三商理賠理由ㄧ堆完全不照保單條款理賠 | 日額型住院醫療終身保險附約三商
我也是在三商繳了保費15年之久了、這次是第二次理賠、卻因三商用其他理由不進行理賠、我的 ... 日額型住院醫療終身健康保險附約（20HIW).注意：MY83保險網不支援InternetExplorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。
JiaoAnHU三商理賠理由ㄧ堆完全不照保單條款理賠我也是在三商繳了保費15年之久了、這次是第二次理賠、卻因三商用其他理由不進行理賠、我的保單契約內容是「20年繳費祥安終身壽險（20AWL)+新住院醫療保險附約（HSRSC)計劃C+20年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約（20HIW)+20年繳費手術醫療終身保險附約（20SIW)+20年重大疾病及2、3級殘廢豁免保險費附約（20DWPR),我3月中在浴室突然跌倒導致下體出血就醫（本身懷孕已28週多了）、經由就醫後醫師診斷必需馬上住院治療、老公聽了馬上辦理住院、後來情況並沒有好轉隨即婦產科醫師說必需轉診至台北馬階醫院接受治療、17號晚上馬上轉院到馬階、也是經由馬階急診祥細做了各項檢查後也要我不準回家必需馬上辦理住院治療、報告ㄧ出來馬上打了抗生素治療、前後我ㄧ共住了17天、出院後我向保險公司進行保險理賠後、三商理賠科也沒有任何的公文、直接打我手機說「我這是安胎行為不能直接理賠」我ㄧ聽整個大都火了、我起因是「意外傷害」經由醫師診斷必需住院治療、不是我個人本身身體出狀況或著是胎兒問題才去醫院就醫的、保單條款上第二條（名詞定義）本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故、本附約所稱「傷害」係指保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
光我保單契弟條款上寫的那麽清楚了、怎麼我這樣不能理賠、還一直拿另一個說詞來壓我、真的是氣死人了、我有問過其他友人也是保險公司業務員、每一個人都說我這可以直接理賠呀！但三商卻很爛、我也直接申訴然後也寄公文去評議中心申訴了、三商居然要想草草解決、要我簽意向申請書、理賠金額卻是讓我超傻眼的、只賠病房+雜費我的終身醫療部分說不能理賠、這是什麼歪理啊？？？理賠終身保險類型52020-05-2101:02共5則留言Sebastian保險業務員台中市通常8小時內回覆討論區先拒賠、再等妳打訴訟，這家公司很常這樣玩所以為了維護自身權益，請找尋可以信任的業務員進行後續的流程不要跟他們廢話2020-05-2102:16讚2不滿留言1goan保戶所以我自己也有問過友人、了解流程等申訴期滿30天過後直接寄評議中心申訴2020-05-2103:56Paul保險業務員台中市通常2天內回覆討論區其實申訴可以寫在評議中心提供的評議申請書上,然後透過評議中心幫你轉送保險公司申訴,只要有道理,保險公司馬上就投降了2020-05-2104:20讚不滿留言goan保戶我有寫過一次了、也是由評議中心轉送保險公司申訴中心，但從未收到任何保險公司處理案件結果文件、反而是業務員用傳line的方式告知我公司還是認定我是安胎行為不給予理賠、最後講的很好聽說她會再幫我爭取理賠、後來又告知我「公司通融理賠」但我的終身醫療日額給付無法理賠、要我簽意向申請書然後理賠金才會下來、但保單條款理賠金額就是差太多、業務員想草草解決這件事、我的理賠金額隨便算給我、這些我就不服了、我只要求「依約給付」會很難嗎？2020-05-2104:28讚不滿留言Angelababy保險業務員台中市通常4小時內回覆討論區您好，理賠發生糾紛，想必讓您非常的生氣，先好好冷靜下來分析此案:此次的住院治療，可能啟動理賠的醫療險有:新住院醫療保險附約（HSRSC)計劃C日額型住院醫療終身健康保險附約（20HIW)手術醫療終身保險附約（20SIW)=>手術相關才啟動理賠，所以住院不予理賠。
首先:不清楚診斷證明書內容是如何開立的?不清楚此次您的醫療花費(雜費)? 不清楚讓你傻眼的理賠金是多少?要先釐清的是，是否有符合保單應該理賠的金額。
(比如住院日額3000，醫療雜費限額4.5萬)再來:您的論述是只賠病房+雜費?但依您的保單與住院治療，確實只理賠病房+雜費，所以您期望要理賠沒有理賠的是哪些項目?或是該理賠的金額落差是多少?您的論述是意外傷害事故， 但醫療險本就包含疾病與意外事故但不包含除外項目。
