增名單姓名上次進站時間分享文章關閉視窗新增名單返回新增好險網要求下列權限記錄您的FB資料關閉視窗允許並登入FB關閉數據精靈好險網邀請您成為我們的VIP＊如果同意表示您已閱讀並同意個資告知聲明同意取消關注我們，收看更多好文！Phew！好險網提醒感謝您的評分，已獲得積分1點，可供活動贈品拉霸使用。

關閉視窗目前位置>首頁>新聞觀點>時事>熱門話題2018/10/30不是照單全收！4個實支實付限制必知記者孫中英瀏覽數:31624分享連結確認分享確認分享確認複製關閉有買不一定賠！業務偷偷說...四個實支實付醫療險地雷大部分實支實付醫療險，都有每日病房費用、手術費用、住院醫療費用（俗稱雜費）等三大項保險金給付。

較常出現理賠爭議的，就是所謂的雜費給付，因為雜費給付可理賠「非健保給付自費醫療項目」，例如自費癌症標靶用藥等，但也有許多保戶誤以為實支實付「上天下地什麼醫療開銷都能賠」。

為提醒保戶注意，國泰、南山、富邦、新光、台壽及全球人壽等6家公司，舉出實支實付的雜費給付較常出現的四種理賠錯誤。

 1.看護費、營養品、輪椅等不賠富邦人壽表示，根據實支實付保險單示範條款規定，「住院醫療費用保險金給付（即雜費給付）」，是指被保險人住院期間內發生，且依全民健保規定「應自行負擔及不屬全民健保給付範圍」的費用。

國泰人壽說，保戶申請「雜費」給付時，第1點就要注意，須符合住院期間內的「必要性醫療自費支出」。

 所謂住院期間必要性醫療自費支出，就像之前舉例的癌症標靶用藥。

至於非必要醫療費用，富邦、台壽舉例，包括看護費、衛生用品費、營養品、個人用品等都是。

南山人壽也說，住院期間購買輪椅、拐杖等輔具費用，也非雜費給付項目。

 國泰人壽說，很多女性在剖腹產住院期間，會買束腹帶或女性專用潔浴凝露等個人用品，因為屬非必要醫療項目，也不會理賠。

新光人壽則表示，包括醫美手術、外科整型、裝設義齒、義肢、義眼等，因為屬實支實付保單條款「除外責任」約定項目，也不予理賠。

 2.須在保單理賠限額內實支實付國泰人壽表示，實支險雜費給付理賠，是指在理賠限額內實支實付。

很多保戶誤以為我花多少醫療費，保險公司就要賠多少。

例如小張投保的實支險雜費給付限額20萬，小張因泌尿疾病需進行達文西手術。

小張住院期間雜費支出共23萬元，保險公司將以雜費限額20萬為理賠上限，最多給付小張20萬元。

3.住院時開立出院後的自費藥物全球人壽表示，依照保單條款約定，實支實付給付範圍為被保險人在住院期間內發生的費用，方能予以核付。

不少保戶卻認為，「我在住院期間先拿出院後才使用的自費藥物」也可以賠。

全球人壽表示，若病患出院前，要求醫院開立未來、例如半年要用的自費藥品，就不屬於實支實付給付範圍。

有壽險業者表示，部分民眾在住院期間，要醫院開立未來幾個月、甚至一年半載用藥，再來申請實支實付雜費理賠。

許多案件最後都因保戶與壽險公司認知不同，只好進評議中心申請評議。

 4.住院前後門診費可賠但有時限富邦人壽表示，實支險的雜費理賠，可理賠門診費用，但保戶要注意條