醫療實支實付最常見的40大問題 | 實支 實 付 除外

實支實付可以有條件承保,也就是說不一定會直接拒保,但核保人員可能會因體況對該部位做除外責任或直接加費。

▪️需要體檢嗎?直接觀看文章☰Menu以下整理出民眾最常問的醫療實支實付問題(注意!非意外實支實付)請直接點擊分類:🧷投保前🧷投保後🧷理賠🧷保費投保前▪️實支實付主要保障什麼?💡主要保障住院、手術與雜費。

▪️實支實付(雜費)額度應該要多少比較好?💡不管男性女性,都建議至少規劃20萬以上的額度。

▪️一個人可以買幾家實支實付?💡108年11月3日起,已限制一個人只能買3+1張實支實付保單。

▪️實支實付審核很嚴格嗎?💡實支實付可以有條件承保,也就是說不一定會直接拒保,但核保人員可能會因體況對該部位做除外責任或直接加費。

▪️需要體檢嗎?💡基本上不用,但如果有過胖、過瘦、慢性病、醫療病史等,或核保人員認為有必要體檢,都很有可能被保險公司要求體檢。

▪️體檢要錢嗎?💡投保後,被保險公司要求體檢,可至該保險公司的特約健檢中心體檢,基本上體檢是免費的。

▪️可以單純只買實支實付嗎?💡市面上的實支實付幾乎都是附約,所以一定要搭配主約才能出單;但仍有少數的實支實付是終身還本的設計,可以直接主約出單,但保費偏高喔。

▪️實支實付有出終身的嗎?💡有,不過市面上不常見,保費較高,較少人選擇。

▪️最高可以續保到幾歲?💡普遍最高續保至75歲~80歲,少數有到84歲或終身的。

▪️實支實付是保證續保嗎?💡是,市面上的實支實付幾乎都是保證續保。

▪️投保一定要誠實告知就醫病史嗎?💡當然一定要,千萬不要隱瞞告知,不然被保險公司查到健保就醫紀錄,理賠就會有問題了。

▪️投保前的感冒也要告知嗎?💡投保前兩個月內有就診紀錄,或符合健康告知書上的詢問要件,都要在健康告知書做告知的動作。

投保後▪️可以幫配偶、子女投保實支實付在自己的保單下嗎?💡基本上可以。

但要注意子女最高只續保至23歲。

▪️可以隨時取消附約實支實付或再投保嗎?💡可以隨時取消,但再投保需要經過健康告知等的審核。

▪️實支實付停售會影響到我原本買的權益嗎?💡基本上不會,因為投保後皆有保證續保的保障。

▪️會被保險公司要求每年體檢嗎?💡不會。

▪️萬一不幸中風或得癌症了,保險公司可以拒保我的實支實付嗎?💡根據保證續保條款,保險公司不會拒保你,保險公司也不行拒保你。

▪️投保後的等待期是多久?💡絕大部分的等待期是30天,不過有少數的實支實付沒有等待期。

▪️投保後就可以安心一輩子了嗎?💡不,還是要時時關心外在醫療環境、健保政策等,才可以做保障的調整。

理賠▪️若長期理賠,會被保險公司拒保嗎?💡根據保證續保條款,保險公司不會拒保你,保險公司也不行拒保你。

▪️單純感冒看醫生可以理賠嗎?💡不可以。

實支實付要啟動理賠,至少要有住院或手術的治療方式。

▪️意外受傷可以理賠嗎?💡可以,但要有住院或手術的治療方式才可以申請理賠。

▪️結紮、自然產、體檢等可以申請理賠嗎?💡基本上不行。

不過是因治療必要性的結紮、必要性剖腹產,是可以申請理賠的。

▪️可以理賠門診手術嗎?💡不一定。

端看您買的實支實付是否有保障門診手術。

▪️可以理賠牙齒門診手術嗎?💡有的可以,有的不行。

端看各家實支實付條款中的除外責任是否有把門診的牙齒治療除外。

▪️體檢發現大腸息肉,做息肉切除的動作可以申請理賠嗎?💡不一定,因有部分實支實付並沒有保障門診手術。

▪️申請理賠要提供什麼文件?💡至少要有診斷證明書與收據。

▪️申請理賠一定要提供診斷證明書嗎?💡當然要提供啊,不然保險公司怎麼知道治療原因與方式。

▪️申請理賠一定要提供收據嗎?💡當然要提供啊,不然保險公司要怎麼算理賠的金額呢。

▪️一定要用正本嗎?還是副本收據也可以申請理賠嗎?💡部分實支實付僅接受正本的理賠,也有部分的實支實付是可接受正本或副本的,務必記得副本收據記得要蓋章。

▪️發生事故後,多久內可以申請理賠?💡事故發生後的兩年內都可以申請理賠。

▪️有理賠上限嗎?💡基本上沒有。

但如果屬同一個事故,會有理賠的上限。

▪️身故會理賠身故金嗎?💡基本上不會。

除非您買的實支實付是壽險型保單。

▪️治療的所有費用都


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