第十五條【除外責任】被保險人因下列原因，所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、美容手術、外科整型、選擇性手術或天生畸形，但因意外傷害事故所需之外科重建術不在此限。
JiaoAnHU三商理賠理由ㄧ堆完全不照保單條款理賠我也是在三商繳了保費15年之久了、這次是第二次理賠、卻因三商用其他理由不進行理賠、我的保單契約內容是「20年繳費祥安終身壽險（20AWL)+新住院醫療保險附約（HSRSC)計劃C+20年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約（20HIW)+20年繳費手術醫療終身保險附約（20SIW)+20年重大疾病及2、3級殘廢豁免保險費附約（20DWPR),我3月中在浴室突然跌倒導致下體出血就醫（本身懷孕已28週多了）、經由就醫後醫師診斷必需馬上住院治療、老公聽了馬上辦理住院、後來情況並沒有好轉隨即婦產科醫師說必需轉診至台北馬階醫院接受治療、17號晚上馬上轉院到馬階、也是經由馬階急診祥細做了各項檢查後也要我不準回家必需馬上辦理住院治療、報告ㄧ出來馬上打了抗生素治療、前後我ㄧ共住了17天、出院後我向保險公司進行保險理賠後、三商理賠科也沒有任何的公文、直接打我手機說「我這是安胎行為不能直接理賠」我ㄧ聽整個大都火了、我起因是「意外傷害」經由醫師診斷必需住院治療、不是我個人本身身體出狀況或著是胎兒問題才去醫院就醫的、保單條款上第二條（名詞定義）本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故、本附約所稱「傷害」係指保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
光我保單契弟條款上寫的那麽清楚了、怎麼我這樣不能理賠、還一直拿另一個說詞來壓我、真的是氣死人了、我有問過其他友人也是保險公司業務員、每一個人都說我這可以直接理賠呀！但三商卻很爛、我也直接申訴然後也寄公文去評議中心申訴了、三商居然要想草草解決、要我簽意向申請書、理賠金額卻是讓我超傻眼的、只賠病房+雜費我的終身醫療部分說不能理賠、這是什麼歪理啊？？？理賠終身保險類型52020-05-2101:02共5則留言Sebastian保險業務員台中市通常8小時內回覆討論區先拒賠、再等妳打訴訟，這家公司很常這樣玩所以為了維護自身權益，請找尋可以信任的業務員進行後續的流程不要跟他們廢話2020-05-2102:16讚2不滿留言1goan保戶所以我自己也有問過友人、了解流程等申訴期滿30天過後直接寄評議中心申訴2020-05-2103:56Paul保險業務員台中市通常2天內回覆討論區其實申訴可以寫在評議中心提供的評議申請書上,然後透過評議中心幫你轉送保險公司申訴,只要有道理,保險公司馬上就投降了2020-05-2104:20讚不滿留言goan保戶我有寫過一次了、也是由評議中心轉送保險公司申訴中心，但從未收到任何保險公司處理案件結果文件、反而是業務員用傳line的方式告知我公司還是認定我是安胎行為不給予理賠、最後講的很好聽說她會再幫我爭取理賠、後來又告知我「公司通融理賠」但我的終身醫療日額給付無法理賠、要我簽意向申請書然後理賠金才會下來、但保單條款理賠金額就是差太多、業務員想草草解決這件事、我的理賠金額隨便算給我、這些我就不服了、我只要求「依約給付」會很難嗎？2020-05-2104:28讚不滿留言Angelababy保險業務員台中市通常4小時內回覆討論區您好，理賠發生糾紛，想必讓您非常的生氣，先好好冷靜下來分析此案:此次的住院治療，可能啟動理賠的醫療險有:新住院醫療保險附約（HSRSC)計劃C日額型住院醫療終身健康保險附約（20HIW)手術醫療終身保險附約（20SIW)=>手術相關才啟動理賠，所以住院不予理賠。
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(比如住院日額3000，醫療雜費限額4.5萬)再來:您的論述是只賠病房+雜費?但依您的保單與住院治療，確實只理賠病房+雜費，所以您期望要理賠沒有理賠的是哪些項目?或是該理賠的金額落差是多少?您的論述是意外傷害事故， 但醫療險本就包含疾病與意外事故但不包含除外項目。
第十五條【除外責任】被保險人因下列原因，所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、美容手術、外科整型、選擇性手術或天生畸形，但因意外傷害事故所需之外科重建術不在此限。
常見投資理財問答
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